REHABILITACION

PULMONAR
TERAPIA FISICA EN AFECCIONES MEDICAS
DOCENTE: Lic. Pedro Rojas Veliz
ALUMNO: David Gallardo Miranda
Qué es la rehabilitación pulmonar?

La rehabilitación pulmonar es un
programa multidisciplinario de atención a
los pacientes con afectación respiratoria
crónica o subaguda que se elabora y se
diseña para optimizar la capacidad
funcional, social y la autonomía del
paciente.
EQUIPO DE TRABAJO
 Pneumólogos
 Fisioterapeutas
 Terapeuta ocupacional
 Psicólogos
 Educadores físicos
 Nutricionista
 Asistente social
 Enfermera
Objetivos

1. Controlar, aliviar y revertir los síntomas respiratorios.

2. Optimizar la función pulmonar.
3. Mejorar la capacidad de realizar ejercicio.
4. Aumentar la independencia de las AVD.
5. Fomentar la participación social.
Indicaciones de la Rehabilitación pulmonar

Los programas de rehabilitación

pulmonar pueden indicarse en
función de los diagnósticos clínicos o
por la presencia de síntomas como
disnea, limitación para las
actividades de la vida diaria o la
perdida de independencia.
Indicaciones

 EPOC
 Asma
 Bronquiectasias
 Fibrosis pulmonar
 Insuficiencia respiratoria crónica y agudizada
 Enfermedades intersticiales
 Transplante pulmonar
 Cirugía abdominal y cardiotorácica
 Criterios de inclusión

 Tratamiento farmacológico previo bien ajustado en sus

dosis y con buena adherencia por parte del paciente.

 Abandono del hábito tabáquico o, al menos, motivación

adecuada para intentar el abandono en ese momento.

 Pacientes con otras enfermedades respiratorias

concomitantes susceptibles de mejora con estos PRR
 Criterios de inclusión

 Existencia de enfermedades graves no controladas:

insuficiencia cardiaca o hipertensión pulmonar grave.
 Presencia de alteraciones cognitivas o psiquiátricas que
impidan a los pacientes participar en programas de RR.
 Pacientes con enfermedades del aparato locomotor que
sean incompatibles con el entrenamiento muscular.
 Historia Clinica
l. INTERROGATORIO:
Directo: ( ) Indirecto ( )
Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el
paciente) _

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• Nombre del paciente:
Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno
• Género: Masculino ( ) Femenino ( )
• Edad
• Lugar y fecha de nacimiento :
• Domicilio:
• Estado civil:
Soltero: ( ) Casado: ( ) Unión libre: ( ) Divorciado: ( ) Viudo: ( )
• Escolaridad:
• Profesión u ocupación:
• Religión:
• Nacionalidad:
• Ocupación: Empleado ( ) Pensionado ( ) Desempleado ( ) Jubilado ( )
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
(abuelos, padres, tíos, cónyuge, hijos, primos).
Investigar:DM,enf. tiroideas, H.A, cardiopatías, nefropatías,
enfermedades broncopulmonares, neurológicas mentales, enf.
infectocontagiosas, reumáticas y neoplásicas.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

• Alimentación
• Habitación: tipo de vivienda ,número de personas por habitación,
convivencia con animales, higiene de la vivienda,# baños.
• Hábitos higiénicos individuales
• Ocupación actual y previa
• Inmunizaciones.
• Conciencia de enfermedad:
ANTECEDENTES ANDROLÓGICOS:
Circunscisión, criptorquidia, poluciones nocturnas, inicio de VSA, número de
parejas,enfermedad de transmisión sexual, trastornos de la erección y andropausia.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Infectocontagiosos, enfermedades exantemáticas, enfermedades crónico-
degenerativas y
parasitarios, alérgicos, quirúrgicos, traumáticos, transfusionales, convulsivos, adicciones
(tabaquismo,alcoholismo, drogas) y hospitalizaciones previas

PADECIMIENTO ACTUAL
• Motivo y circunstancia de la consulta.
• Síntoma o molestia principal
• Síntomas o molestias acompañantes
• Estudios paraclínicos realizados.
• Terapéutica empleada.
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

APARATO RESPIRATORIO:

Rinorrea, Rinolalia, Epistaxis, Tos, Expectoración, Disfonía, Hemoptisis,

Vómica, Cianosis, Dolor Torácico, Disnea y Sibilancias audibles a distancia.

