Cefalograma

lateral de
RICKETTS
 Cefalograma lateral de
Ricketts
PUNTOS
Algunos de estos puntos
se encuentran en las
estructuras anatómicas y
otros, para su
determinación, necesitan del
trazado de algunos planos
en cuya intersección se
localizan.
A los primeros los
llamamos puntos
anatómicos y a los
segundos puntos definidos
por planos
 Puntos craneales anatómicos
* Nasión (Na): Punto anterior de
la sutura frontonasal.
* Basión (Ba): Punto
posteroinferior del hueso occipital
en el margen
anterior del foramen magnun.
* Porión (Pr): Punto más
superior del orificio del conducto
auditivo externo.
* Orbitario (Or): Punto más
inferior del reborde orbitario.
* Pterigoideo (Pt): Intersección
de las paredes posterior y superior
de la fisura pterigomaxilar. Allí se
localiza el agujero redondo mayor.
 Puntos craneales definidos por
planos
* CF (Centro facial): Punto ubicado en
la intersección del plano de Frankfort (Pr-
Or) y la perpendicular a éste que pasa
tangente a la pared posterior de la fosa
pterigomaxilar (línea PTV).

*CC (Centro del cráneo): Punto

cefalométrico formado por la
intersección de la línea Ba-Na y
Pt-Gn (eje facial)
 Puntos Maxilares ( todos los
puntos maxilares son
anatómicos).
* Espina nasal anterior
(ANS): Extremo anterior de la
espina nasal anterior.
* Espina nasal posterior
(PNS): Extremo posterior de la
espina nasal posterior.
* Punto A: Punto más
profundo de la curva del
maxilar entre la espina nasal
anterior y el borde del alvéolo
dental.
 Puntos mandibulares
anatómicos
* Pm (protuberancia menti o
suprapogonión): Punto donde la
curvatura del borde anterior de la
sínfisis pasa de cóncava a
convexa.
* Pogonión (Po): Punto más
anterior de la sínfisis en el plano
medio sagital.
* mentoniano (Me): Punto más
inferior del contorno de la
sínfisis.
Puntos mandibulares definidos por
planos
* Xi: Es el punto localizado en el
centro de la rama ascendente
mandibular. Se ubica
geométricamente con respecto al
plano de Frankfort y la PTV de
acuerdo al siguiente procedimiento:
1- Se trazan planos perpendiculares
a Fr y PTV; que forman un
rectángulo.
2- Estos planos deben ser tangentes
a los puntos R1 - R2 - R3 y R4 que
están ubicados en los bordes
anterior, posterior, superior y
inferior de la rama.
R1: Punto más profundo del
borde anterior de la rama.
R2: Es la proyección
horizontal (paralela a Fr) del
punto R1 sobre el borde
posterior de la rama.
R3: Punto más inferior de la
escotadura sigmoidea.
R4: Es la proyección vertical
(perpendicular a Fr) del punto
R3 sobre el borde inferior de
la rama.
Se trazan las diagonales del En la intersección de estas
paralelogramo formado. diagonales se ubica el
punto Xi.
* Dc: Punto cefalométrico
que representa el centro del
cóndilo sobre el plano Ba-
Na.
* Gnatión (Gn): Punto
formado por la intersección
de la tangente al punto
mentoniano y al punto más
inferior de la rama (plano
mandibular) con el plano
Na-Po (plano facial).
* Gonión (Go): Punto
formado por la intersección
del plano mandibular con
una tangente al borde
posterior de la rama.
Dentarios ( estos puntos son anatómicos)
* A1 Incisivo: Borde incisal del incisivo
superior.
* Ar Incisivo: Ápice radicular del incisivo
superior.
* B1 Incisivo: Borde incisal del incisivo
inferior.
* Br Incisivo: Ápice radicular del incisivo
inferior.
* A6 Molar superior: Punto sobre el plano
oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del primer molar
superior.
* B6 Molar inferior: Punto sobre el plano
oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del primer molar
inferior.
 Puntos del tejido blando (son puntos anatómicos)
* En (Nasal): Punto más anterior del tejido blando de la nariz.
* Dt (Mentón): Punto más anterior del tejido blando del mentón.
