Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina
Cátedra de Farmacología Clínica
Hospital Eugenio Espejo 2
Dr. José Rivera

CASO:
DIABETES MELLITUS II
 DATOS DE FILIACIÓN

HISTORIA • Nombre: NN

CLÍNICA
• Edad: 66
• Sexo: femenino
• Lugar de nacimiento: Quito
• Fecha de nacimiento: 21 de Junio
de 1950
• Estado civil: soltera
• Lateralidad: diestra
• Religión: Católica
• Etnia: Mestiza
• Ocupación actual: Comerciante
• Grupo sanguíneo: O Rh+
MOTIVO DE CONSULTA
Malestar general

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que desde hace 2 semanas presenta sensación de
fatiga sin motivo aparente, acompañada de aumento de sed por lo que
consume aproximadamente 2L de cola durante el día y 1L antes de
dormir y perdida de peso (no cuantificado). Refiere que en este tiempo
presenta poliuria y nicturia de 4 a 5 veces por noche por lo que en el
tiempo que duerme su sueño no es reparador, motivos por los que
decide acudir a consulta.
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
No refiere
FAMILIAR Y
HISTORIA
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:
SOCIAL No refiere
ALERGIAS:
No refiere
ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS:
Menarquia: 13 años
FUM: 45 años
 Antecedentes personales no patológicos

• Hábitos: Alimentos: hipercalorico, 4 a 5 veces al día

• Sueño: Refiere dormir 6 a 7 horas
• Eliminación urinaria: 1 o 2 veces por día
• Evacuaciones: 1 vez al día
• Alcoholismo: No refiere
• Tabaquismo: No refiere
• Medicamentos: No refiere
• Drogas: No refiere
 Aspecto socioeconómico

Casa propia de 5 dormitorios, cuenta con todos los servicios

básicos. Y convive con su hermana e hijos. Cuentan con una
mascota intradomiciliaria

Antecedentes Patológicos Familiares

No refiere
REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS

• Órgano de los sentidos: no refiere patología

• Sistema cardiovascular: no refiere patología
• Sistema respiratorio: no refiere patología
• Aparato genito-urinario: Presenta poliuria y nicturia
• Aparato endocrino: no refiere patología
• Sistema musculo- esquelético: no refiere patología
• Sistema nervioso: no refiere patología
• Sistema digestivo: no refiere patología
• Cabeza: normocefálica
• Ojos: pupilas isocóricas,
normoreactivas a la luz, uso de lentes EXAMEN
por degenracion normal de la edad FÍSICO
• Boca: mucosa oral húmeda
• Nariz: fosas nasales permeables olfato Glasgow: 15/15
y audición conservados TA: 120/70
• Cuello: no adenopatías, tiroides 0A FC: 93 lpm
FR: 19 rpm
• Tórax: Simetrico, expansible T°: 36,7
• Mamas: Sin presencia de masas Peso: 65 kg
Talla: 1,48 mts
• Abdomen: Suave, depresible sin dolor IMC: 29,67
• Extremidades: Simétricas, no presenta
cicatrices, Fuerza y Reflejos
conservados
 EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS