Controle de Microrganismos Fis e Quim

CONTROLE DE
MICRORGANISMOS POR
AGENTES FÍSICOS E
QUÍMICOS
17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

HISTÓRICO
FLORENCE NIGHTINGALE
Equipou os hospitais completamente e
reestruturou a profissão de enfermagem
com o objetivo de melhorar os cuidados ao
paciente e reduzir as infecções
hospitalares
GUERRA DA CRIMÉIA
NOS ANOS DE 1850
Hospitais militares
Mortalidade de 50%

HISTÓRICO
Ignaz Philipp Semmelweis
(1818-1865) Viena
Taxa de infecções e mortalidade maior nas clínicas atendidas pelo
residentes comparada a clínica atendida pela parteiras
Amigo ferido na sala de autópsia = característica de febre puerperal
LAVAGEM DAS MÃOS E DOS BRAÇOS COM HIPOCLORITO NA PASSAGEM
DA SALA DE AUTÓPSIA PARA A SALA DE PARTO
Oliver Wendell Holmes

(1843 – Harvard)
Contágio da febre puerperal (transmitida
de paciente a paciente por enfermeiros e
médicos
Normas estabelecida:
1.Tomar banho e esperar ao menos 24
horas entre o procedimento de autópsia
e o atendimento a parto

Transmissão
Relação entre M.O. envolvidos em infecções hospitalares e a fonte de infecção
Estafilococos coagulase- Dispositivos intravasculares

negativa (cateteres)
Pseudobacteremias
Enterococcus sp resistentes Pacientes colonizados (intestinal)
a glicopeptídeos Contaminação ambiental
Pseudomonas aeruginosa Contaminação intrínseca de PVPI
Desinfecção e esterilização de
circuítos respiratórios
Burkholderia cepacea PVPI contaminado
Esterilização e desinfecção de
equipamentos (balão intraórtico,
respiratório)
Mycobacterium tuberculosis Pacientes e profissionais de saúde
com infecção
Broncoscópio contaminado
Candida sp Fluídos de infusão intravenosa
Dispositivos intravasculares
Pseudosurto – contaminação
extrínseca do meio de cultura
Vírus da varicela-zoster, Profissionais da saúde ou
sarampo e rúbeola pacientes como fonte primária
Escabiose Profissionais da saúde ou
pacientes como fonte primária

•Legislação de interesse para o Controle de Infecção Hospitalar:
Meio ambiente (política nacional): http://www.mma.gov.br/port/conama/lei.html

Medicamentos (boas práticas de fabricação): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/25_99.htm
Medicamentos (boas práticas de fabricação): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/48_95.htm
Notificação de doenças compulsórias:
http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/2000/e%20993%20DOENÇAS%20DE%20NOTIFICAÇÃO%20COMPULS
ÓRIA.rtf
Qualidade de ar interior em ambientes climatizados: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/3523_98.htm
Reesterilização de artigos médico-hospitalares: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/08_88.htm
Registro de desinfetantes: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/15_88.htm
Resíduos de serviços de saúde (Resolução CONAMA): http://www.ccih.med.br/conama.html
Reutilização de artigos descartáveis: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/04_86.htm
Sangue (coleta, processamento e transfusão): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/2135_94.htm
Sangue (medicina transfusional): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/1135_99.htm
Saúde na Constituição Federal: http://www.saude.gov.br/doc/saudecf.doc
Serviços de tratamento intensivo: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/466_98.htm
Terapia de nutrição enteral: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/337_99.htm
Terapia de nutrição parenteral: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/272_98.htm
Vacinação (estabelecimentos): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/01_00conj.htm
Vigilância sanitária: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/48_95.htm

•Sites sobre legislação o Controle de Infecção Hospitalar:
Água (potabilidade da água): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/36_90.pdf

Água para consumo humano: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/1469_00.htm
Alimentos (padrões microbiológicos): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/451_97.htm
Alimentos (produção e industrialização): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/451_97.htm
Antibióticos (parecer de grupo técnico): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/54_96.htm
Arquitetura Hospitalar: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/1884_94_revisao.pdf
Código de defesa do consumidor: http://www.anvisa.gov.br/legis/leis/8078_90.htm
Controle de Infecção Hospitalar (Lei 9431): http://www.anvisa.gov.br/legis/leis/9431_97.htm
Controle de infecção hospitalar (Portaria 2616): http://www.ccih.med.br/portaria2616.html
Controle de infecção hospitalar (roteiro de inspeção): http://www.ccih.med.br/resolucaordc.html
Diálise e hemodiálise: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/82_00.htm
Estatuto da criança e do adolescente: http://www.anvisa.gov.br/legis/leis/8069_90.htm
Esterilização por óxido de etileno: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/482_99.htm
Limpeza e desinfecção: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/113_93.htm