* UL (Labio superior): Punto más anterior del labio superior.
* LL (Labio inferior): Punto más anterior del labio inferior.
* Em (Comisura): Punto donde se encuentran el labio superior y inferior.
 PLANOS
1- Plano Oclusal Funcional: Línea que pasa por el punto de contacto
interoclusal más distal de los 1°s molares y por el punto medio del
overbite de los caninos. En ausencia de éstos, a través del
entrecruzamiento de los premolares; en casos de dentición mixta se
deberán tener en cuenta los molares primarios.
2- Plano de Frankfort:
se traza desde el punto
porión al punto orbitario.
Es la línea horizontal
básica de referencia en el
trazado cefalométrico.
3- Vertical Pterigoidea: Se construye trazando una línea perpendicular
al plano de Frankfort tangente al borde posterior de la fisura
pterigomaxilar. La intersección de estos planos (punto Cf) es muy
estable, es decir, el cambio en la ubicación de este punto como resultado
del crecimiento es mínimo, por consiguiente, los trazados cefalométricos
seriados de un paciente pueden superponerse en este punto para obtener
un panorama general de su crecimiento.
4- Punto Xi: Utilizando el plano de Frankfort y la PTV se traza el
punto Xi.
5- Ba-Na: Este plano constituye el límite entre la cara y el cráneo. Es el
mejor plano para evaluar el comportamiento del mentón. Constituye
una referencia para el estudio de la posición, rotación y crecimiento
mandibular.
6- Plano Facial: Une el punto Na con Po, y debe prolongarse unos
milímetros para facilitar su entrecruzamiento con el plano mandibular.
El ángulo que forma con el plano de Frankfort indica la posición del
mentón en sentido sagital. Es de utilidad para definir el biotipo facial.
7- Plano Mandibular: Es una tangente al borde inferior mandibular
que une el punto Me con el punto más inferior de la rama mandibular.
Es una referencia que nos describe la morfología y/o posición
mandibular. En la unión de su extremo anterior con el plano facial
forma el punto gnatión cefalométrico.
8- Eje Facial: se traza desde el punto Pt al Gn cefalométrico. Describe la
dirección de crecimiento del mentón. En la cara promedio, forma un
ángulo recto con el plano Ba-Na.
9- Eje del Cuerpo Mandibular: Se determina trazando una línea
desde Xi al punto Pm. Línea de referencia para evaluar los cambios de
la dentadura inferior, tamaño y morfología mandibular.
10- Eje del Cóndilo ( XI - Dc): Se utiliza este plano para describir la
morfología de la mandíbula. En relación con el eje del cuerpo
mandibular forma el ángulo llamado arco mandibular.
11- Xi-ANS: Une ambos puntos. Con el eje del cuerpo de la mandíbula,
forman el ángulo de la altura facial inferior.
12- Plano A-Po: Relaciona las bases
dentarias superior e inferior.
Constituye la referencia más usada
para determinar la posición de los
dientes anteriores en sentido sagital.
Se prolonga 20 mm por debajo del
orde inferior mandibular.

13- Eje del Incisivo Superior:

Une los puntos A1 y Ar y se
prolonga hasta el plano de
Frankfort. Describe la
inclinación del incisivo superior.
 14- Eje del Incisivo Inferior:
Une los puntos B1 y Br. Describe
la inclinación del incisivo inferior.

15- Plano Estético: Se traza

desde el punto En (nasal) al
punto Dt (mentón). Describe la
armonía estética de los labios en
relación a la nariz y el mentón.
El cefalograma completo utiliza
mediciones que requieren el
trazado o consideración de otros
planos. Ellos son:
CF -Na/CF - A: Se utiliza para
determinar la altura maxilar
(factor 24).

Plano Palatal (ANS-PNS): Se

utiliza para medir su inclinación
con respecto a Frankfort
(factor 25).
CF - Go: Para determinar
la altura facial posterior
(factor 28).

