Pruebas de Función Hepática

 Se emplean para detectar, diagnosticar y

monitorear el curso de la enfermedad hepática.
 Las alteraciones hepáticas, se clasifican en dos
categorías:
1) Necrosis Celular y 2) Colestasis
 Fosfatasa
Alcalina

Lactato Gamma
deshidrogenada Glutamiltransferas
(LDH) a GGT

Enzimología
clínica hepática

Alamino Aspartato
Aminotransferasa aminotransferasa
GPT (ALAT) GOT (ASAT)
Puede ser aguda o crónica, es difícil diferenciarlas a partir de unos
resultados del panel de función hepática.

Sin embargo, una elevación marcada de las aminotransferasas, es

indicativo de necrosis celular aguda, mientras que las mas bajas
indican necrosis celular crónica, esta ultima se caracteriza además
por la albumina sérica disminuida. En casos de hepatitis crónica
activa, hepatitis autoinmune o cirrosis, existe el aumento de
globinas (indicando la respuesta inmune).
¿Qué son?
Enzimas que hacen una transferencia reversible de aminoácido a
cetoacidos, es decir, colocan correctamente unos determinados
aminoácidos para la síntesis proteica
Cada molécula de AST contiene 2 moléculas de la coenzima fosfato
de pirodoxal un derivado de la vitamina B6 que colabora en las
reacciones de trasnominación como grupo prostético.
Estas enzimas se encuentran en los hepatocitos y se elevan cuando
existe mala alimentación, toma muchas bebidas alcohólicas o toma
medicamentos y esto hace que los hepatocitos se vuelvan sensibles
dejando salir a las enzimas hacia la sangre ( que es donde se
detectan ).
Los valores normales son de 0-35/45 U/L
*ENZIMA DEL METABOLISMO INTERMEDIO PRESENTE EN TODAS LAS CÉLULAS DEL
ORGANISMO BAJO CINCO FORMAS IZO ENZIMÁTICAS DIFERENTES.
*LOS DISTINTOS TEJIDOS CONTIENEN DIFERENTES CANTIDADES Y FORMAS DE ESTA
ENZIMA, ASÍ MIENTRAS CORAZÓN, RIÑÓN , CEREBRO Y HEMATÍES MUESTRAN
PREDOMINIO DE LDH1 Y LAS IZO ENZIMAS INTERMEDIAS, LDH2, LDH3 Y LDH4
DESTACAN EN EL PULMÓN, BAZO, GLÁNDULAS ENDOCRINAS, NÓDULOS
LINFÁTICOS Y PLAQUETAS.
*LA LDH5 SE ENCUENTRA FUNDAMENTALMENTE EN HÍGADO Y MÚSCULO
ESQUELÉTICO, YA QUE ES UN TEJIDO QUE EXPERIMENTA GLUCÓLISIS ANAEROBIA
CON ACUMULACIÓN DE LACTATO Y PIRUVATO.
*LOS PERFILES IZO ENZIMÁTICOS VARÍAN DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES
METABÓLICAS PARTICULARES DE LOS DIFERENTES TEJIDOS, ESTO PUEDE
PRODUCIRSE EN RESPUESTA A PROCESOS PATOLÓGICOS COMO ISQUEMIA,
INFLAMACIÓN, NECROSIS O CÁNCER.
 Se encuentra gran cantidad de deshidrogenasa láctica
especialmente en el hígado, músculos, glóbulos rojos y
riñones, un aumento de LDH no puede confirmar una
enfermedad en concreto, por lo cual se puede emplear
como parámetro de control de la progresión de
determinadas enfermedades. Se encuentra elevada en:

 Lesión hepática (hepatitis aguda, necrosis de células hepáticas

tóxicas o metástasis hepáticas.

 Embolia pulmonar

 Lesión renal

 Lesión cardíaca (infarto o insuficiencia cardíaca)

Esta variedad de daño celular es el resultado de un flujo biliar
disminuid o ausente.
En el caso de colestasis extra hepática, tanto los niveles de
bilirrubina sérica como de fosfatasa alcalina están aumentados; la
bilirrubina por una falla en la excreción de la misma y la fosfatasa
alcalina debido a un aumento en su síntesis hepática.

En la colestasis intra hepática, la fosfatasa alcalina se incrementa

por inducción de la misma colestasis, pero la bilirrubina se mantiene
en sus niveles normales, y cuando se acompaña de una
concentración sérica elevada de deshidrogenasa láctica (LDH),
puede ser indicativo de metástasis hepática.
FOSFATASA
ALCALINA
VALORES NORMALES: 44 A 147 UI/L (UNIDADES
INTERNACIONALES POR LITRO).
 Cataliza la liberación de ácido fosfórico de algunos esteres de
monofosfóricos. Por tanto son fosfohidrolasas
SE ENCUENTRA EN:
 Huesos.
 Hígado.
 Intestino.
GLOSARIO:
Hidrolasa- Enzima capaz de catalizar la hidrolisis de un enlace
químico.
 Los niveles en suero se ven elevados en enfermedades óseas y
hepáticas.
 En el caso de los problemas hepáticos, la fosfatasa alcalina es
especialmente útil en el diagnóstico de enfermedad ósea de
Paget, obstrucciones hepaticas y osteomalacia.
Regula el transporte de aminoácidos a través de las membranas
celulares al catalizar la transferencia de un grupo glutamil a los
aminoácidos libres.

Su medición concomitante con la fosfatasa alcalina es fundamental en

la determinación del origen de la enfermedad hepática.
La gamma-glutamil transferasa proviene casi exclusivamente del
hígado y no es producida por el hueso.
Alanina aminotransferasa
GPT(ALAT)
¿QUE ES?
Enzima que esta en el hígado en mayor concentración y menor en
riñón, corazón y músculos
Estas enzimas se encuentran en el citoplasma de la célula y cuando
hay daño en la membrana del hepatocito estas se liberan hacia el
plasma, aumentando su concentración en circulación
Niveles de la ALAT
NORMAL: hombres.-10-45(U/L)
mujeres.-5-31(U-/L)

LEVE 37-75 (U/L)

EXESIVAMENTE ELEVADO 75-185 (U/L)
NIVELES CRITICOS 185-400 (U/L)
 Aumenta sus valores
cuando hay…

 Cirrosis hepática
 Muerte celular hepática
 Enfermedad muscular
 Hepatitis
 Falta de flujo sanguíneo al hígado (isquemia
hepática)
 FUNCION
La ALAT cataliza para la reacción :

Alanina + α-Cetoglutarato

Piruvato + Glutamato
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Bibliografías