CONCEITOS
ESTERILIZAÇÃO
DESINFECÇÃO
ANTI-SEPSIA
Agentes: Bactericida
ANTIMICROBIANOS Viriscida
Fungicida
SANEANTE

Tabela 71.  Terminologia relacionada ao controle do crescimento microbiano
Esterilização
Processo de destruição, inativação de-

finitiva ou remoção de todas as formas
de vida de um objeto ou material. Inclui
os endósporos que são as formas mais
resistentes de vida. É um processo
absoluto, não existe graus de esteri-
lização.

Trabulsi & Alterthum, p. 57-65, 2005 Prof. Celso Luíz Cardoso DAC/UEM
Desinfecção
Destruição (morte) de microrganismos

capazes de transmitir infecções, patóge-
nos, portanto. São usadas geralmente
substâncias químicas que são aplicadas
em objetos ou materiais. Reduzem ou
inibem o crescimento, mas não este-
rilizam necessariamente.

Anti-sepsia
Desinfecção química da pele, mucosa e

tecidos vivos. Anti-sepsia é um caso
particular de desinfecção.

Germicida
Agente químico genérico que mata

germes, micróbios:
bactericida – mata bactérias;
virucida – mata vírus;
fungicida – mata fungos;
esporocida – mata esporos.

Bacteriostase
A condição na qual o crescimento bac-

teriano está inibido, mas a bactéria não
está morta. Se o agente (substância) for
retirado, o crescimento pode recome-
çar. Substâncias químicas, quimioterá-
picos, podem ser bacteriostáticos.
Nota: Refrigeração pode funcionar como microbiostática para a

maioria dos organismos.
Assepsia
Ausência de microrganismos em uma

área. Técnicas assépticas (sem infec-
ção) previnem a entrada de micror-
ganismos.

CONCEITOS
Curva de MORTE
Tempo de D - tempo de redução decimal
1000000 3Min
1000000 6Min
800000 9Min
600000 12Min
15MIn
400000
18Min
100000
200000
10000 21MIn
1000 100 10 1 0.1
0 24Min

CONCEITOS
Condições que influenciam a atividade antimicrobiana
1. Tamanho da população
2. Intensidade ou concentração do agente
3. Tempo de exposição
4. Temperatura em que os microrganismos são

expostos
5. Natureza do material que contém os

microrganismos

CONCEITOS
Ordem de resistência aos antisépticos e desinfetantes
Prions Coccidia Esporos
Mycobactérias Cistos Virus pequenos e

não envelopados
Trofozoitas BGN Fungos
Virus grandes Virus

não envelopados BGP envelopados

AGENTES FISICOS
CALOR SECO
• Forno de Pasteur, Oxidação

• Incineração, da
proteinas
• Fambagem

AGENTES FISICOS
CALOR ÚMIDO
• Autoclavação, Coagulação
• Fervura, da
proteinas
• Pasteurização

AGENTES FISICOS
CALOR SECO
Temperatura = 160C
Ciclo: 2 horas
Requer empacotamento
dos instrumentos
•Forno de Pasteur OUTRAS OPÇÕES
121ºC, durante 12 horas;

160ºC, durante 2 horas;
170ºC, durante 1 hora.
AGENTES FISICOS
CALOR SECO
• Incineração,

AGENTES FISICOS

AGENTES FISICOS
INCINERAÇÃO
NÃO
SIM

AGENTES FISICOS
FLAMBAGEM

AGENTES FISICOS
CALOR ÚMIDO
•Autoclavação Ciclo: 3 Minutos (ciclo total 20 minutos)

Pressão: 2 Atm
Ciclo: 15 Minutos (ciclo total 20 minutos)
Pressão: 1 Atm

AGENTES FISICOS
CALOR ÚMIDO
•Autoclavação

AGENTES FISICOS
CALOR ÚMIDO
Autoclavação

AGENTES FISICOS
CALOR ÚMIDO
• Água em ebulição
Destruição das formas vegetativas em minutos, mas não dos
esporos
• Esterilização Fracionada ou Tindalização

Aquecimento por 100°C por 3 dias consecutivos
• Pasteurização
62°C por 30 minutos ou 71°C por 15 minutos (fluxo contínuo)