Xi - CF: Para estudiar la posición

de la rama mandibular. Útil en la
predicción del patrón de Clase III
( factor 29).
MEDIDAS E INTERPRETACIÓN
DEL CEFALOGRAMA LATERAL
COMPLETO DE RICKETTS

14 FACTORES
 1- Profundidad Facial
Es el ángulo formado por el plano facial y plano de Frankfort
(ángulo facial de Downs)
Valor Normal : 87º a los 9
años. Aumenta 0,33º por año.
º
D.S.: + o -3º
Interpretación:
Localiza el mentón en
Na
º
sentido sagital. Determina si
la Clase II o Clase III Pr Or
esqueletal se deben a la
mandíbula. Es útil estudiar
esta medida en conjunto con
la convexidad facial, la
profundidad maxilar y la
altura facial inferior para
Po
completar el diagnóstico º
esqueletal.
Profundidad Facial
Profundidad Facial
< 87o
Profundidad Facial
Profundidad Facial
> 87o
 2- Eje Facial
Es el ángulo formado por el eje facial y el plano basión-nasión.

Valor normal : 90º

D.S. : + o - 3 º
Pt
Interpretación:
Indica la dirección del
º Na
crecimiento del
mentón. Es de º
importancia
determinación
en la
del
Ba
biotipo facial.

Gn
Eje Facial
Eje Facial
< 90o
Eje Facial
Eje Facial
> 90o
 3- Ángulo del Plano Mandibular
Está formado por el plano mandibular y el plano horizontal de
Frankfort.

Valor normal: 26º a los 9 años.

Disminuye 0,3 º por año.
D.S.: + o - 4º
Interpretación: Valores bajos
corresponden a los pacientes
braquifaciales, con mandíbula
Fr
cuadrada. Un valor alto
corresponde a un biotipo
dolicofacial, y está indicando
una implantación mandibular
rotada en el sentido de las
agujas del reloj o a una --------------
combinación de ambas cosas. Me
º
3- Ángulo del Plano Mandibular

Fr

Me
º
Plano Mandibular
Plano Mandibular
AUMENTADO
Plano Mandibular
Plano Mandibular
Disminuido
 4- Arco Mandibular
Es el ángulo formado entre el eje del cuerpo y el eje condilar.
Valor normal : 26º a la edad
de 8 1/2 años. Aumenta 0,5º
por año.
D.S.: + o - 4

Interpretación: Dc
Es un indicador de las
características musculares
del paciente. Ángulos
grandes corresponden a
mandíbulas cuadradas, º
mordidas profundas y
patrones braquifaciales. Xi
Ángulos de bajo valor indican
mordidas abiertas, patrones º
dolicofaciales y débil
musculatura.
Pm
Arco Mandibular
Arco Mandibular
disminuido
Arco Mandibular
Arco Mandibular
AUMENTADO
 5- Altura Facial Inferior
Ángulo formado por los planos Xi-ANS y Xi-Pm.
Valor normal : 47º
Permanece constante con la
edad
D.S.: + o - 4º
Interpretación: Valores altos
corresponden a patrones
dolicofaciales, además pueden
indicar mordida abierta.
ANS
Valores menores corresponden
a un patrón braqui y a una
sobremordida profunda.
Debe ser tenido en cuenta para
el diagnóstico diferencial de los
patrones de Clase II esqueletal.
También es útil para el
Xi
diagnóstico diferencial de las
mordidas abiertas.

Pm
5- Altura Facial Inferior
5- Altura Facial Inferior
5- Altura Facial Inferior
5- Altura Facial Inferior
 6- Convexidad
Es la distancia entre el punto “A” y el plano facial.
Valor normal : 2 mm a la edad de 8 1/2 años.
Disminuye 0,2mm por año.
Na
D.S. : + o - 2 mm
Interpretación: Define el patrón esqueletal.
Como es una medida relativa (relaciona punto
A con plano facial), tiene dos variables: la
posición del punto A y la posición del plano
facial.
Valores mayores que la norma definen un
patrón de clase II, medidas menores, un
patrón de clase III. Para un diagnóstico más
A
profundo de la anomalía habría que evaluar la
posición del punto A y del Po
independientemente, con las medidas de la
profundidad maxilar y facial.
La medida de la convexidad puede ser
modificada por crecimiento o por efectos del
tratamiento.
Po
6- Convexidad
Valor normal (2mm)
Clase I - Esquelética
6- Convexidad
Valores AUMENTADOS
Clase II - Esquelética
 6- Convexidad
Pacientes Adultos - Cl. I Esquelética
Pacientes en Crecimiento -
Tendencia Cl. III - Esquelética
6- Convexidad
Valores Negativos
Clase III - Esquelética
 7- Cono Facial
Ángulo formado por el plano facial y por el plano
mandibular.
Valor normal : 68º
D.S.: + o - 3,5º º
Interpretación:
Los valores altos se
Na
observan en los patrones
braquifaciales. Valores
menores que la norma
corresponden a biotipos
dólicos.

