Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
TRACTO URINARIO
Especificas =TBC
Inespecificas
ITU .- incluye múltiples cuadros clínicos, según la localización de la infección y del
tipo de paciente afectado. Cada uno de los cuadros clínicos requiere un estudio y
tratamiento propio
DEFINICION
PRIMERA INFECCION
RECURRENTE
REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen, después de 7-10 días de haber sido
que afecta a un paciente sano con vías urinarias normales desde el punto de vista
estructural y funcional.
X SU UBICACIÓN
CLASIFICACIÓN
2) Infecciones urinarias altas:
INFECCIÓN URINARIA COMPLICADA aquella que afecta a pacientes de ambos sexos que
presentan alguna anormalidad estructural o funcional en su tracto urinario; también se incluyen
en este grupo las que ocurren en personas con una enfermedad de base que predispone
ITUS
INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del parénquima renal, acompañados
de síntomas generales
PIELONEFRITIS AGUDA
predisponen a la infección
adherencia bacteriana. X fimbrias o pili, que reconocen
receptores específicos localizados en la membrana de las
células epiteliales.
fimbriae tipo 1,presentes en células vesicales y vagina
El pH ácido de la orina
bacteriano.
colonización.
La pared vesical = inmunoglobulinas (IgA e IgG)
La proteína de Tamm-Horsfall, secretada por el túbulo renal, se une a las fimbrias tipo 1,
Deficit de estrógeno altera el trofismo genital, altera su flora y también favorece la colonización
por bacterias uropatógenas.
( + % bacterias gramnegativas)
Escherichia coli 65-80% de los casos, tanto en ambiente hospitalario como en la comunidad,
Proteus mirabilis
Enterococcus faecalis,
Staphylococcus saprophyticus,
Streptococcus agalactiae,
Klebsiella pneumoniae
con dolor, escozor o prurito, a lo que puede añadirse síndrome miccional (polaquiuria,
Clínica
inicio brusco,
aparece en todas las edades y en ambos sexos, aunque con predominio del sexo
femenino.
Pacientes con fiebre, escalofríos, sudoración profusa y dolor en fosa renal, generalmente unilateral,
precedido en la mayoría de los casos de disuria, polaquiuria, tenesmo y/o ardor miccional.
El dolor a veces puede irradiarse a epigastrio o seguir el trayecto ureteral pudiendo ser confundido con
pueden existir náuseas, vómitos, mialgias, etc. compromiso del estado general
pudiendo llegar a ocasionar, en casos muy graves y complicados, un cuadro de shock séptico.
También pueden observarse pielonefritis agudas subclínicas, en las que sólo se aprecia sintomatología
de tracto urinario bajo sin afectación del estado general con escaso dolor en zona lumbar y febrícula.
DIAGNOSTICO
Hemocultivo
• Higiene adecuada, evita el contacto de los gérmenes del periné y región anal con
el aparato urinario. evitar el estreñimiento y realizar lavado perineal tras la
defecación.
• Si Hubiese leucorrea se recomienda la realización de duchas vaginales con
antisépticos locales.
• El vaciamiento vesical luego de las relaciones sexuales tiene un carácter protector
frente a las ITU.
• Es necesario tener en cuenta que las modificaciones del pH urinario pueden alterar la
actividad de determinados antimicrobianos
• (pH ácido favorece a la nitrofurantoína y tetraciclinas
• pH alcalino favorece a los aminoglucósidos, eritromicina y sulfamidas).