DIABETES MELLITUS

DEFINICION
• De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA) es un grupo
de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia
resultante de los defectos de la secreción o la acción de la insulina, o
ambas.
• Existen muchos procesos fisiopatogénicos involucrados en su
aparición, que varían desde la destrucción autoinmunitaria de las
células beta del páncreas hasta alteraciones que conducen a la
resistencia a la acción de la insulina.
• La base de todas las alteraciones metabólicas es la acción deficiente
de la insulina sobre los tejidos blanco.
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION
• Diabetes tipo 1 (causada por la destrucción de las células ß autoinmunes, que
suele provocar una deficiencia absoluta de insulina).
• Diabetes tipo 2 (causada una pérdida progresiva de la secreción de insulina por
células ß, con frecuencia superpuesta a una situación basal de resistencia a la
insulina).
• 3. Diabetes mellitus gestacional (DMG) (diagnosticada durante el segundo o
tercer trimestre del embarazo que no fue diabetes claramente manifiesta antes
de la gestación).
• 4. Otros tipos específicos de diabetes por otras causas, p. ej., síndromes de
diabetes monogénica (como diabetes neonatal y diabetes juvenil de inicio en la
madurez), enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística) y
diabetes inducida porfármacos o productos químicos (como con el uso de
glucocorticoides, en el tratamiento del VIH/sida o después de un trasplante de
órganos)
CRITERIOS DIAGNOSTICO
• El National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) indica que un
punto de corte de A1C ≥ 6.5% detecta un tercio más de pacientes con diabetes sin
diagnosticar que una prueba de glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL.
• Es importante tomar en cuenta la edad, raza/etnia y la presencia de anemia o de
alguna hemoglobinopatía cuando se usa la A1C para diagnosticar diabetes.
• Los estudios epidemiológicos muestran, hasta el momento, que la A1C es solo útil
para adultos, sin embargo, sigue en discusión si debe seguir siendo el mismo
punto de corte tanto para adultos como adolescentes y niños.
Pacientes con riesgo elevado para diabetes
(prediabetes)
• Ya desde hace varios años existen clínicos que mencionan que
no existe el término “prediabetes”, sin embargo, una vez más
volvemos a ver un apartados dedicado a este síndrome que,
como bien mencionan las nuevas guías 2018, no debe ser
visto como una entidad nosológica como tal pero sí debe ser
una bandera roja a considerar por el riesgo aumentado de
enfermedad cardiovascular y muerte que le confiere al
paciente que integra este síndrome.
Diabetes Gestacional
Durante muchos años, la DMG se definió como cualquier grado de intolerancia a la
glucosa que se detecta por primera vez durante el embarazo (17), independientemente
de que la enfermedad haya existido antes del embarazo o que haya persistido
después de éste.
Tratamiento
Objetivos y Metas