CRIPTORQUIDIA

IM SÁNCHEZ FIGUEROA, PABLO JONATHAN

DESARROLLO Y DESCENSO TESTICULAR

• 3ra y 5ta semana: células germinales primordiales migran desde el saco

vitelino hacia las gónadas en desarrollo

• 6ta semana: colonizan los túbulos seminíferos y dan origen a los gonocitos,
(mitosis) y luego se diferencian en espermatogonias (reserva de células
espermatogénicas).
DESARROLLO Y DESCENSO TESTICULAR

• 6ta semana: testículo se desarrolla inicialmente en la cavidad abdominal a

partir de la cresta gonadal.
• 12 – 13 semana:
• Células de Sertoli: AMH (-) regresión de conductos de Müller, desarrollan y forman
los cordones testiculares, futuros túbulos seminíferos.
• Células de Leydig: secretan testosterona --> conductos de Wolff  epidídimos,
conductos deferentes y vesículas seminales.
• 5α-reductasa, la testosterona es transformada en dihidrotestosterona, dando
origen a la próstata y la uretra masculina, y se virilizan los genitales externos.
DESARROLLO Y DESCENSO TESTICULAR

• Segunda mitad de la gestación: los andrógenos + con el Factor Insulino-

símil 3 (INSL3), (células de Leydig) en respuesta a la Gonadotrofina
Coriónica Humana (hCG) y luego a la Hormona Luteinizante (LH),
intervienen en el descenso del testículo y su posición definitiva en el
escroto.
DESARROLLO Y DESCENSO TESTICULAR
 DESCENSO TESTICULAR

Transabdominal

Testículo  orificio inguinal interno (gubernaculum testis) /INSL 3/

Ligamento suspensorio craneal (regresiona) /Testosterona/
Ingreso conducto inguinal (semana15)

Inguinoescrotal

Desciende hasta su posición definitiva en el fondo escrotal /ANDRÓGENOS/

Fase se completa en más del 90% (semana 35)
Fibrosis del Gubernaculum
OTROS CONCEPTOS

Testículo retráctil Ausencia del testículo

(migratorio, ascensor) en su posición escrotal
normal por un
Testículo ectópico
descenso incompleto
1. Superficial (más frecuente) del testículo, con
2. Púbico
3. Perineal
ubicación dentro del
4. Femoral trayecto normal hacia
5. Transverso (muy inusual)
el escroto

Anorquidia
 INCIDENCIA

Continua siendo la patología urogenital

La incidencia varia según el grupo etario de
estudio. más frecuente en el niño.

 20 -30% en el pretérmino
 3% RN término
Unilateral 90 %
Frecuencia de criptorquidia al año de edad =
Bilateral 10 %
0.2 a 0.8%
Frecuencia de criptorquidia en etapa adulta=
El 50 % de los casos ocurre en el
0.3 a 0.8%
lado derecho, un 25 % en el lado
izquierdo y el otro 25 % es
bilateral.
FISIOPATOLOGÍA
Hipogonadismo C. Leydig  ↓ de testosterona y INSL3
Primario
C. Sertoli  ↓ AMH
↓ C. Germinaes

Deficiencia Criptorquidia y
Fetal Temprano
Androgénica + INSL3 ambigüedad

Fetal tardío Genitales internos y Criptorquidia +

externos masculinos micropene

Hipogonadismo Criptorquidia,
Deficiencia de microorquidismo o
Secundario gonadotrofinas micropene
CLASIFICACIÓN
De acuerdo con las dimensiones De acuerdo con la localización de los
de un testículo respecto al otro: testículos (Beltrán Brown):

Grado A. Cuando el testículo Grado I. Cuando se encuentran en el

criptorquídico tiene las mismas tercio inferior del canal inguinal.
dimensiones que el contralateral.

Grado B. Cuando el testículo Grado II. Cuando se encuentran en el

criptorquídico es 30% menor que el tercio medio del canal inguinal.
contralateral.

Grado C. Cuando el testículo Grado III. Cuando se encuentran en el

criptorquídico es 50% menor o más tercio superior del canal inguinal.
que el contralateral. Grado IV. Cuando no son palpables y se
supone que se encuentran
intraabdominales
 COMPLICACIONES

 Disminución de células germinales

 Reducción del diámetro tubular
 Deposito masivo de colágeno
 Fibrosis intertubular
 Descenso en el índice tubular de fertilidad
 Traumatismo
 Torsión testicular
 Teratocarcinoma (20- 40 veces mas frecuente)

Todas estas anomalías avanzan con la edad y

mientras más lejos se localice el testículo del escroto
mayor serás las mismas.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico. No hay sintomatología
propia, solo existe una ausencia del testículo en
la bolsa escrotal.

En la exploración física se detecta:

oBolsa escrotal hipotrófica o plana

oEl testículo puede ser palpable en el canal
inguinal (aprox. 20% de los casos no se
palpará)
o 60% de los casos en lado derecho
o 20% de los casos del lado izquierdo
o 20% bilateral

la palpación se deben practicar en un lugar con

temperatura adecuada y con las manos tibias para
evitar las estimulaciones del reflejo cremasteriano
DIAGNOSTICO (Laboratorio)
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