Como síndrome, el convulsivo agrupa una serie de patologías que se manifiestan clínicamente

con crisis epilépticas, definidas y agrupadas en la clasificación , que pueden ser convulsivas,
cuando hay actividad motora asociada, o no convulsivas, cuando no la hay tal y como ocurre en
las crisis de ausencia y en las crisis parciales complejas.

Contracciones musculares
de duración variable en
CONVULSIVO

intervalos menores de 24 h
SINDROME

Etiología múltiple

Se producen por descargas

anómalas en las neuronas
cerebrales

La etiología mas frecuente es la epilepsia.

PERO: no TODA CONVULSIÓN es epilepsia,
ni toda epilepsia ES CONVULSIÓN
 EPIDEMIOLOGÍA
Crisis representan de 1 a 2% de emergencias
médicas

44% de las crisis atendidas serán el primer

episodio

4 – 6 casos por cada 1000 niños.

La etiología es idiopática en 70% de los casos,

y secundaria en 30%
 ETIOLOGÍA
CRISIS CONVULSIVA FEBRIL
• Niño neurológicamente normal.
• Se presenta entre los 6 meses y 5 años.

CRISIS CONVULSIVA NO FEBRIL

• Idiopático
• Sintomático agudo:
• Meningitis, encefalitis, accidente vascular,
trastorno metabólico agudo.
• Sintomático lejano:
• Trastorno del desarrollo cerebral congénito o
adquirido
 ETIOLOGIA DE CRISIS CONVULSIVAS
INFECCIOSAS METABÓLICAS
Crisis febriles ETIOLOGÍA
Hipoglucemia
Meningitis Hipocalcemia
Encefalitis Hipercapnia
Absceso cerebral

NEUROLOGICAS TRAUMATICAS/ VASCULARES

Daño neurológico al nacimiento Trauma craneano
Encefalopatía hipoxico/isquemica Hemorragia intracerebral
Anomalías congénitas Accidente cerebrovascular
Enf. cerebrales degenerativas

TOXICOLOGICAS OTROS
litio, plomo, salicilatos, Trauma obstetrico
simpaticomimetico Oncologico
antidepresivos triciclicos
 CONVULSIÓN FEBRIL
Son crisis convulsivas asociadas a
fiebre que ocurren entre los 6 meses y 5
T° de años de edad (mayor frecuencia entre
38.5°C a
más
18-24 meses),

Se da hasta las
Ausencia de CONVULSIÓN 24 horas de
infección FEBRIL iniciada la
intracraneal fiebre

Sin ant. De
crisis
afebriles

Predominio del sexo

masculino 4:1
 En relación al pronóstico, se dividen en crisis febriles simples
(generalizadas, duración < 15 minutos) y complejas (focales,
CLASIFICACIÓN duración > 15 minutos, recurrentes en el mismo episodio,
recuperación lenta del sensorio). Las crisis complejas tienen
mayor riesgo de complicación

El riesgo de reincidencia es del 30% después del primer

episodio. En caso de presentar dos o más episodios, la
EVOLUCIÓN recurrencia aumenta al 50%, al igual que en los casos que
la primera convulsión febril se haya presentado en
menores de 1 año de edad.

• PUNCIÓN LUMBAR: deberá realizarse en los menores de

12 meses y en cualquier niño que presente signos que
DIAGNÓSTICO hagan sospechar una meningitis o presenten recuperación
lenta del sensorio.
Enfermedad caracterizada por la presencia de crisis
o ataques convulsivos repetidos, que son
producidos por una actividad exagerada en las
neuronas (células del cerebro) y que están
relacionados con fiebre o procesos agudos que
afecten al cerebro (infecciones, traumatismos…).

La principal prueba para el diagnóstico y

seguimiento de la epilepsia es el
electroencefalograma (EEG). Es una
prueba no dolorosa y sin efectos
perniciosos, que no requiere sedación ni
anestesia.
 ACTUACION DE ENFERMERIA
EN CRISIS CONVULSIVA

1. Estabilización de las funciones

vitales (ABC).

