CARA MERUJUK PASIEN

STROKE
 Tindakan Serangan Strok

 Untuk sementara waktu tidak ada tindakan

pembedahan ataupun obat yang dapat menciptakan
mukjizat guna menyembuhkan penderita pasien
setelah mengalami serangan strok. Banyak
tindakan aktif yang pada ulanya tampak
memberikan harapan tetapi kemudian terbukti
mengandung bahaya.
Tindakan mutakhir terhadap serangan strok
bertujuan:
 Untuk membantu kesembuhan pasien secara alami
 Untuk mencegah komplikasi atau penyulit yang lazim terjadi
(sebagian penderita mnjadi semakin parah bahkan hingga meninggal
akibat komplikasi yang timbul sete;ah serangan strok kambuh)
 Untuk mendiagnosis dan mengatasi segera setiap komplikasi yang
terjadi.
Langkah-langkah penanganan pasien stroke

1. Cek ABC (Airway, Breathing, dan Circulation)

2. Periksa adanya cedera sekunder

3. Periksa Status Kesadaran

.
4. Periksa Vital Sign lengkap
.
5. Anamnesis Lengkap

6. Pemeriksaan Neurologis lengkap

7. Lateralisasi
 Cek ABC (Airway, Breathing, dan Circulation)
 AIRWAY

Jalan nafas adalah yang pertama kali harus dinilai untuk mengkaji kelancaran nafas. Keberhasilan jalan nafas merupakan
salah satu faktor yang mempengaruhi proses ventilasi (pertukaran gas antara atmosfer dengan paru-paru. Jalan nafas
seringkali mengalami obstruksi akibat benda asing, serpihan tulang akibat fraktur pada wajah, akumulasi sekret dan
jatuhnya lidah ke belakang. Selama memeriksa jalan nafas harus melakukan kontrol servikal, barangkali terjadi trauma
pada leher.

 BREATHING

Kebersihan jalan nafas tidak menjamin bahwa pasien dapat bernafas secara adekwat. Inspirasi dan eksprasi penting
untuk terjadinya pertukaran gas, terutama masuknya oksigen yang diperlukan untuk metabolisme tubuh. Inspirasi dan
ekspirasi merupakan tahap ventilasi pada proses respirasi. Fungsi ventilasi mencerminkan fungsi paru, dinding dada dan
diafragma.

Pengkajian pernafasan dilakukan dengan mengidentifikasi :

- pergerakan dada
- adanya bunyi nafas
- adanya hembusan/aliran udara

 CIRCULATION

Sirkulasi yang adekwat menjamin distribusi oksigen ke jaringan dan pembuangan karbondioksida sebagai sisa
metabolisme. Sirkulasi tergantung dari fungsi sistem kardiovaskuler.

Status hemodinamik dapat dilihat dari :

- tingkat kesadaran
- nadi
- warna kulit

Pemeriksaan nadi dilakukan pada arteri besar seperti pada arteri karotis dan arteri femoral.
 Kesadaran
GCS (Glasgow coma scale)
 Ketika sedang merawat pasien dengan penurunan
kesadaran, pemeriksaan GCS merupakan satu hal
yang wajib dikuasai oleh perawat dan dokter.
Disebut GCS (Glasgow Coma Scale) karena
pemeriksaan ini ditemukan berdasarkan penelitian
oleh 2 orang profesor ahli syaraf, Brian Jennet
dan Graham Teasdale dari Universitas Glasgow.
Biasanya pemeriksaan ini digunakan pada pasien
yang cedera kepala/head injury.
 Respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3
hal yaitu reaksi membuka mata, bicara dan
motorik. Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam
derajat (score) dengan rentang angka 1 – 6
tergantung responnya.
 Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan
GCS disajikan dalam simbol E…V…M…
 Selanutnya nilai-nilai dijumlahkan. Nilai GCS yang
tertinggi adalah 15 yaitu E4V5M6 dan terendah
adalah 3 yaitu E1V1M1.
 Jika dihubungkan dengan kasus trauma kapitis
maka didapatkan hasil :
 GCS : 14 – 15 = CKR (cidera kepala ringan)
 GCS : 9 – 13 = CKS (cidera kepala sedang)
 GCS : 3 – 8 = CKB (cidera kepala berat)
Eye (respon membuka mata) :

(4) : spontan
(3) : dengan rangsang suara (suruh pasien membuka
mata).
(2) : dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri,
misalnya menekan kuku jari)
(1) : tidak ada respon
 Verbal (respon verbal) :
(5) : orientasi baik
(4) : bingung, berbicara mengacau ( sering bertanya
berulang-ulang ) disorientasi tempat dan waktu.
(3) : kata-kata saja (berbicara tidak jelas, tapi kata-
kata masih jelas, namun tidak dalam satu kalimat.
Misalnya “aduh…, bapak…”)
(2) : suara tanpa arti (mengerang)
(1) : tidak ada respon
 Motor (respon motorik) :
(6) : mengikuti perintah
(5) : melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan
stimulus saat diberi rangsang nyeri)
(4) : withdraws (menghindar / menarik extremitas atau
tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri)
(3) : flexi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi
kaku diatas dada & kaki extensi saat diberi rangsang
nyeri).
(2) : extensi abnormal (tangan satu atau keduanya
extensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal & kaki
extensi saat diberi rangsang nyeri).
(1) : tidak ada respon
 Pemeriksaan Vital Sign

 A. SUHU TUBUH
 B. DENYUT NADI
 C. PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH
 D. PEMERIKSAAN FREKUENSI PERNAPASAN
 E. PEMERIKSAAN BERAT BADAN
 F. PEMERIKSAAN TINGGI BADAN
 G. PEMERIKSAAN ELASTISITAS KULIT
 Pemeriksaan Fisik Neurologis

 Kesadaran
 Nn. Craniales
 Anggota gerak dan badan : motorik dan sensorik
 Koordinasi dan Keseimbangan
 Pemeriksaan tambahan
 Fungsi luhur
Contoh surat rujukan :
TERIMA KASIH