Iriam Begazo

Daniela Brange
Kelly Estrada
Bruno González
Gonzalo Reyes
 El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide la cantidad y porcentaje de los
tres tipos básicos de célulares:

 Serie eritrocitaria o serie roja

 Serie leucocitaria o serie blanca
 Serie plaquetaria

 En el hemograma se cuantifica el número de hematíes, el hematocrito , la hemoglobina

y los índices eritrocitotarios.

 El hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total de la sangre.

 La serie blanca está formada por los leucocitos . Sus funciones principales son la
defensa del organismo ante las infecciones y la reacción frente a sustancias extrañas.
Recordar que un aumento de esta serie puede evidenciar los distintos tipos de leucemia,
lo que conlleva a la disminución de los demás tipos celulares.

 El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminución en el porcentaje

de otros. Estos valores varían dentro de la normalidad según la edad.

 La serie plaquetaria, se relaciona con los procesos de coagulación sanguínea. El

recuento de plaquetas también varía con la edad.
 ¿Cuáles son los factores que interfieren en los resultados?
 Serie roja:
◦ Alteración en el tamaño de los hematíes.
◦ Un número muy alto de leucocitos.
◦ Deshidratación: pérdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre.
◦ Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino.
◦ Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.
◦ Medicamentos.

 Serie blanca:
◦ La ingestión de algunos alimentos, la actividad física y el estrés pueden
aumentar el número de leucocitos.
◦ Durante el último mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de
leucocitos.
◦ Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevación
leve y persistente de la cifra de leucocitos.
◦ Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles.

 Serie plaquetaria:
◦ La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas.
◦ El ejercicio muy intenso puede aumentar el número de plaquetas.
◦ Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.
 VALORES
Hematocrito hombre 42-52%
Hematocrito mujer: 37-48%
Hb hombre 13-18 g/100 ml
Hb mujer 12-16 g/100 ml
Hb glucosilada 5,5-7,5%
HCM 26-32 pg
CHCM 33-37%
VCM 80-100 fl
Gl. Rojos hombre 4,5-5 millones/mm3
Gl. Rojos mujer 4-4,5 millones/mm3
Gl. Blancos 5.000-10.000/mm3
Neutrófilos 55-65%
Linfocitos 23-35%
Monocitos 4-8%
Eosinófilos 0-4%
Basófilos 0-2%
Plaquetas 150.000-400.000/mm3
Es la disminución de la masa de hemoglobina.
Se considera anemia una Hb <11 gr

 Hematocrito: es el porcentaje ocupado por glóbulos rojos del volumen total de la sangre

V.C.M: valor que refleja el tamaño de los hematíes y que sirve de ayuda para diagnosticar
anemias. En anemias por falta de hierro, los hematíes suelen ser más pequeños de lo normal.

 H.C.M: promedio de la cantidad de hemoglobina que tiene cada hematíe.

Piel fría y húmeda

Palidez
Cansancio
 Normocítica Dolor de cabeza
 Macrocítica Somnolencia
 Microcítica Confusión
Irritabilidad
Alteración
menstrual
 Leucocitosis Neutrofilia Eosinofilia

• > 11 000 mm3. • >Polimorfonucleares •Parásitos

•Producida por sobre 6 000 o 10 000 •Asma, urticarias
enfermedades por mm3.
•Neoplasias y post
infecciosas •Infecciones
radioterapia
inflamatorias bacterianas agudas y
•Secundarias a en forma pasajera, al
ejercicios comienzo de las
•Sangramientos infecciones virales.
agudos o
enfermedades
hematológicas

Linfocitosis Monocitosis Trombocitopenia

• infecciones • Acompañadas de • CID

linfocitosis y eosinofilia • Invasión de la médula
virales enfermedades Ósea: leucemias,
respiratorias, infecciosas: neumonías, neuroblastoma, linfoma
digestivas o infecciones crónicas
granulomatosas (TBC,
exantemáticas Hodgkin), infecciones
(sarampión, virales . es un signo de
rubéola, varicela) gravedad en infecciones
severas, como la sepsis
del lactante.
 El test de la urea es un análisis que mide la concentración de
urea o nitrógeno ureico presente en la sangre.

 ¿Qué es la uremia?
La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas,
produciéndose en el hígado a partir de la destrucción de las
mismas. Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la
sangre elevándose su concentración.

 En general es un parámetro que indica la función renal, aunque

puede estar alterado en enfermedades del hígado o en la
deshidratación.
 Valores normales de urea en sangre

 Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los niños
pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl.

 Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante.

 Puede aparecer la urea elevada en sangre (uremia) en:

1. Dietas con exceso de proteínas,

2. Enfermedades renales,
3. Fallo cardiaco,
4. Hemorragias gastrointestinales,
5. Hipovolemia (quemaduras, deshidratación),
6. Inanición,
7. Obstrucciones renales (piedras, tumores).

