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RESPIRATORIO AGUDO
QUE SE ENTIENDE POR SDRA
• Pc = PLA X (Rv X Q)
V/Q
Fuerzas de Starling permiten espacio
alveolar no liquido
MECANISMO DE SEGURIDAD IDEONEO
PARA INTERFASE AIRE (NO LIQUIDO)
DAÑO ENDOTELIAL ALVEOLAR
• El Daño difuso en la región alveolar se
produce en la fase aguda o fase exudativa de
la lesión pulmonar
1. Daño epitelial y
endotelial
2. Activación de
células
inflamatorias
3. Balance entre
citokinas pro y
anti-inflamatorias
4. Necrosis y
apoptosis celular
5. Estrés mecánico
en relación con
V.M.
6. Factores
genéticos (mayor
susceptibilidad
ante f. riesgo)
FISIOPATOLOGÍA Repoblación
Reparación del epitelio
Líquido rico en bronquial
proteínas
Progresiva resolución de
Macrófago
la fibrosis
Proliferación y alveolar
diferenciación de células
tipo II
Neutrófilo
Célula •TGF-
tipo I Fagocitosis de
•KGF proteínas •b-FCF
•HGF •IGF
Endocitosis
de proteínas •PDGF
Apoptosis de
neutrófilos Macrófago
Difusión de
proteínas Alveolar
Fagocitosis de
neutróficos tras
Fibronectina
apoptosis
Células
tipo II Miofibroblasto
Na+
Exudación y • Hipertensión
congestión pulmonar
alveolar
Insuficiencia
respiratoria
RX
Estos eventos se refleja en la presencia
deinfiltrados bilaterales, en la Rx
TAC
• El TAC de torax muestra áreas
heterogéneas de consolidación y atelectasia
Mejoría de V/Q
Reducción de PAP