LA CIRCULACION

ANATOMIA
MACROSCOPICA
DEL CORAZON
Fuente: Anatomía y fisiología. Saladín
Los circuitos pulmonar y sistémico
 El sistema cardiovascular tiene dos
divisiones principales:
 un circuito pulmonar, que lleva sangre
a los pulmones para intercambiar gases y
que la regresa al corazón (aurícula y
ventrículo izquierdo),
 y un circuito sistémico, que irriga
sangre a todos los órganos del cuerpo,
 incluidas otras partes de los pulmones y la
pared del corazón.
 La mitad derecha del corazón irriga el circuito
pulmonar;
 recibe sangre que ha circulado por el cuerpo,
 en el que descargo oxigeno y nutrientes, y recogió una
carga de (CO2), y otros desechos;
 Bombea esta sangre con escaso oxigeno (CO2)hacia una
arteria grande, el tronco pulmonar,
 que se divide en las arterias pulmonares derecha e
izquierda; además,
 estas transportan sangre a los sacos de aire (alveolos)
de los pulmones, donde se descarga el dióxido de
carbono y se recoge oxigeno.
 Esta sangre, que ahora cuenta con una cantidad
abundante de oxigeno, fluye por las venas pulmonares, al
lado izquierdo del corazón.
 El lado izquierdo irriga el circuito sistémico.
 La sangre lo deja por medio de otra arteria grande, la
aorta, la cual recorre una especie de vuelta en U invertida,
 y pasa hacia abajo en sentido posterior al corazón.
 El cayado aórtico cede arterias que irrigan la cabeza, el
cuello y las extremidades superiores.
 Luego la aorta viaja por las cavidades torácica y abdominal
y proporciona arterias mas pequeñas a los demás órganos,
antes de ramificarse en las extremidades inferiores
 Después de circular por el cuerpo, la nueva
sangre desoxigenada regresa al lado derecho del
corazón,
 sobre todo por dos grandes venas: la cava
superior (que drena la parte superior del cuerpo) y
la cava inferior (que drena todo lo que se
encuentra debajo del diafragma).
 Las principales arterias y venas que entran y
salen del corazón se llaman grandes vasos
(grandes arterias y venas) debido a su
amplio diámetro
Esquema general
del sistema
cardiovascular.
CIRCULACION
ARTERIAL Y
VENOSA
Posición, tamaño y forma del corazón
 El corazón se localiza en la cavidad torácica, en el mediastino
 (entre los pulmones) y en la parte profunda del esternón.
Considerando sus puntos medios inferior y superior,
 esta inclinado hacia la izquierda, de modo que casi dos
terceras partes de el se encuentran en el lado izquierdo del
plano medio.
 La parte superior amplia del corazón, la base, es el punto de
unión para los grandes vasos, mientras que el extremo inferior
termina en una punta roma, el ápice, el cual queda
exactamente arriba del diafragma.
 El corazón del adulto mide casi 9 cm de ancho en la base,
 13 cm de la base al ápice y 6 cm de la parte anterior a la
posterior en su punto mas grueso: casi el tamaño de un
puno; ademas, pesa casi 300 gramos.
 El pericardio
 El corazón esta encerrado en un saco de doble pared que
se denomina pericardio.
 La pared externa, el saco pericárdico (pericardio parietal),
 tiene una capa fibrosa superficial, dura, de tejido
conjuntivo irregular y denso,
 y una capa serosa, profunda y delgada,
 la cual se vuelve hacia dentro en la base del corazón y
forma el pericardio visceral,
 equivalente al epicardio.
 A su vez, el pericardio aísla al corazón de otros órganos
torácicos y le da espacio para expandirse, pero resiste la
expansión excesiva.
La pared cardiaca
 La pared cardiaca consta de tres capas: epicardio,
miocardio y endocardio.
 El epicardio (pericardio visceral) es una membrana
serosa de la superficie cardiaca externa.
 El endocardio, una capa similar, recubre el interior
de las cámaras del corazón.
 Al igual que el epicardio, se trata de un epitelio
pavimentoso simple sobre un tejido areolar delgado;
sin embargo, no tiene tejido adiposo.
 El endocardio cubre las superficies de las válvulas y
continua con el endocardio de los vasos sanguíneos.
MUSCULOS CARDIACOS
 El miocardio, que se encuentra entre estos
dos, consta de musculo cardiaco.