 Puede aparecer la urea disminuida en:

1. Dieta pobre en proteínas.

2. Fallo hepático.
3. Embarazo.
4. Exceso de hidratación.
5. Malnutrición.
 Definición:
 Es un análisis que mide la concentración de
glucosa presente en la sangre.

 La glucosa es un azúcar que es utilizado por los

tejidos como forma de energía al combinarlo con
el oxígeno de la respiración. La insulina hace que
la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea
utilizada en forma de glucógeno, aminoácidos, y
ácidos grasos.

 El tejido más sensible a los cambios de la

glucemia es el cerebro, en concentraciones muy
bajas o muy altas aparecen síntomas de
confusión mental e inconsciencia.
 Valores normales de azúcar en la sangre:
 Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de
40 a 100 mg/dl.
 Los valores más bajos de 40-50 mg/dl se consideran bajos (hipoglucemia).
 Los valores más altos de 128 mg/dl se consideran altos (hiperglucemia).

 Pueden modificar los valores de glucemia y no ser por una diabetes ciertas situaciones:
1. Estrés por enfermedades agudas (infarto cerebral, cardiaco, anestesia general)
2. Los tratamientos con sueros en vena, ya que contienen dextrosa (azúcar)
3. Embarazo
4. Medicamentos(antidepresivos, antihipertensivos, hormonas femeninas, etc.)
5. El alcohol y analgésicos pueden disminuirla.
6. Diagnósticos posibles en valores anormales de glucemia

 Puede aparecer la glucemia aumentada (hiperglucemia) en:

1. Diabetes mellitus
2. Enfermedades renales
3. Hipertiroidismo
4. Pancreatitis aguda
5. Síndrome de Cushing
6. Tumores de páncreas
7. Otras situaciones (estrés, embarazo, medicamentos)

 Puede aparecer la glucemia disminuida (hipoglucemia) en:

1. Dietas excesivas
2. Enfermedades hepáticas
3. Enfermedad de Addison
4. Exceso de insulina en diabéticos
5. Hipopitituarismo
6. Hipotiroidismo
7. Insulinoma
  Primera muestra de la mañana.
 Físico: color, pH, densidad
 Químico:
 Microscópicos: bacterias

 Amoníaco: 30-50 meq/día Proteínas: < 150 mg/día

 Calcio: hasta 300 mg/día Sodio: 100-260 meq/día

 Catecolaminas: < 100 mg/día Creatinina: 1-1,6 g/día

 Cobre 0-100 mg/día Fósforo (inorgánico): < 1

g/día
 Creatina < 100 mg/día
Potasio: 25-100 meq/día.
¿Qué es?

Proteína plasmática producida en el hígado

 debido a un aumento de IL-6 en la concentración de

plasma, que es producido predominantemente por
macrófagos y adipocitos.
 La PCR está asociada a la fosfocolina en microbios. Se
piensa que es para asistir en la unión complementaria para
células dañadas y extrañas y mejora la fagocitosis por los
macrófagos.
 Examen para verificar si hay
una inflamación o infeccion
en el cuerpo.
 No es un examen específico;
es decir no puede señalar la
localización exacta.
 El incremento se produce aun
antes de la aparición de
algunos síntomas clínicos
como fiebre.
 El aumento se observa entre
las 6 y 8 horas de iniciado el
proceso inflamatorio
observándose la mayor
concentración entre las 24 y
las 48 horas siguientes.
De acuerdo a:
•valores por debajo de 10 mg/L. bajo riesgo
•valores entre 10 y 30 mg/L. riesgo
moderado
•valores por encima de 30 mg/L. alto riesgo
 En mujeres embarazadas al final de la
gestación y en inflamación leve e
infecciones virales, oscila entre 10–40
mg/L.
 En proceso inflamatorios activos e infección
bacteriana, entre 40–200 mg/L
 En infecciones bacterianas severas y
quemaduras >200 mg/L.
•Cáncer
•Enfermedad del tejido conectivo
•Ataque cardíaco
•Infección
•Enfermedad intestinal inflamatoria
•Lupus
•Neumonía neumocócica
•Artritis reumatoidea
•Fiebre reumática
•Tuberculosis
 Hemostasia normal

◦ Formación del tapón primario

◦ Cascada de la coagulación.
◦ Procesos de fibrinólisis.
 Los fármacos más usados para terapias
anticoagulantes son:

◦ Neosintron (acenocumarol).
◦ Coumadin (warfarina).
Vida media (48hrs.)
Son antagonistas de la vitamina K  interfieren en la
síntesis de los factores de coagulación k-
dependientes (II, VII, IX, X, proteína C y proteína S).
 Sangramiento intraoperatorio.
 Sangramiento posoperatorio inmediato.
 Sangramiento post- operatorio tardío.
 Dolor agudo.
 Retraso de la cicatrización (alveolitis).
 Suspensión del AAS de 7 a 10 días antes de la
intervención.
 Suspensión de los TACO dos días antes.
 Importancia del INR (International Normalized
Ratio).
 Exámenes complementarios.
 Técnicas de hemostasia.
 Patología base por la cual consume los TACO.
 Atenderlos durante el día por posibles
complicaciones durante el día.
• El ECG es el registro
grafico de la
actividad eléctrica del
corazón.

