Diagnosis of Premature

Rupture of Membranes:
Inspiration From the Past
and Insights for the Future

By: Desty Puspita Sari, S.Ked

 Objective:

Mengkaji ulang metode diagnostik

yang dijelaskan untuk
mengkonfirmasi ketuban pecah dini
selama kehamilan, dan untuk menilai
keefektifannya dalam menetapkan
diagnosis.
Mengidentifikasi semua penelitian
dan ulasan yang relevan metode
untuk diagnosis ruptur membran
yang dipublikasikan dalam bahasa
Inggris, 31 Januari 2009. Database
Medline dan Cochrane, dan daftar
Data Sources and
referensi pada artikel yang Extraction:
diidentifikasi juga diperiksa. Artikel
yang tidak tersedia melalui edisi
online jurnal diambil dengan
pencarian manual.
Patofisiologi yang  PROM terbukti
berbeda dengan patofisiologi yang
menyebabkan PPROM. kelemahan
membran  perubahan fisiologis Introduction:
yang dikombinasikan dengan gaya
geser yang diinduksi oleh kontraksi
71 penelitian dan ulasan asli
mengenai metode diagnostik ruptur
membran chorioamniotic yang
dipublikasikan dalam bahasa Inggris. Study Selection:
Artikel ini ditinjau dan hasilnya
diringkas  uji diagnostik
Pengenalan akan pentingnya dan
kesulitan dalam konfirmasi pecahnya
membran chorioamniotic meliputi
publikasi pada masa lalu dan
sekarang. Subyektivitas dan
sensitivitas yang buruk dari teknik Conclusion:
diagnostik awal  konfirmasi adanya
ruptur membran memicu kemajuan
teknis dengan menggunakan
penanda biokimia.
Tidak 1 pun tes biokimia ini telah 
popularitas, walaupun teknik baru
yang melibatkan spidol plasenta
seperti mikroglobulin alfa plasenta-1
dapat memberikan solusi masa
depan untuk masalah diagnosis
ruptur membran chorioamniotic.
Sekitar 50% wanita yang pecah
ketuba akan mulai bereaksi dalam 12
jam,70% dalam 24 jam, 85% dalam
waktu 48 jam, dan 95% dalam 72
jam.7-9
 Pada penelitian ini ditemukannya
rambut lanugo janin dalam
amnioticflid  pemeriksaan
sitologi pada sel yang ada didaam Microscopic fetal
vagina. Sitologi diagnosis
interestinal diambil berdasarkan cell identification
jumlah ketuban didalam
sitoplasma dan nukeus sel epitel
vernix dibandingkan dengan sel
skuamosa vagina.
Penelitian mencari sel janin dalam
cairan vagina dengan pewarnaan.
Meskipun teknik pewrnaan sel janin
dianggap cepat, sederhana, dan
tahan lama namun kekhawatiran
akan ketidakakuratan muncul
dikarenakan adanya serbuk pada
sarung tangan pemeriksa
memberikan hasil + palsu karena
butiran anuclear menirukan sel janin
dan sel-sel vagina hypercornified
juga mensimulasikan sel janin
anukleat.
Kertas nitrazine  hasil awal yang
menjanjikan dalam mendeteksi Kertas litmus dan
adanya ruptur membran dengan test pH
akurasi 100% dan 98,9%.
Kristalisasi cairan amnion  natrium
klorida dan protein, mulai
mendominasi pewarnaan sitologi,
dengan akurasi yang dilaporkan pada
kasus klinis yang berkisar antara
Kristalisasi cairan
73,0% - 98,5%. Skrining untuk amnion
arborisasi memberikan ketepatan
dari 97,8% dibandingkan dengan
87,3% untuk pengujian kertas
lakmus.
 Mengkorelasikan waktu pengujian
dengan dugaan waktu ruptur.
Tidak ada prosedur lama yang
terbukti memuaskan dalam isolasi, Kombinasi dari
namun kombinasi dari ketiganya
berikut menghasilkan akurasi uji diagnostik
diagnostik 93,1%:
Tes nitrazine positif,
Kristalisasi fluida
Nil pewarnaan biru sulfat
Thn 1970, amniosentesis  aman
dan memiliki tingkat akseptabilitas
pasien yang tinggi. Sebelum
amniosentesis, suntikan IV , dan
suntikan lunak dilakukan disekitar
servix. Menariknya, kedua Injeksi Intra-
kelemahan prosedur yang dilaporkan amniotic
pada saat itu terkait dengan kesulitan
diagnosis dengan adanya cairan
bernoda mekonium dan
kemungkinan pewarnaan neonatal
selama 48 jam setelah injeksi zat
warna.
Glukosa dan fruktosa timbul dengan
{} pada lendir serviks, dengan
menggunakan alat, dilaporkan
masing-masing 240 mg / 100 mL dan
30,4 mg / 100 mL. Konsentrasi Pengukuran
amniotikfluid lebih ,dengan {} rata-
rata 39 mg / 100 mL dan 3.3mg /
glukosa dan
100mL, masing-masing. Peneliti  fruktosa
nilai glukosa dan fruktosa rendah
ditemukan pada cairan amnion yang
disedot dalam kasus ruptur
membran.
 Spidol ini berasal dari {} tinggi
pada serum amnion dibandingkan
dengan sekresi vagina normal, 
keluar cairan amnion spidol lebih
sensitif. Namun penggunaan
metode modern tidak begitu Metode modern
populer karena biaya.
kompleksitas, penguji, dan
sensivitas yang rendah.
Perbedaan konsentrasi 1000 - 10.000 x
antara cairan amnion dan sekresi serviks
ovovinal mendorong minat pada PAMG- Placental alpha-
1immunoassay. MarketedasAmniSure
(AmniSure International, Cambridge, MA), microglobulin-1
ambang batas minimum untuk PAMG -1
adalah 5 ng / mL, cukup untuk akurasi 99%
dengan sedikit negatif palsu.
 PAMG-1 dapat dideteksi dengan
beberapa kali lipat dari cairan
vagina. Adanya darah atau
vaginitis, PAMG-1 kadang-kadang
dapat mencapai maks 3 ng / mL.
Hasil + palsu dengan penggunaan
uji Agnesia tampaknya tidak
mungkin terjadi.
 PAMG-1 tampaknya dapat
diandalkan selama rentang usia
gestasional yang luas
(11to42weeks), efektif pada
penyembuhan klinis pada
peningkatan visualisasi di luar
forstix, arborisasi, dan pengujian
nitrazine
Amnio Sense awalnya menunjukkan
sensitivitas 100%, Spesifisitas
keseluruhan adalah 75%, namun bila
wanita dengan bakteri atau Non-invasive
Trichomonas vaginalis dikeluarkan
dari analisis, spesifisitas meningkat
absorbent pad
menjadi 90%.