Gn
 8- Posición del Incisivo Inferior
Es la distancia entre el borde incisal del incisivo
inferior y el plano A-Po medida paralelamente al plano
oclusal.
Valor normal : 1 mm
A
D.S. : + o - 2mm
Interpretación : Indica el límite
anterior de la arcada dentaria + 0 -
inferior.
Valores mayores incisivos
protuidos, valores menores
incisivos retruidos. Define además
la posición de esta arcada en
relación a ambos maxilares. Es de
suma importancia para la
planificación del tratamiento. Po
8- Posición del Incisivo Inferior

Po
8- Posición del Incisivo Inferior

Po
8- Posición del Incisivo Inferior

Po
 9- Posición del Incisivo Superior
Es la distancia desde el borde incisal del incisivo
superior al plano A-Po.

Valor normal : + 3,5 mm.

D.S. : + o - 2mm
A
Interpretación:
Define la posición del incisivo
superior en relación a los
maxilares. Es uno de los
principales motivos de
consulta y de indicación del
tratamiento ortodóncico.

Po
 10- Posición del Molar Superior
Es la distancia desde la cara distal del primer molar superior
permanente hasta la vertical pterigoidea (PTV),
medida en forma perpendicular a esta última.
Valor normal: edad del paciente
en años : + 3mm
D.S. : + o - 3mm.
Interpretación: La vertical
pterigoidea indica el límite
posterior del maxilar
superior. Esta medida
determina si la relación molar
alterada es debida a la
6
posición del molar superior o
del inferior.
Ptv
Aumentado clase II debido al
molar superior
Disminuido clase II debido al
molar inferior
 11- Protrusión Labial
Es la distancia desde la parte más anterior del labio inferior
al plano estético.
Valor normal : -2 mm a la edad de 8 1/2
años y disminuye 0,2º mm por año.
D.S. :+/- 2mm

Interpretación :
Indica la relación entre los labios por
una parte y la nariz y el mentón por la
otra. El labio inferior se apoya sobre la
cara vestibular del incisivo.
Valores menores labio inferior
protruido.
Aumentado labio inferior retruido
Perfil Labial Ideal
Labio Inferior Protruido
 12- Ángulo Interincisivo
Es el ángulo formado por los ejes de los incisivos
centrales superior e inferior.
Valor normal : 130º
D.S. : + o - 10º

Interpretación : En los casos de

biprotrusión dentaria este ángulo tiene
valores menores. Ángulos de valores
mayores corresponden generalmente a
biretrusiones.
12- Ángulo Interincisivo
> 130º
12- Ángulo Interincisivo

130º
12- Ángulo Interincisivo

< 130º
 13- Profundidad Maxilar
Es el ángulo formado por el plano de Frankfort y la línea Na-A.

Valor normal: 90º D.S.: + o -

3°
Interpretación: Na
Indica la posición del
maxilar superior en sentido
Pr Or
sagital.
Útil para hacer el
diagnóstico de clase II o III
esqueletal
Angulo aumentado maxilar
A
Protuido
Angulo disminuido maxilar
Retruido
Profundidad Maxilar
Profundidad Maxilar
> 90 o
Profundidad Maxilar
Profundidad Maxilar
< 90 o
 14- Altura Maxilar
Es el ángulo formado por los puntos Na, CF (la intersección del
plano de Frankfort y PTV) y el punto A.

Valor normal : 53º.

Aumenta 0,4º por año
D.S.: + o -3º
Cf
Interpretación: Fr
Indica la posición del
maxilar superior en el
plano vertical.
En las mordidas abiertas
esqueléticas tendrá
valores bajos.
En sobremordida
esqueléticas tendrá
valores mayores