• Capta, desde la
superficie del cuerpo
mediante electrodos,
la activación eléctrica
de los ventrículos y
las aurículas.
• Determina la frecuencia
cardíaca real con
precisión mayor a la de
tomar el pulso.

• Permite visualizar la
activación sincrónica o
asincrónica (ARRITMIAS)
de las diferentes cámaras
cardíacas.

• Localiza la procedencia
del impulso inicial (no
siempre viene del nodo
SA).
 Onda P:
despolarización
auricular.

 QRS: despolarización
ventricular y
repolarización
auricular.

 Onda T:
repolarización
ventricular.
• Corresponde a la activación de las aurículas.

• Esta onda no debe rebasar las dimensiones

máximas de 0,10 s de anchura ni de 2,5 mm de
altura.

• Ausencia de P: fibrilación auricular y extrasístoles

ventriculares.

• Muy alta: hipertrofia auricular.

• Muy ancha: dilatación auricular.

• Aspecto atípico: flutter auricular.

• Corresponde al retraso que hay entre la contracción
auricular y la ventricular.

• La longitud del espacio fluctúa entre 0,12 y 0,20 s.

• Si su duración se prolonga por encima de 0,20 s nos

referimos al bloqueo aurículoventricular de primer grado.
Dicho trastorno suele asociarse a:
– Fiebre reumática.
– Algunos fármacos: digitálicos, quinidina, betabloqueadores.
– Cardioesclerosis.
– Enfermedades infecciosas: difteria, fiebre tifoidea, sífilis.

• El espacio se acorta en las siguientes eventualidades:

– Extrasístoles de la unión.
– Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
– Síndrome de Lown-Ganong-White.
• Gráfica la contracción ventricular.

• Mide normalmente de 0,06 s a 0,08 s. Por debajo de esos

valores no se describen perturbaciones. Su anchura y su
voltaje sí pueden aumentar.

• El voltaje de QRS aumenta en las hipertrofias ventriculares

y en afecciones donde los ventrículos no se activan
simultáneamente: extrasístoles ventriculares y bloqueos
de rama.

• El voltaje de QRS disminuye habitualmente en las

entidades siguientes:
– Fibrosis miocárdica.
– Infarto miocárdico.
– Mixedema.
– Obesidad.
• Proceso de recuperación o repolarización ventricular.

• Longitud hasta de 0,15 s, lo esencial es la presencia de

sus desviaciones o desplazamientos de la línea
isoeléctrica.

• Desplazamientos negativos de o de capa interna

(endocardio):
– Angor pectoris.
– Compuestos digitálicos.

• Desplazamientos positivos o de capa externa

(epicardio):
– Fase aguda del infarto miocárdico.
– inflamación pericárdica.
– Embolismo pulmonar agudo.
• Después de la estimulación eléctrica, los ventrículos se
preparan para recibir el próximo impulso.

• Tiene una anchura de 0,10 s a 0,25 s.

• Su voltaje tiene poco valor semiológico; lo importante es

su orientación: positiva o negativa.

• La onda T es normalmente positiva porque el proceso de

repolarización se verifica de epicardio a endocardio.

• Cuando la onda T es negativa suele deberse a:

– Enfermedad coronaria, con la consiguiente anoxia del miocardio.
– Trastornos metabólicos del músculo cardíaco.
– Isquemia.
Representa la duración de la sístole (contracción).

Mide aproximadamente 0,36 s, como promedio, en

personas normales con frecuencia cardíaca normal.

 Causas de  Causas de
prolongación del acortamiento del
espacio Q-T espacio Q-T
◦ Empleo de compuestos
◦ Hipocalcemia.
digitálicos.
◦ Acidosis. ◦ Hiperpotasemia.
◦ Isquemia miocárdica. ◦ Hipercalcemia.
◦ Hipotermia. ◦ Taquicardia.
◦ Hipopotasemina y empleo ◦ Fiebre.
de diuréticos. ◦ Adrenalina.
• Es el sector del electrocardiograma
comprendido entre el final de la onda T de un
ciclo cardíaco y el comienzo de la onda P del
ciclo siguiente.

• Las taquicardias acortan este espacio.

• La bradicardia, por el contrario, lo alarga.

• Es en el espacio T-P donde suele identificarse

la onda U.
• No es constante y más bien infrecuente.

• Su duración es de 0,16 s a 0,24 s.

• Tiene una dirección positiva, aunque puede ser

negativa, porque de la dirección de la onda T de
la que muestra una gran dependencia.

• Su origen no está bien establecido, se supone

que corresponde a la activación tardía de algunos
sectores del miocardio ventricular.

• Aparece más nítidamente en las derivaciones

precordiales, sobre todo en las derechas