Hyperbilirubinemia and Language

Delay in Premature Infants

Sanjiv B. Amin, Diane Prinzing and Gary Myers

Dibacakan: dr Sofni Sarmen
 Latar belakang
Ggn perkembangan
Bayi prematur berisiko ↑↑ bahasa

perkembangan bahasa
Perkembangan
pendengaran

Defisit sensorik pendengaran masalah pd proses

selama periode emas
perkembangan menyebabkan pendengaran
bahasa
 Disfungsi pendengaran
Telah dilakukan penelitian pd sbg respon brainstem yg
neonatus & anak berhubungan dg ggn
bahasa

sensitif Bilirubin
Perkembangan sistem
syaraf pendengaran
neurotoksik

Penelitian ttg hubungan kelainan

neurodevelopmental dg
hiperbilirubinemia pd bayi prematur
Tujuan

Mengevaluasi apakah terdapat keterlambatan

bahasa pd anak usia 3 th yg lahir prematur yg
mengalami hiperbilirubinemia selama 2 mgg
pertama kelahiran
 Metoda penelitian

Kriteria inklusi: Kriteria ekslusi:

Bayi prematur dg berat lahir anak yg mengalami ggn
< 1500 gr yg dirawat di NICU genetik & ggnpendengaran/
RS anak Golisano, Jan dan infeksi telinga berulang
Okt 2003 & telah difollow up
neurodevelopmentalnya
sampai usia 3 Th

Retrospektif case-control study

 Kadar Bil serum total selama 2 mgg
pertama kelahiran > 8 mg/dL

Bayi dg keterlambatan bahasa & telah mendapatkan

terapi bicara pd usia 3 th diidentifikasi melalui grafik di
klinik perkembangan

Kemudian
dibandingkan dg bayi dg
perkembangan bahasa yg normal
 Hasil penelitian

Tdpt 125 bayi dg berat lahir 1500

gram yg dirawat di NICU RS anak
Golisano, Jan dan Okt 2003

15 bayi meninggal
110 dipulangkan
dari RS
102 (93%) dari 110
bayi telah diamati
sampai usia 3 Th

4 bayi diekslusi
1 kelainan genetik
3 mengalami ggn
pendengaran dan infeksi
telinga berulang
24 bayi memiliki
keterlambatan bahasa & Terdapat perbedaan
mendapat terapi bicara signifikan antara kadar
puncak Bil total dan
74 bayi mengalami durasi hiperbilirubinemia
perkembangan bahasa antara 2 kelompok
yang normal

Pada analisis regresi

logistik, didapatkan
hanya bronkopulmonal
displasia yg berhubungan
dg keterlambatan bahasa
 Diskusi
• Pendengaran sgt penting untuk
perkembangan bahasa terutama saat
perkembangan emas

Bayi prematur ↑↑ aterm

hiperbilirubinemia
neurotoksik
• Pd penelitian ini tdp 25% insiden
keterlambatan bahasa pd bayi prematur
(BB < 1500 gr) = literatur lain
• Bronkopulmonari displasia (BPD) adalah fc
risiko keterlambatan bahasa sesuai dg
penelitian lain
• BPD berhubungan dg disfungsi pendengaran
pd bayi prematur
Kesimpulan

Pe↑ Bil serum total atau

durasi Bil tidak berhubungan
dg keterlambatan bahasa pd
bayi prematur

Perlu penelitian lebih lanjut

tentang apakah tdp
hubungan pe↑ Bil direk dg
keterlambatan bahasa
Terima kasih
 Telaah Kritis Kedokteran makalah
prognosis

1. Telaah validitas?

A. Apakah awal penelitian didefinisikan dengan jelas

dan taat azas, misalnya saat diagnosis
ditegakkan?...........Ya

B. Apakah follow-up dilakukan secara

memadai?...........Ya

C. Apakah outcome dinilai dengan kriteria objektif, bila

mungkin tersamar?.............Ya
D. Apakah diidentifikasi kelompok dengan prognosis
yang berbeda?............Ya

E. Apakah hasil sudah divalidasi pada kelompok

subyek yang lain?............Ya

2. Pentingnya hasil studi prognosis

A. Berapa besar kemungkianan terjadinya outcome

dari waktu ke waktu?.........
B. Berapa tepatkah estimasi terjadinya outcome yang
diteliti?.............
3. Penilaian terhadap kemamputerapan hasil
penelitian

A. Apakah pasien kita mirip dengan subjek

penelitian?............Ya

B. Apakah simpulan kita terhadap hasil study bermanfaat

apabila disampaikan kepada pasien dalam tatalaksana
secara keseluruhan?............Ya