SHOCK

CARDIOGÉNICO
 El shock cardiógeno ocurre cuando el corazón ha resultado tan
dañado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los órganos
del cuerpo.

FISIOPATOLOGÍA:
• En el infarto de miocardio la causa del shock cardiogénico
es una notable reducción de la cantidad de miocardio
contráctil , aunque finalmente se afecten todos los
órganos y sistemas.
• La función cardiaca se altera a consecuencia de la
agresión inicial, esto causa una disminución de la presión
arterial y en consecuencia del flujo coronario, debido a su
dependencia de la presión de perfusión aórtica.
• La disminución de la presión de perfusión coronaria y del
flujo miocárdico altera aún más la función del miocardio y
puede incrementar el tamaño del infarto.

• El shock cardiogénico puede desarrollarse durante las primeras horas del infarto y existir ya en el
momento de la hospitalización.
• Pacientes suelen tener bajas presiones de llenado del ventrículo izquierdo y su hipotensión suele
resolver con la administración de líquidos por vía intravenosa.
 CAUSAS:
• La falta de oxígeno en el corazón, por lo general debido a un ataque cardíaco, daña
la cámara de bombeo principal (ventrículo izquierdo) y, al debilitarse el músculo
cardíaco, el paciente entra en un shock cardiogénico.

• En casos reducidos, el shock se produce luego de sufrir un daño en el ventrículo

derecho del corazón, que envía sangre a los pulmones. Otras causas relacionadas
con shock cardiogénico incluyen:

• Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis).

• Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis).
• Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del
corazón (bloqueo cardíaco).
• Sobredosis de drogas o intoxicación con sustancias que pueden afectar la
capacidad de bombeo de su corazón.
• Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación
ventricular o taquicardia supraventricular.
 SÍNTOMAS
• Pérdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse.
• Latidos cardíacos rápidos y repentinos (taquicardia).
• Sensación de dolor o presión en el tórax.
• Grave dificultad para respirar.
• Disminución de la micción.
• Respiración acelerada.
• Agitación y confusión.
• Pulso débil (filiforme).
• Sudoración profusa.
• Manos o pies fríos.
• Piel pálida.
• Mareos.
 FACTORES DE RIESGO:

Existen algunos factores que se relacionan con el aumento de riesgo

de desarrollar un shock cardiogénico. Estos incluyen:

Ser adulto mayor.

Tener la enfermedad de las arterias coronarias.
Tener diabetes, hipercolesterolemia y presión arterial alta.
Tener antecedentes de insuficiencia cardíaca o ataques al corazón.
 TRATAMIENTO
Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar
la actividad cardíaca, por ejemplo:
• Dobutamina
• Dopamina
• Epinefrina
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrina
Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo y no se usan por mucho
tiempo.
Cuando una alteración del ritmo cardíaco (arritmia) es grave, se puede
necesitar tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto
puede abarcar:
• Terapia de "electroshock" (desfibrilación o cardioversión)
• Implante de un marcapasos temporal
• Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)
Usted también puede recibir:
• Analgésicos
• Oxígeno
• Líquidos, sangre y hemoderivados por vía intravenosa (IV)
Otros tratamientos para el shock pueden ser:
• .Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y
endoprótesis vasculares (stents)
• Monitoreo cardíaco para guiar el tratamiento
• Cirugía de corazón (cirugía de revascularización
coronaria, valvuloplastia cardíaca, dispositivo de
asistencia ventricular izquierda)
• Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para ayudar
a que el corazón trabaje mejor
• Marcapasos
• Dispositivo de asistencia ventricular u otro apoyo
mecánico
 Hipertensión
HIPERTENSIÓN ARTERIAL por encima
de
140/90mmHg.

• ¿Qué es la hipertensión arterial?

La presión arterial es la fuerza necesaria para que la sangre
circule a través de los vasos arteriales. Cuando esta fuerza
ejercida por el corazón a las arterias de forma sostenida es
excesiva o más alta de lo recomendable, se habla
de hipertensión arterial (HTA).

SINTOMAS

• Dolor de cabeza
• Nauseas o vómitos
• Confusión
• Cambios en la visión
• Sangrado nasal
 CAUSAS
• La mayor parte de las veces no hay una causa concreta desencadenante de
hipertensión, por lo que se denomina hipertensión primaria o hipertensión esencial.
A pesar de no haber causa específica sí se sabe que hay condicionantes que
aumentan la probabilidad de desarrollar hipertensión arterial, como son la edad
avanzada –ya que los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos a medida que
envejecemos– y los antecedentes familiares de HTA.