 Es, por mucho, la capa mas gruesa y realiza
el trabajo del corazón;
 ademas, su grosor es proporcional a su
carga de trabajo en las cámaras individuales
 así, cuando los ventrículos se contraen
muestran un movimiento de doblez o
arrugamiento que mejora la eyección de
sangre.
 Las cámaras
 El corazón tiene cuatro cámaras, (fig.19.4b y 19.7).
 Las dos cámaras superiores son las aurículas
derecha e izquierda;
 se trata de cámaras de pared delgada que reciben
la sangre que regresa al corazón por las grandes venas.
 La mayor parte de la masa de cada aurícula se
encuentra en el lado posterior del corazón.
 Aquí cada aurícula tiene una pequeña extensión
parecida a una oreja, denominada orejuela, que
aumenta un poco su volumen (fig. 19.5a).
 Las dos cámaras inferiores, los ventrículos derecho e
izquierdo, son las bombas que eyectan la sangre en
las arterias
 y la mantienen en circulación alrededor de todo el
cuerpo.
 El ventrículo derecho constituye la mayoría del
aspecto anterior del corazón,
 mientras que el izquierdo forma el ápice y el aspecto
inferoposterior.
 El tabique interventricular, que divide el ventriculo
derecho del izquierdo.
 El ventrículo derecho solo bombea sangre a los
pulmones y de regreso a la aurícula izquierda, de
modo que su pared solo es un poco muscular.
 Las válvulas
 Para bombear sangre de manera
efectiva, el corazón necesita válvulas
que aseguren el flujo en un sentido.
 Hay una válvula entre cada aurícula y
su ventrículo y otra en la salida de cada
ventrículo hacia su gran arteria (fig.
19.7).
 El corazón no tiene válvulas donde las
grandes venas se vacían en las aurículas.
 Cada válvula consta de dos o tres colgajos
fibrosos de tejido, denominados valvas.
 Las válvulas auriculoventriculares (AV)
regulan las aberturas entre las aurículas y los
ventrículos.
 La válvula AV derecha (tricúspide) tiene
tres valvas y la AV izquierda (bicúspide) dos.
 La válvula AV izquierda también se conoce
como válvula mitral.
CIRCULACION CORONARIA
 Estructura del músculo cardiaco
El corazón esta integrado sobre todo por musculo
estriado, pero muy distinto del musculo estriado
esquelético que se estudio; específicamente,
difiere en los aspectos estructurales y
funcionales.
Y tendría que serlo si se requiere bombear de
manera infalible, mas de una vez cada segundo,
al menos durante ocho o nueve décadas.
Los cardiocitos (cardiomiocitos) son células
cortas, gruesas y ramificadas, por lo general de
50 a 100 μm de largo y 10 a 20 μm de ancho (fig.
19.11).
FIBRA CARDIACA. Estructura
 Musculo cardiaco.
b) Estructura de un
cardiocito y su relación con
los cardiocitos adyacentes.
Toda área coloreada es una
sola célula. Obsérvese que
tiene muscas en los
extremos Y, por lo general,
se vincula con dos o mas
cardiocitos vecinos
mediante las uniones
mecánicas y eléctricas de los
discos intercalados.
c) Estructura de un disco
intercalado
Metabolismo del músculo cardiaco
 El musculo cardiaco depende de manera casi
exclusiva de la respiración aeróbica para
elaborar ATP.
 Tiene cantidades abundantes de mioglobina
(un recurso a corto plazo de oxigeno
almacenado para la respiración aeróbica y
glucógeno (como energía almacenada).
 Sus enormes mitocondrias ocupan casi 25% de
la célula; en comparación, las fibras de musculo
estriado tienen mitocondrias mas pequeñas
que solo ocupan 2% de la fibra.
 En descanso, el corazón obtiene casi 60%
de su energía de ácidos grados, 35% de
glucosa y 5% de otros combustibles, como
cetonas, acido láctico y aminoácidos.
 El musculo cardiaco es mas vulnerable a
una deficiencia de oxigeno que a la falta de
cualquier combustible especifico.
 Debido a que usa poco la fermentación
anaeróbica o el mecanismo de deuda de
oxigeno, no es propenso a la fatiga
El sistema de conducción
 El latido es coordinado por un sistema cardiaco de conducción,
integrado por un marcapasos interno y por rutas de conducción
parecidas a nervios a través del miocardio, que genera y conduce
señales rítmicas eléctricas en el orden siguiente:
1. El nódulo sino auricular (SA) es una zona de cardiocitos
modificados en la aurícula derecha, debajo del epicardio, cerca de
la vena cava superior. Es el marcapasos que inicia cada latido y
determina el ritmo cardiaco.
2. Las señales del nódulo SA se dispersan por las auriculas, como
lo muestran las flechas rojas de la figura.
 El nódulo auriculo ventricular (AV) se localiza en el extremo
inferior del tabique intersticial, cerca de la válvula AV.
 Este nódulo actúa como una compuerta eléctrica hacia los
ventrículos, mientras que el esqueleto fibroso actúa como un
aislante que evita que las corrientes lleguen a los ventrículos
por cualquier otra ruta.
SISTEMA CARDIACO DE CONDUCCION.
 Este nódulo actua como una compuerta eléctrica hacia los
ventrículos, mientras que el esqueleto fibroso actua como un
aislante que evita que las corrientes
lleguen a los ventrículos por cualquier otra ruta.
4 El haz auriculoventricular (AV) o haz de His es la ruta por la
cual las señales dejan el nódulo AV. El haz se bifurca pronto
en ramas derecha e izquierda que entran en el tabique
interventricular y descienden hacia el ápice.
5 Las fibras de Purkinje2
son extensiones parecidas a nervios que surgen del extremo
inferior de las ramas del haz y se vuelven hacia arriba para
extenderse por todo el miocardio ventricular. Dichas fibras
distribuyen la estimulación eléctrica a los cardiocitos de los
ventrículos y forman una red mas elaborada en el ventrículo
izquierdo que en el derecho.
Inervación del corazón
 Aunque el corazón tiene su propio marcapasos, recibe
nervios simpáticos y parasimpáticos que modifican el
ritmo cardiaco y la fuerza de la contracción.
 La estimulación simpática puede elevar el ritmo cardiaco
hasta 230 bpm y la parasimpática puede reducirlo hasta
20 bpm o incluso detener el corazón durante unos
segundos.
 Las fibras nerviosas pre ganglionares se extienden de
ahí a los ganglios nerviosos de la cadena simpática.
 Las fibras pos ganglionares, atraviesan un plexo cardiaco
en el mediastino y siguen por los nervios al corazón.
 La estimulación parasimpática reduce el ritmo cardiaco.
 El ritmo cardiaco
 Ellatido normal activado por un nódulo SA se
denomina ritmo sinusoidal.
 En descanso, el corazón de un adulto suele latir entre
70 y 80 veces por minuto, aunque no son inusuales
ritmos entre 60 y 100.
 Estímulos como la hipoxia, los desequilibrios
hidroelectroliticos, la cafeína, la nicotina y otros
fármacos pueden causar que otras partes del sistema de
conducción se activen antes que el nódulo SA,
 con lo cual se precipita un latido adicional llamado
contracción ventricular prematura (PVC) o extrasístole
 Cualquier región distinta del nódulo SA que se active
de manera espontanea constituye un foco ectópico.
 Si el nódulo SA esta dañado, un foco ectópico podrá
tomar su lugar para regir el ritmo cardiaco.
 El foco ectópico mas común es el nódulo AV,
 que produce un ritmo mas lento (de 40 a 50
bpm), denominado ritmo nodal.
 Si no funcionan los nódulos SA ni AV, otros focos
ectópicos se activaran a velocidades de 20 a 40 bpm.
 El ritmo nodal basta para sostener la vida, pero un
ritmo de 20 a 40 bpm proporciona muy poco flujo al
encéfalo para permitir la sobrevivencia.
 Este trastorno exige un marcapasos artificial.
 Cualquier ritmo cardiaco anormal se conoce con el
nombre de arritmia
 Medición de la presión
 La presión suele mediarse con un manómetro.
 En principio, cualquier liquido seria útil,
 pero se usa mercurio porque es tan denso que permite
medir la presion con columnas mas cortas de lo
indispensable con un liquido menos denso, como el agua.
Por tanto, las presiones suelen expresarse en milímetros de
mercurio (mmHg).
De forma especifica, la presión arterial suele medirse con
un esfigmomanómetro,
un manómetro calibrado de mercurio con su extremo
inferior unido a un manguillo de presion inflable que se
enrolla en el brazo.