Boli virale si parazitare transmise pe

cale hidrică

Dr Maria Nitescu
Sef lucrari UMF Carol Davila
 Boli virale transmise pe cale hidrică

Sunt produse în cea mai mare parte de

enterovirusuri caracterizate prin:
Rezistenţa în apă foarte mare.
Rezistenţa la dezinfecţia cu clor mai mare
decât a bacteriilor.
Doza infectantă foarte mică.
Circulaţia în natură a virusurilor este mai
mare decât a bacteriilor.
 Gastroenterite / enterocolite acute virale

• Uneori dispar fără tratament,

• Au frecvenţă crescută vara şi toamna.
• Sursa o reprezintă omul bolnav sau purtatorul sănătos.
• Eliminarea intestinală a enterovirusurilor se face pe o
perioadă lungă de timp (30-90 zile).
• Prezenţa în faringe pe o perioadă scurta (citeva zile)
explică şi transmiterea pe cale aeriană a unor
enterovirusuri, în special în sezonul rece în colectivităţi
de copii supraaglomerate.
• Majoritatea enterovirozelor sunt forme inaparente de
boală.
 Virusuri frecvent identificate in BDA

• Enterovirusuri: Coxsackie A si B, ECHO şi alte

enterovirusuri noi, care pot da în afara formelor digestive
şi manifestări respiratorii (datorită prezenţei în orofaringe
şi intestin), meningite, miocardite, etc.
• Rotavirusuri (reovirusuri) incriminate în B.D.A. la nou
născut,sugar şi copilul mic, declanşând epidemii de
gastroenterite de iarnă, ce reprezintă 30-40% din
cazurile spitalizate
• Parvovirusuri (adeno-asociate), virusul gastroenteritei
abacteriene tip Norwalk, cu manifestări epidemice la
adult şI forme sporadice, dar grave la copii.
Contaminarea poate fi intrafamilială prin apă potabilă
sau în bazine de înot.
 Hepatite virale

Pe cale hidrica se pot transmite doar virusurile hep. A şi E.

• Sursa de infecţie este omul bolnav sau purtătorul
sănătos.
Căi de transmitere:
• Contact direct interuman sau
• indirect prin apă, alimente, obiecte contaminate, muşte,
Receptivitatea la boală este mare, dar predomină formele
asimptomatice sau anicterice (se estimeaza între 10-30
cazuri la 1 caz de boală, formă icterică).
• Epidemiile hidrice pot să apară în: colectivităţi
de copii, cazărmi, cartiere sau localităţi,
• Rezistenţa în apă este foarte mare de pâna
la 200 de zile,
• rezistă la dezinfecţia uzuală cu clor
• Profilaxia H.V. constă în aplicarea regulilor de
igienă individuală, un sistem corespunzător de
aprovizionare cu apă potabilă şi de
îndepărtare a deşeurilor lichide prin
canalizare.
 Poliomielita

• poliovirus hominis tip 1, 2, sau 3

• După evaluările OMS, anual apar în ţările
în curs de dezvoltare aproximativ 250000
cazuri de poliomielită , din care se
raportează 24-25000 cazuri.
• Sursa de infecţie este reprezentată de
omul bolnav sau purtător sănătos.
• Căi de transmitere:
- direct pe cale fecal-orală sau pe cale
aerogenă (virusul este pus în evidenţa în
primele zile de boală şi în orofaringe, apoi se
elimină intestinal).
- indirect transmisia se poate face prin apă şi
alimente contaminate.
• Manifestările clinice pot fi de la forme uşoare
nespecifice (respiratorii şi digestive), pâna la
forme grave neurologice.
• Se consideră că la 1 caz de poliomielită cu
paralizie există între 300-500 cazuri
subclinice sau forme uşoare.
• Rezistenţa în apă este de 100-150 zile şi
foarte rezistent la temperaturi scăzute.

• Spre deosebire de alte enterovirusuri este

sensibil la clor şi alţi agenţi oxidanţi. Doza
infectantă este foarte mică.

• Deşi se foloseşte vaccinarea antipolio, există

cazuri reziduale, astfel boala nu poate fi
eradicată datorită circulaţiei virusului sălbatic
şi a tulpinilor vaccinale. Principalele
rezervoare de virus sălbatic se întâlnesc în
Asia Meridională şi în Africa subsahariană,
care sunt considerate încă zone endemice.
 Cherato-conjunctivita epidemica

• produsa de adenovirusuri cu tipurile: 8 (frecvent întâlnit),

3, 7a, 19 şi 37, transmise prin apa din bazinele de înot.

• Au o rezistenţă foarte mică în apă, dar rezistă mult la

concentraţii mici de clor rezidual în apă (în condiţiile unei
dezinfecţii incorecte).

• In afara conjunctivitei se pot produce şi manifestări

respiratorii şi digestive. Manifestările pot fi epidemice
(România 1999, 2000), sau cazuri sporadice în Europa
şi America de Nord.
Parazitoze transmise pe cale hidrica
 Infestarea

apă poluate

fructe şi zarzavaturi
nespălate, contaminate.
Surse
 Filariozele răspândite în zonele tropicale şi
ecuatoriale

Sursa de parazit: omul si animalele

Parazitul patrunde transcutan sau prin
ingestia apei odata cu gazda obligatorie
Parazitul (Wuchereria bancrofti) si gazda
intermediara
 Epidemiologie
• Filarioza limfatica sau elefantiazisul este data de un vierme a carui
forma adulta se gaseste numai in vasele limfatice ale omului.
• Boala se transmite de la persoana la persoana prin intermediul
mustelor. Prin replicare, forma adulta a parazitului da nastere la
milioane de forme microscopice care traiesc in sangele persoanei
infectate, de unde ajung in muste.
• Riscul de infectare este crescut pentru persoanele care traiesc
perioade lungi in zonele tropicale si sub-tropicale si mai mic pentru
turistii ce viziteaza aceste zone.
Fascioloza (cu localizare hepatică şi
intestinală),
 Epidemiologie

• Se intalneste in 5 continente, mai putin Antarctica, sub forma

sporadica sau endemica.
• Numarul persoanelor infectate depaseste 2 milioane, la nivel global
• Cele mai multe cazuri se intalnesc in Bolivia si Peru
• Fasciola hepatica este intalnita frecvent la oi si bovine
• Gazda intermediara- melcul de apa, care va infecta o alta gazda
• Omul se infecteaza consumand plante ce cresc in apa sau prin
consum de apa contaminata, alimente spalate cu apa contaminata
sau ficat de oaie sau capra, prelucrat termic insuficient si care
contine forme imature ale parazitului
 Dizenteria amibiana (amibiaza)

• Entamoeba histolytica
• Comuna in tarile tropicale, a aparut si in Europa, se
intalneste la adulti tineri, bolnavi psihici, homosexuali,
turisti in tarile in curs de dezvoltare.
• Eliminatorul parazitului (chist):om,caine,porc,sobolan
• Transmitere: - prin apa si alimente contaminate
- pe cale directa, fecal orala.
• Chisturile rezista la dezinfectia apei cu clor
 Giardioza (lambliaza)
• Giardia lamblia(Giardia intestinalis,G.duodenalis)
• In tarile in curs de dezvoltare este asociata cu apa de
baut, cresele si calatoriile.
• Prevalenta in tarile dezvoltate:2-7%
• Afecteaza copii<5 ani si adultii tineri
• Evolueaza in special in iulie-octombrie
• Persoane vulnerabile : homosexuali, imunodeprimati,
institutionalizatii, calatorii in tarile in curs de dezvoltare
• Profilaxie: tratarea corecta a apei, igiena adecvata la
prepararea si servirea mesei, spalatul pe maini dupa
folosirea wc-ului, atentionarea turistilor privind siguranta
apei si alimentelor.