• Aparato Digestivo
• Aparato Cardiovascular
• Aparato Genital masculino
• Aparato Genital femenino
• Sistema Endocrino
• Sistema Hematopoyético y linfático
• Musculoesquelético
• Sistema Nervioso
• Órganos de los sentidos
• Síntomas generales
 II. EXPLORACIÓN FÍSICA

Signos vitales y somatometría:

Presión arterial (PA): mm.Hg. Temp. ºC Frecuencia

respiratoria (FR): por min Frecuencia cardiaca (FC):
por min Peso: kg Talla:
m Índice de masa corporal:

Inspección general (habitus exterior) :edad aparente,

estado de alerta y orientación, integridad, estado
nutricional, facie, constitución, conformación, actitud, lenguaje,
movimientos anormales, características de la piel y losa nexos,
cooperación, vestido, y marcha.
• Cabeza
• Tórax
• Abdomen
• Región inguino-crural
• Columna vertebral
• Extremediades superiores e inferiores

• DIAGNOSTICO(S)

• PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO SUGERIDO

• PRONÓSTICOS
 Interrogatorio del
Aparato Respiratorio
Anamnesis

Higiene y hábitos tóxicos: Es fundamental recoger el

hábito tabáquico del paciente, expresado en términos de
exposición o paquetes-año

El consumo alcohólico y de otras drogas predispone a

determinadas patologías, como las neumonías
aspirativas.
 Ciertas enfermedades
Antecedentes Personales:
acontecidas en la infancia
Se debe incluir todas las
pueden favorecer la aparición
enfermedades e
futura de patología pulmonar
intervenciones quirúrgicas
(ej. la tuberculosis es causa
que haya sufrido el paciente.
de bronquiectasias).
Los antecedentes laborales: son muy importantes dado que
existen numerosas enfermedades respiratorias asociadas a
profesiones específicas.

En algunos casos la aparición de los síntomas es simultánea

(asma ocupacional) y en otros la patología puede aparecer
bastante tiempo después del cese de la exposición ambiental
(asbestosis o neumoconiosis)
Antecedentes familiares: Existen enfermedades
con un componente genético como es el caso de
la fibrosis quística, o el asma bronquial. Otras
veces, es importante reconocer la presencia de
enfermedades infecto-contagiosas en la familia
(ej. Tuberculosis).
Rinorrea

Es el flujo o emisión abundante de líquido por la nariz, generalmente

debido a un aumento de la secreción de mucosidad nasal

Puede ser de tipo seroso, mucoso, purulento, hemática.

Causas: Cuadros virales, alergia, infecciones, etc.

Rinolalia

Alteración de la fonación debido a la

participación excesiva o insuficiente de la
nasofaringe y de las fosas nasales como
resonadores supralaríngeos, dando lugar
a alteraciones en el timbre de la voz.
Epistaxis
Sangrado nasal unilateral o bilateral, que en la
mayoría de casos es de evolución benigna, pero
en algunos casos puede tomar un desarrollo
peligroso

Originada en las fosas nasales o en los senos

paranasales, o de ambos simultáneamente.
Tos

Es un mecanismo reflejo para mantener la permeabilidad de

la vía aérea, Su finalidad es limpiar el árbol tráqueobronquial
de las partículas extrañas y secreciones mucosas.

Consiste en una espiración forzada y desempeña un

mecanismo defensivo del pulmón.

La tos se considera patológica si es excesiva,inapropiada o

si produce esputo.
Expectoración

Es la expulsión de flemas o esputos de la

garganta o vías respiratorias superiores o
inferiores.

Puede ser de tipo: Serosa

,Mucosa,Purulenta,Translucido,Verdosa,etc
Disfonía

Es conocida también como Las causas de deben a: laringitis

ronquera o afonia por el catarral aguda,polipos benignos de
vulgo, representa siempre las cuerdas vocales ,paralisis del
alteraciones de las cuerdas vocales nervio recurrente laringeo, cancer
pulmonar y mediastinico
Hemoptisis

Es la expulsión de sangre
por la boca procedente
del aparato respiratorio a
nivel subglótico.

Las causas más

frecuentes de hemoptisis
en nuestro medio son la
EPOC, el carcinoma
broncogénico, la
tuberculosis, la bronquitis
aguda y las neumonías.

Leve: menos de 30 ml / día

Moderada: de 30 a 200 ml. / día
Severa : de 200 a 600 ml./ día
Masiva : mayor de 600 ml./ día
Cianosis

Coloración azulada, en especial en piel y

membranas mucosas, debida al exceso
hemoglobina desoxigenada o por un
defecto estructural en la molécula de
hemoglobina, como la metahemoglobina.
Dolor Torácico

La causa más frecuente es una afectación pleural de

cualquier etiología ya que el parénquima pulmonar
no duele y las patologías mediastínicas tampoco
suelen asociarse a dolor.

La inflamación traqueal es otro órgano que puede

producir dolor y que describen los pacientes como
quemante.
Disnea

La disnea se refiere a la dificultad

respiratoria que se manifiesta como una
sensación de falta de aire en los pulmones.

Entre otros síntomas puede dar lugar a una

disminución del nivel de oxígeno, mareos,
náuseas y ansiedad.
Sibilancias audibles a
distancia

Sonidos audibles agudos musicales

asociados a obstrucción, Se produce al
pasar aire a una velocidad elevada a través
de una vía estrechada, y se escucha tanto
en inspiración como durante la espiración.
GRACIAS