Biopsia Guiada Por TC

BIÓPSIA GUIADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Adalberto Vieira Dias Filho

MR Cirurgia Torácica
Câncer de • Mortalidade
Pulmão
• Aumento de diagnóstico de nódulos e massas
TC Tórax • Necessidade de diagnóstico histológico
Biópsia Guiada • Um dos principais métodos para tais

diagnósticos
Imagem • Opções: TC, USG, Fluoroscopia
Biópsia Guiada • Forma mais comumente empregada:

• Alta resolução espacial e de contraste
por TC • Imagem em 3D
Anzidei, Michele, et al. "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results." Insights into imaging 8.4 (2017): 419-428
 Nódulo ou massa novos ou com crescimento progressivo
 Achados incidentais na TC de tórax

 População geral  8,5%
 População de risco  51%
 Achados no Rx de tórax  TC de Tórax

 Caracterização do nódulo
 Prever malignidade
 Estudo do mediastino
 Avaliar outras possibilidades de biópsia extra torácica
 PET –CT
 Evita punções desnecessárias
 Sensibilidade de 94% e Especificidade de 83% para nódulos entre 1 e 3 cm
 Múltiplos nódulos
 Pacientes sem tumor primário conhecido
 Pacientes em remissão longa
 Infiltrados parenquimatosos focais sem foco infeccioso esclarecido
 Impossibilidade de isolar germe
 Sensibilidade de 80%
 VPP de 100%
 Massas hilares com biópsia por broncoscopia negativa
 Casos inconclusivos
 Massa mediastinal sem diagnóstico definido
 Antes da mediastinoscopia se acessível
 Casos inconclusivos à mediastinoscopia
 Biópsia ou re-biópsia de câncer para terapia dirigida
 Pesquisa de mutações
 Distúrbios de coagulação
 INR < 1,5
 TTPa < 1,5x VR
 Plaquetas > 50 000
 Cisto hidático suspeito ou MAVs

 VMI
 Inabilidade de o paciente cooperar
 Pulmão único
 USG  Sempre que possível
 Tempo real
 Ausência de radiação
 Lesões periféricas
 TC
 Melhor resolução espacial
 Uso de contraste
 3D
 Fluoroscopia
 Tempo real
 Radiação
 Posicionamento
 Via de Acesso
 Feixe vasculonervoso
 Artéria mamária
 Anestesia
 Tipos de Agulha
 Escolha
 PAAF  Chiba, Franseen, Westcott, MaxiCELL, Greene e Turner
 Core-biópsia  tru-cut
 SuperCore
 Número de cortes
ACURÁCI SENSIBILID ESPECIFICID
A ADE ADE
Modalidade USG 88,7% 91,5% 100%
TC 92,1% 92,1% 100%

Técnica de PAAF 64-97% 82-99% 100%
Biópsia
Core Biópsia 93% 89% 86-100%
Localização da Paramediastinal 95,4% 95,6% 100%
Lesão
Periférica 94,7% 94,2% 100%
 Pneumotórax
 Mais comum  Incidência 61%
 Risco médio de 20%
 Risco aumenta com idade e condições predisponentes
 Aspiração
 Conduta conservadora x Drenagem
 Hemorragia / Hemoptise
 Segunda causa
 Média de incidência de 11%
 Conduta conservadora  Decúbito lateral
 Embolia Gasosa
 Incidência 0,01 – 0,21%

 Potencialmente fatal
 Mecanismos:
 Injeção direta de ar
 Fistulas
 Abertura da cânula de uma agulha coaxial para a atmosfera
 Fatores de Risco:
 Tosse durante procedimento
 VMI
 Lesões cavitadas
 Implante Tumoral
 Extremamente raro  0,012-0,061%

 Mais comum em biópsias de mesotelioma pleural

Biopsia Guiada Por TC

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Biopsia Guiada Por TC

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

BIÓPSIA GUIADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Adalberto Vieira Dias Filho

Biópsia Guiada • Um dos principais métodos para tais

Biópsia Guiada • Forma mais comumente empregada:

 Achados incidentais na TC de tórax

 Achados no Rx de tórax  TC de Tórax

 Pacientes sem tumor primário conhecido

 Pacientes em remissão longa

 Impossibilidade de isolar germe

 Antes da mediastinoscopia se acessível

 Casos inconclusivos à mediastinoscopia

 Cisto hidático suspeito ou MAVs

TC 92,1% 92,1% 100%

 Incidência 0,01 – 0,21%

 Extremamente raro  0,012-0,061%

Вам также может понравиться