• La presencia de otras enfermedades como diabetes, colesterol elevado y

obesidad también predisponen a padecer hipertensión arterial (se conoce como
hipertensión secundaria), así como si eres una persona que con frecuencia sufre
estrés o ansiedad.

• Hay un porcentaje más pequeño de casos en los que la hipertensión arterial es

secundaria a alguna circunstancia concreta: consumo de alcohol (sobre todo en
el sexo masculino), tabaquismo, algunos fármacos (corticoides, antiinflamatorios,
anticonceptivos en mujeres, antimigrañosos), enfermedades renales, y otros
trastornos menos comunes.

• Por supuesto, si la ingesta de sal en tu dieta diaria es muy elevada también se

tienen más papeletas para tener la presión arterial alta.
la HTA es el principal factor de riesgo para enfermedades
como la angina de pecho o el infarto de miocardio.
TRATAMIENTO

• Los diuréticos también se denominan píldoras

de agua. Ayudan a los riñones a eliminar algo
de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los
vasos sanguíneos no tienen que contener
tanto líquido y su presión arterial baja.
• Los betabloqueadores hacen que el corazón
palpite a una tasa más lenta y con menos
fuerza.
• Los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (también llamados
inhibidores IECA) relajan los vasos
sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
• Los bloqueadores de los receptores de
angiotensina II (también llamados BRA)
funcionan más o menos de la misma manera
que los inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina.
• Los bloqueadores de los canales del
calcio relajan los vasos sanguíneos al impedir
que el calcio entre en las células
FÁRMACOS REDUCTORES DE PRESIÓN ARTERIAL
 HIPOTENSIÓN ARTERIAL

La presión arterial baja o hipotensión ocurre cuando la presión arterial durante y

después de cada latido cardiaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el
corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

La presión arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para
otra. La mayoría de las presiones arteriales normales están en el rango de 90/90
mmHg hasta 130/80 mmHg, pero una caída significativa incluso de 20 mmHg puede
ocasionar problemas para algunas personas.
Hay tres tipos principales de hipotensión:
• Hipotensión ortostática, incluyendo hipotensión ortostática postprandial.
• Hipotensión mediada neuralmente (NMH, por sus siglas en inglés).
• Hipotensión grave producida por una perdida súbita de sangre (shock), infección o
reacción alérgica.
• La hipotensión ortostática es producida por un cambio súbito en la posición
del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado y
usualmente dura solo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de
hipotensión ocurre después de comer, se denomina hipotensión ortostática
pospandrial y afecta más comúnmente a los adultos mayores, a aquellos con
presión arterial alta y personas con mal de Parkinson.
• La hipotensión mediada neuralmente afecta con más frecuencia a adultos
jóvenes y niños, y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho
tiempo. Los niños generalmente superan este tipo de hipotensión con el
tiempo.
• La presión arterial baja comúnmente es causada por fármacos como los
siguientes:
- Ansiolíticos
- Ciertos antidepresivos
- Diuréticos
- Medicamentos para el corazón, entre ellos os que se utilizan para tratar la
hipertensión arterial y la cardiopatía coronaria.
- Medicamentos utilizados para cirugía
- Analgésicos
SÍNTOMAS Y CAUSAS:
 TRATAMIENTO

- La hipotensión en una persona sana que no causa ningún problema generalmente no

requiere tratamiento. Si tiene signos o síntomas de presión baja quizás necesite
tratamiento, el cual dependerá de la causa de esta. La hipotensión severa causada por
un shock es una emergencia médica. A usted se le puede administrar sangre por vía
intravenosa, medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la fuerza
cardiaca, al igual que otros medicamentos, como antibióticos.
- Si presenta hipotensión ortostática causada por medicamentos, el médico puede
cambiar la dosis o el medicamento por uno diferente. No deje de tomar ningún
medicamento antes de consultarlo con el médico. Otros tratamientos para la
hipotensión ortostática abarcan el incremento de los líquidos para tratar la
deshidratación o usar medias elásticas para elevar la presión arterial en la parte
inferior del cuerpo.
- Aquellas personas con hipotensión mediada neuralmente deben evitar los
desencadenantes, como permanecer de pie por un periodo prolongado. Otros
tratamientos abarcan tomar mucho líquido e incrementar la cantidad de sal en la
dieta.
- En los caso graves, se pueden prescribir medicamentos como fludo cortisona.