AGENTES FISICOS
Ex. Bacillus anthracis = 1000 esporos
CALOR ÚMIDO CALOR SECO
Tempo de morte Temperatura Tempo de morte Temperatura

2-15min 100C >180min 140C
5-10min 105C 9-90min 160C

AGENTES FISICOS
CALOR SECO
VANTAGEM:
 É eficaz para esterilizar
instrumentos de metal
 Não destrói o fio dos instrumentos
 Não corrói ou enferruja
DESVANTAGEM:
 Requer um longo tempo
 Pequena penetração
 Pode descolorir ou queimar papel e tecidos

AGENTES FISICOS
CONTROLE DE QUALIDADE
CONTROLE DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO:
Indicador químico
Fita Indicadora
Anidrido Succínico
Indicador biológico
Esporos de Bacillus stearothermophilus
Esporos de Bacillus subtilis

AGENTES FISICOS
CONTROLE DE QUALIDADE
CONTROLE DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO:
Indicador biológico (Sterikon)
Bacillus stearothermophilus - (ATCC 7953): A resistência

térmica destes esporos é tal que o microrganismo é
completamente morto pela autoclavação a 121ºC durante
15 minutos (D121 = 3 + 1 minutos).

AGENTES FISICOS
Radiações
IONIZANTES
EFICIÊNCIA
EFICÁCIA
NÃO IONIZANTES

AGENTES FISICOS

AGENTES FISICOS
Radiações IONIZANTES
Raios X
Raios  (gama)
Quando estas radiações

atravessam as células
criam hidrogênio livre,
radicais hidroxila e
alguns peróxidos
causando danos
celulares
AGENTES FISICOS
Radiações NÃO-IONIZANTES
Raios ultra-violeta (UV)

AGENTES FISICOS
Filtração
Liquidos
Filtros =Millipore
Filtros Seitz (amianto)

AGENTES FISICOS
Filtração
Ar = Filtros HEPA

AGENTES QUÍMICOS
AGENTE QUÍMICO IDEAL
•Atividade antimicrobiana
•Solubilidade
•Estabilidade
•Inocuidade para o homem e animais
•Homogeneidade
•Ausência de combinação com material orgânico
•Toxicidade para o mo. Em temperatura ambiente ou corporal
•Poder de penetração
•Ausência de poderes corrosivos
•Poder desodorante
•Capacidade detergente
•Disponibilidade
AGENTES QUÍMICOS
ESTERILIZANTES
GLUTARALDEÍDO
PENTACARBONO DIALDEÍDO
C5H802 CHO (CH2)3 CHO
Glutaraldeído a 2%
Alquilação dos radicais sulfidril, hidroxil, carboxil e amino das
proteínas e ácidos nuclêicos

AGENTES QUÍMICOS
ESTERILIZANTES
Glutaraldeído a 2%
SOLUÇÃO ATIVADA (pH = 7,5 a 8,5) /MEIA VIDA = 2 SEMANAS
Bactericida =10 min

Tuberculicida = 20 a 30 min
Esporicida = 5 a 18 horas
SOLUÇÃO POTENCIALIZADA (pH = 3,4 a 3,6)/

MEIA VIDA = 28 DIAS
Atividade esterilizante com 18 horas
AGENTES QUÍMICOS
ESTERILIZANTES
Formaldeído - gás estável somente em alta concentração

Soluções aquosa de formalina 37 a 40%(p/v) –associado ao
metanol
A temperatura ambiente ele polimeriza formando Paraformaldeído
Pastilhas de paraformaldeído.
(umidade relativa 60 a 80% e temperatura próxima a 22 C tempo de 18 a 24 horas)
Seu poder esterilizante é questionado pelo Ministério da Saúde.

AGENTES QUÍMICOS
ESTERILIZANTES
ETO Oxido de etileno =

A temperatura abaixo de 51,4 C o ETO pode se apresentar na
forma líquida (dependendo da concentração). Normalmente E acima
de 10,8 C se apresenta na forma gasosa. O vapores de ETO são
altamente inflamáveis até mesmo em baixas concentrações (3%)
Autoclave a ETO temperatura = 54 C ;

umidade controlada= 40%
Misturas de
gases 3 a 4 horas
AGENTES QUÍMICOS
Anti-séptico e desinfetantes
Fenóis
Derivados fenólicos
Menos tóxicos e mais efetivos
Ex: Cresol
Hexilresorcinol
Hexaclorofeno
AGENTES QUÍMICOS
Fenóis
coeficiente fenólicos
FDA= poder de um desinfetante-teste em matar microrganismo em
comparação aquela qpresentado pelo fenol
A maior diluição de desinfetante X capaz de matar o organismo
teste em 10 minutos ( e não em 5 minutos) é dividida pela maior
diluição do fenol que apresenta o mesmo resultados

