TOPOGRAFÍA DEL ABDOMEN

Límites del abdomen

• Límite superior: línea que pasa por
rebordes costales y vértice del apéndice
xifoides a la apófisis espinosa de D12.
• Límite inferior: línea que pasa por el
borde superior del pubis hacia crestas
iliacas y luego al vértice de la apófisis
transversa de L5.
División Topográfica
 • Hígado(lóbulo derecho) y vías
Hipocondrio biliares.
derecho • Ángulo hepático.
• Parte superior del riñón derecho.

• Estómago y duodeno.
Epigastrio • Páncreas.
• Lóbulo izquierdo del hígado.

• Bazo, ángulo esplénico.

Hipocondrio • Cola del páncreas.
izquierdo • Parte superior de riñón izquierdo.
 Flanco • Colon ascendente.
derecho

• Intestino delgado.
• Mesenterio.
Mesogastrio • Colon transverso.
• Epiplón.

Flanco • Colon descendente.

izquierdo
 • Íleon. Ciego, apéndice.
Fosa iliaca • Uréteres
derecha • Ovario derecho(mujeres)

• Vejiga, uréter.
Hipogastrio • Útero

Fosa iliaca • Sigmoides.

izquierda • Ovario izquierdo.
EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN
INSPECCIÓN
 TÉCNICA
• Posición del paciente.
• Mesa.
• Iluminación.
• Posición del médico.
• Temperatura del ambiente.
 Tiempos de la inspección
• Primer tiempo: Respiración normal
• Segundo tiempo: Respiración
profunda.
 Volumen y forma del abdomen
• Hombre: cilíndrico, ligeramente aplastado en sentido
anteroposterior.
• Mujer: región inferior más ancha
• Niño: pelvis pequeña, globuloso, no hay desarrollo
piloso, piel suave y fina.
 Volumen y forma del abdomen
• Hábito asténico: tronco largo, ángulo
epigástrico agudo, vísceras largas y
verticalizadas.
• Hábito brevilíneo: tronco ancho, ángulo
epigástrico obtuso, vísceras con predominio
del diámetro transversal.
 Modificaciones del volumen y forma
del abdomen
• Generales o globales: Alteran todo el
abdomen, son simétricas y pueden ser.
Saliencias o prominencias.
Depresiones o hundimientos.
 Vientres globulosos, salientes o
prominentes.
• Obesidad: Nutricional: depósito de grasa
generalizado con depósito notable
en nuca, región mamaria y
abdomen.

Endocrino: acúmulo de grasa en

abdomen y nalgas, monte de venus,
extremidades poco afectadas.

ABDOMEN EN
DELANTAL
 Vientres globulosos, salientes o
prominentes.
• Menopausia: predominio de grasa abdominal
en la mitad inferior del abdomen(abdomen
péndulo)
• Embarazo:
 Pigmentación areolar y de
la línea alba, cloración
azul de los genitales
externos.
 Estrías de distensión color
rosa.
 Hipertricosis.
 Vientres globulosos, salientes o
prominentes.
• Ascitis: colección líquida dentro del peritoneo.

RECIENTE: ABDOMEN GLOBOSO

CRÓNICO: ABDOMEN DE BATRACIO

 Vientres globulosos, salientes o
prominentes.
• Hidatidosis peritoneal.
• Enfermedad gelatinosa del peritoneo: se debe
a la siembra en la serosa de células tumorales
mucíparas.
• Peritonitis.
• Neumoperitoneo.
• Meteorismo.
 Vientres globulosos, salientes o
prominentes.
• Tumores viscerales: en
especial de ovario
benignos o malignos. Hay
una proyección del
abdomen hacia
adelante(como
puntiagudo) “vientre en
obús”
 Vientres globulosos, salientes o
prominentes.
• Megacolon.
Depresiones, hundimientos generales.
• La pared abdominal está por debajo del plano
que va de la apófisis xifoides al pubis, “vientre
en batea”
• Causas: inanición prolongada, con emaciación
y deshidratación.
 Modificaciones parciales o regionales
• Deformaciones localizadas originadas en la
pared abdominal o en las vísceras.
1. Causas parietales.
Hernias.
 Causas parietales.
• Diastasis de los rectos.
 Causas viscerales.
• Estómago.- Se ve la prominencia por el
estómago distendido. Cuando hay
conservación del tono de la musculatura
gástrica se observa:
Ondas de kussmaul: peristaltismo visible.
Contracción intermitente de cruveilhier-
Bouverte: estómago rígido, se contrae en
bloque y luego se relaja.
 Causas viscerales
• Intestino.
Obstrucción intestinal: se observan
contracciones intermitentes por encima de la
obstrucción(reptación del intestino). Progresa
y se observa signo de rigidez intestinal de
nothnagel(asa dilatas pero sin movimiento).
 Causas viscerales
• Enfermedad de hirschprung: dilatación
congénita del sigmoides, recto, colon
ascendente.
 Causas viscerales
• Hígado.
• Bazo.
• Vesícula biliar.
• Páncreas.
 Evaluación de la piel
Estrías abdominales Equimosis

Estrías por síndrome de Cushing Signo de Grey Turner

Pancreatitis aguda
Distensión previa de la piel
Embarazo ectópico
 Evaluar pielabdominal

Equimosis (Signo deCullen) Hábito de chvostek

Cirrosis hepática
Evaluar pielabdominal

Circulación colateral : Cirrosis Hepática

 VENASSUPERFICIALES

No visibles en personas normales.

Se distienden y son visibles en obstrucción portal ( 1)
y vena cava inferior ( 2 ).

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