Eficacia de la terapia restricción-inducida

de movimiento modificada para mejorar la

función de la extremidad superior en niños
con parálisis cerebral hemipléjica: un
ensayo controlado aleatorizado
Anita Choudhary, Noviembre 2012

INTERNA : NINOSKA PORTER PÉREZ

TUTOR: JULIO DÍAZ OLIVARES

PRACTICA PROFESIONAL ÁREA NEURORREHABILITACIÓN INFANTO- JUVENIL

SEDE PROVIDENCIA
Introducción

PC
Discapacidad mas común en la infancia
1 de cada 500 niños
36 % hemipléjica
Funcionalidad miembro superior

Objetivo del estudio:

• Evaluar eficacia de 4 semanas de mCIMT para mejorar la función de
las extremidades superiores en niños 3 a 8 años de edad con PC
hemipléjica
 Criterios de inclusión

• Seguir ordenes simples

• Sentarse sin apoyo
• Ver objetos (1-2) a 1 metro de distancia
• Pc con un puntaje mínimo de 10 puntos
de diferencia

Método Criterios de exclusión

• Epilepsia no controlada
• Escala de Ashworth modificada 3 o mas
en EESS
• Cirugia ortopédica los últimos 6 meses
• Toxina botulínica en EESS
• Consumo agente modificante de tono
 Terapia
Ensayo controlado
convencional con y Evaluación
aleatorizado
sin mCIMT
• Simple ciego • Fisioterapia, • QUEST  validado
• Asignados al azar estiramientos, 18 meses a 8 años,
fortalecimiento 4 puntos de
muscular, función motora
bimanualidad y • Tablero 9 hoyos 
AVD destreza manual,
coordinación
motora y
capacidad de
manipular
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resultados

QUEST T9Hoyos
Cambio de 10.7
± 5.2 puntos en mCIMT mejora
mCIMT 42.3%

Cambio de 1.4 ±
1.7 puntos en Control 3.2%
control

El efecto de mCIMT se
mantuvo durante 8
semanas
Discusión

CIMT • Terapia factible, eficaz

y bien tolerado por los
niños
• Uso 90% horas de vigilia • Combinación de
• Tareas repetitivas por 6hrs/dia terapia en centro y
intervención
supervisada por
mCIMT cuidador
• Enfoque se centra en el
• Sesiones de 30 min /dia aumento de actividad
• Retención día menor a 6 horas en miembro superior
afectado
QUEST: Mejora significativa en movimientos disociados a las 4 semanas en
grupo mCIMT

T9Hoyos: grupo experimental mejora en 60 seg y el grupo control en 5

seg post terapia

CIMT: énfasis en la repetición  neuroplasticidad

Neuromodulación con CIMT  aumento activación cortical durante

movimiento del miembro afectado en corteza motora y sensitiva primaria
Conclusión
Bibliografía

 Choudhary, A., Gulati, S., Kabra, M., Singh, U., Sankhyan, N., Pandey,
R., & Kalra, V. (2013). Efficacy of modified constraint induced
movement therapy in improving upper limb function in children with
hemiplegic cerebral palsy: A randomized controlled trial. Brain And
Development, 35(9), 870-876.
http://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2012.11.001