AGENTES QUÍMICOS
Álcoois - desinfetante e anti-séptico.
São agentes desnaturantes das proteínas
Alcool etílico a 70%
Álcool isopropílico a 90%

AGENTES QUÍMICOS

AGENTES QUÍMICOS
Halogênios: CLORO
desinfetante e
BROMO anti-séptico.
IODO
AÇÃO = HALOGENAÇÃO

AGENTES QUÍMICOS
Halogênios: CLORO Saneante 0,5 a 1 ppm

Desisnfetantes a 1%
Cloro gasoso + água= acido clorídrico + ácido hipocloroso

acido clorídrico HCL +O ( agente altamente oxidante)

AGENTES QUÍMICOS
Halogênios: IODO desinfetante e

anti-séptico.
IODÓFOROS – Iodo a 10% com liberação lenta ( 1%)

PVP-I = Polivinilpirrolidona-iodo

AGENTES QUÍMICOS
Esterilizante
Ácido 30 minutos (500 a
peracético 10.000 ppm)
Desinfetante
5 minutos (100ppm)

AGENTES QUÍMICOS
Outros:
Corantes = Verde de malaquita, cristal violeta
Detergentes sintéticos = Catiônicos (Cloreto de cetilpiridíneo)
Aniônicos ( Lauril sulfato de sódio)
Cloreto de benzalcônio)
Quaternários de amônio = Cloreto de benzalcônio

Ácidos e Álcalis = HCL, NaOH
Biguanidas = Clorhexidina
AGENTES QUÍMICOS

AGENTES QUÍMICOS
DESTRUIDOS SOBREVIVEM
BAIXO NÍVEL Bact.vegetativa Mycobacterium TBC
Alguns fungos Esporos bacterianos
Alguns vírus HBV . . Vírus lentos
INTERMEDIÁRIO Bact.vegetativa
incluindo-se TB
Mycobacterium intrac .
Alguns fungos Esporos bacterianos
Alguns vírus HBV . . Vírus lentos
ALTO Bact.vegetativa
incluindo-se TB intrac
Esporos bacterianos
Alguns fungos Vírus lentos
Alguns vírus
COATES&HUTCHINSON.J Hosp Infec.1994;26:57-68.

Bibliografia
Pelczar Jr., M. J.; Chan, E. C. S. & Krieg,
N. R. Microbiology: Concepts and Applications,
New York, McGraw Hill, p.1-20, 56-79; 1993
. Trabulsi, L. R.; Alterthum, F.; Gompertz, A. F. &
Candeias, J. A. N. Microbiologia. 3ª edição, São
Paulo, Atheneu, p. 4, 1999.

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17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

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Oliver Wendell Holmes

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Estafilococos coagulase- Dispositivos intravasculares

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Meio ambiente (política nacional): http://www.mma.gov.br/port/conama/lei.html

17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

Água (potabilidade da água): http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/36_90.pdf

17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

Processo de destruição, inativação de-

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Destruição (morte) de microrganismos

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Desinfecção química da pele, mucosa e

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Agente químico genérico que mata

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A condição na qual o crescimento bac-

Nota: Refrigeração pode funcionar como microbiostática para a

Ausência de microrganismos em uma

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17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

2. Intensidade ou concentração do agente

4. Temperatura em que os microrganismos são

5. Natureza do material que contém os

17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

Prions Coccidia Esporos

Mycobactérias Cistos Virus pequenos e

Trofozoitas BGN Fungos

Virus grandes Virus

17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

• Forno de Pasteur, Oxidação

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121ºC, durante 12 horas;

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•Autoclavação Ciclo: 3 Minutos (ciclo total 20 minutos)

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• Esterilização Fracionada ou Tindalização

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CALOR ÚMIDO CALOR SECO

Tempo de morte Temperatura Tempo de morte Temperatura

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Indicador biológico (Sterikon)

Bacillus stearothermophilus - (ATCC 7953): A resistência

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17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

17/07/2018 Maria Cristina Bronharo Tognim

Quando estas radiações

Raios ultra-violeta (UV)

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