Universidad Privada San Juan Bautista

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Medicina

Tema : Farmacología Renal

Profesor : Dr. Raul Sotelo C.
Semestre : 2015-I
 Conducto
Colector

Asa de Henle

Rama Ascendente
del Asa de Henle
Conducto
Papilar
Rama Descendente
del Asa de Henle
 Nefrona
Tùbulo
Glomerulo
Corneado
Capsula de Bowman distal
Conducto colector cortical

Tùbulo
Corneado Arteriola eferente
proximal Arteriola aferente

Franja externa

Externa
Franja interna
Rama gruesa ascendente

Rama delgada ascendente

Rama delgada descendente

Interna
Conducto colector medular

Asa de Henle
Funcion renal
Filtración glomerular:
Presion hidrostatica
Reabsorción tubular:
Mecanismos activo y pasivo
Secreción tubular :
Expulsión de sustancias elaboradas
Excreción Renal :
Expulsión de sustancias de desecho
Funcion hormonal :
Renina, eritropoyetina
Filtración glomerular
 Indice de filtración: 125ml/min.
 Moléculas filtradas: PM < 60 000.

• Moléculas Útiles: • Moléculas Desechables:

• Proteína • Urea
• Glucosa • Creatinina
• Aminoácidos
• Ácido úrico
• Hormonas
• Electrolitos • Amonio
• Pigmentos
Mecanismos de Reabsorción de Na

• Entrada de Na por gradiente electroquímico favorable.

• Entrada de Na y Cl por espacio intercelular.

• Entrada de Na por intercambio de un H+ (antiporte) .

• Entrada de Na por intercambio de un K (antiporte).

• Entrada de Na acoplado a un K y dos Cl- (simporte).

• Entrada de Na acoplado a un Cl- (simporte).

 Reabsorción Tubular de Na
• Proximal: 65% (Mecanismos Activo y Pasivo)

• Asa de Henle: 25% (Mecanismos Activos y Pasivos)

• -Rama delgada descendente: permeable a H2O, impermeable a NaCl y Urea

• -Rama delgada ascendente : impermeable a H2O, permeable a NaCl y Urea

• -Rama gruesa ascendente : impermeable a H2O, permeable a NaCl por

• simporte Na+K+2Cl- y permeable a Ca++Mg++

• por gradiente de potencial de membrana

• Distal: 5%, impermeable a H2O, permeable a NaCl por simporte Na+Cl-

• Colector: 5% , permeable a H2O, antiporte Na+K+ por aldosterona y

• y antiporte Na+H+ por HAD
Secreción Tubular
• Proximal: H+

• Colector : K x Aldosterona y H+ x HAD

Excreción renal
 Eliminación del 1% del filtrado glomerular
con las sustancias desechables.
 Diuréticos Osmóticos

MANITOL:
*Mecanismo primario: Extrae agua del intracelular, diluye el extracelular,
aumenta flujo sanguineo, generando hipotonicidad medular y produce
-Disminucion de reabsorcion de agua en rama delgada descendente.
-Disminucion de reabsorcion de NaCl en rama delgada ascendente.
*Mecanismo secundario: como soluto irreabsorvible, disminuye reabsorcion
de agua en tubo contorneado proximal.

TERAPÉUTICA:
Diurecide = manitol al 20%
Hipertensión craneal = 0.5 – 1.5 gr/Kg/30 min
Diuréticos perdedores de K

• Diurético de asa: furosemida, bumetanida:

• Inhibe simporte de Na+, K+ y 2Cl- en RAG
• Aumentan eliminacion de K+ y H+.
• Aumenta eliminacion de Ca++ y Mg++

• Diuretico de tubulo distal: Tiazida, sulfanamidico

• Inhibe simporte de Na+ y Cl- en TCD.
• Aumentan eliminacion de K+ y H+
• Disminuyen secrecion de Ca++ y Mg++
Diuréticos ahorradores de K

Antagonistas de Aldosterona: Espironolactona

Actúa en el tubulo colector.

Aumenta eliminacion : Na+, HCO3-, Ca++
Disminuye secrecion : K+, H+, NH4+

Terapeutica
Contrindicado: insuficiencia renal
Indicado: hiperaldosteronismo, cirrosis hepática.
Nefrolitiasis

• Formación de cálculos en las vías urinarias que pueden ser

aisladas o coraliformes.
• Los cálculos aislados al migrar por una vía urinaria estrecha,
produce dolor tipo cólico ( ureter )
• Pueden producir hidronefrosis.
• Los cólicos renales se tratan con antiespasmódicos y
analgésicos, en forma horaria o en infusión.
• Hay indicaciones quirúgicas cuando el cálculo renal, lleva a
degenaración renal.
Infección de tracto urinario

• Etiología: Bacterias Gram(-), en vías urinarias altas o bajas.

• Mas frecuente: sexo femenino.

• Síntomas: polaquiuria, disuria, tenesmo vesical.

• Tratamiento: Aminoglicosidos, Quinolonas.