• Vía aérea: Mantener en decubito lateral (salvo si existe

traumatismo previo). Aspirar secreciones. Poner cánula
orofaríngea.
• Ventilación: Administrar O2 100% (mascarilla con reservorio,
intubación endotraqueal). Valorar: color, movimientos
torácicos, frecuencia respiratoria, auscultación pulmonar,
pulsioximetría.
• Circulación: Canalizar vía IV. Valorar: perfusión periférica,
pulsos, frecuencia cardiaca, tensión arterial.
 2. Determinación de glucemia (tira reactiva).
Extraer sangre para laboratorio1 (electrolitos,
pH, gases, bicarbonato, urea, creatinina,
niveles de anticonvulsivantes).

3. Si hipoglucemia: S. Glucosado IV.

4. Administración de medicación anticonvulsiva.

• Min. 0-5: Diazepam2 0,3 mg/kg IV en 2-4 min. (max: 10 mg) ó 0,5
mg/kg rectal. En los niños menores de 18 meses debe ensayarse
una dosis de piridoxina 150 mg/kg IV (50 mg en recién nacidos).
• Min. 5-10: Repetir la dosis de diazepam
• Min. 10: Fenitoína 15-20 mg/kg IV (max: 1 g) en 10-20 min
(monitorización ECG y TA)
• Min. 20: Repetir la dosis de diazepam (riesgo de depresión
respiratoria)
• Min. 30: Fenitoína 10 mg/kg IV o fenobarbital 15-20 mg/kg IV

Proceso inflamatorio de la
meninges que compromete las
leptomeninges (aracnoides y
piamadre); Generalmente se
presenta acompañada de
bacteriemia, causante de
elevada mortalidad y suele
dejar secuelas neurológicas en
un número importante de
neonatos.
El riesgo de adquirir
meningitis es mayor en los
primeros 30 días de nacido
que en cualquier otro período
de la vida.
La meningitis puede ser
causada por virus, hongos y
bacterias.
Se analizará a la meningitis
bacteriana por ser más
común.
 CLÍNICA: SIGNOS Y
SÍNTOMAS

No tiene signo patognomónico, por lo que ante su sospecha debe

realizarse un diagnostico y tratamiento precoz
irritabilidad
Hiporexia o anorexia
Confusión mental, letargia, convulsiones.

Vómitos
Nauseas
Cefalea severa
Rigidez de nuca
Fiebre, escalofrios
Lesiones cutáneas hemorrágicas
(purpura, equimosis).
Estrabismo, fotofobia, parálisis
 DIAGNOSTICO

Paraclínico:
Hematología completa, Glicemia

Estudio del liquido cefalorraquídeo (LCR) por PL.

Apariencia: turbio o purulento
Gram
Cultivos
•Imagenologia: RMN y TAC evidencian el grado de edema y
hacen diagnostico diferencial
 TRATAMIENTO

Deberá comenzarse de inmediato, y dependerá del agente etiológico

sospechado y del grado de hipertensión intracraneal existente.

Si existe hipertensión intracraneal se administra en primer lugar un

tratamiento adyuvante con MANITOL al 18%(0,5- 1gr/Kg en infusión con 100cc
de solución en 20 a 30 min) Y DEXAMETASONA (0,6mg/Kg c/6 h por 2 días)
para:

Disminuir la hipertensión intracraneal y

la inflamación meníngea

Disminuyen la incidencia de secuelas neurológicas

y por ejemplo auditivas que ocurren en la meningitis
infantil por H. influenzae y S. pneumoniae.
 PREVENCION

 Cumplimiento de esquema de vacunación

 Tratar de inmediato cualquier infección bacteriana
 Higiene adecuada del niño de los alimentos y
sanitarios.
 Evitar contacto con enfermos de meningitis
 En caso de contacto y posterior al tto:
• Quimioprofilaxis con RIFAMPICINA 10mg/Kg c/12 h
por 4 dosis.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
MENINGITIS

Administración del tratamiento prescrito por el médico: antibióticos,

antipiréticos, antiinflamatorios, soluciones parenterales y anticonvulsivos

Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos (balance

hídrico).

Mantenerlo en cama, con cambios frecuentes de posición para evitar

úlceras por presión

Monitorizar los signos vitales por hora: tensión arterial, temperatura,

pulso, frecuencia respiratoria y cardiaca, además de vigilar el estado de
conciencia y de alerta

Es importante llevar un registro de la escala de Glasgow por hora, ya que ésta

nos indica la evolución de la función neurológica