ENFISEMA PULMONAR

PROFESOR:
LEON SOLANO, LUIS ENRIQUE
ALUMNAS:
LEGUIA GUTIERREZ, RUBI
LEON CABANILLAS, MIRIAM
MIRANDA SIPAN, ANDREA
QUILLAS FLORES, RENEE
TITO BUSTAMANTE, LUCIA
VALENCIA PRESENTACION, CAROLINE
 ANATOMIA
Bronquios:

En la entrada de los pulmones, los bronquios primarios se dividen para formar bronquios mas
pequeños, los bronquios secundarios(lobulares), uno para cada lóbulo del pulmón.
Los bronquios secundarios continúan ramificándose y dan lugar a bronquios aun mas pequeños,
llamados bronquios segmentarios que se dividen en bronquiolos terminales .
Alveolos:
Un alveolo es una especia de celdilla
con forma de capa recubierta por
epitelio, pavimentoso simple y
sostenida por una membrana basal
elástica fina; un saco alveolar consiste
en dos o mas alveolos que comparten
una abertura común.
 ENFISEMA
DEFINICION
Enfermedad pulmonar caracterizada por
la dilatación anormal y permanente
anormal de los espacios aéreos distales al
bronquiolo terminal, acompañado por
destrucción de sus paredes y sin fibrosis
evidente.
 Anatomopatología

• Esta afectación crónica de los bronquios se caracteriza por una

destrucción de los alveolos y de las estructuras perialveolares
pulmonares, esta modificación de la estructura de los pulmones
conlleva una distensión de los alveolos, de su destrucción y de los
tejidos circundantes.
• Se ha demostrado que el consumo de
cigarrillos y el humo son capaces de estimular
los macrófagos en la liberación de
quimiotaxinas, con los que se produce una
agregación de neutrófilos, también se estimula
la liberación de elastasa, se inhibe la actividad
antielastasa normal y se reduce la capacidad de
resíntesis de elastina.
EPIDEMIOLOGIA

Es más frecuente en hombres que lo es en

mujeres, aunque el incremento en la
incidencia de mujeres es notable en los
últimos años. La causa más común de
enfisema es el consumo de cigarrillos.
 CLASIFICACION
Clasificación según la forma clínica del enfisema :

ENFISEMA BULLOSO O ENFERMEDAD BULLOSA

Conjunto de alteraciones parenquimatosas pulmonares que

cursan con la formación de una o más bullas subpleurales
(espacios mas de 1cm de diámetro cuando están
distendidos),que comprimen al resto del pulmón normal .

El enfisema bulloso es una forma progresiva

de enfisema que aparece en varones jóvenes.
ENFISEMA OBSTRUCTIVO

Estado en que el pulmón se

expande debido al
atrapamiento de aire en su
interior (tumor, cuerpo
extraño).

ENFISEMA
COMPENSATORIO:

Dilatación de los alvéolos en respuesta

a la pérdida de sustancia pulmonar en
otros lados (eliminación quirúrgica de un
pulmón o de un lóbulo enfermo).
 Clasificación anatómica: según localización en el acino
pulmonar:
 ENFISEMA CENTROACINAR-(CENTROLOBULAR )

En un primer tiempo destruye solo los alveolos ,afecta la parte superior del pulmón y sigue la
evolución de la bronquitis crónica .

Se trata de un enfisema que se presentan una

expectoracion importante ,un tórax deformado
en tonel ,disnea de esfuerzo, cianosis y edemas
de miembros inferiores..

Esta asociado al
consumo crónico
de cigarrillos
Enfisema centrolobulillar en paciente fumador. Se identifican
pequeñas dilataciones con pigmento antracótico.
ENFISEMA PANACINAR O PANLOBULAR

Se caracteriza por la destrucción del acino

afectando a la mitad inferior de los
pulmones y a todas las estructuras
pulmonares .
Este enfisema es debido a un déficit en alfa
1 antitripsina,esta variedad afecta a sujeto
a jóvenes .
Presenta una ligera disnea sin inflamación
de los bronquios ,sin cianosis.
El tórax de los pacientes es distendido ,sin
secreciones ,por lo que se le denomina
como enfisema seco.

Es más frecuente en la
base de los pulmones.
 ETIOLOGÍA
Existe una relación directa de la
bronquitis crónica .
 El tabaquismo 82%.
 La polución atmosférica.
 Alfa-1-tripsina.

Los fumadores tienen 6 veces más

riesgo de desarrollar enfisema
Se calcula que una de cada 10
pulmonar que los no fumadores.
padecen la enfermedad. Aumenta el riesgo de desarrollar la
Esta enfermedad es causa de la enfermedad.
mayoría de la mortalidad y la
invalidez que produce la misma.

La amplia variedad de tipos

morfológicos y clínicos sugieren
múltiples causas siendo una
enfermedad multicausal.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Tórax en tonel.
• Cianosis
• Reducción de peso
• Dificultad para respirar (disnea)
• Tos, a veces con mucosidad.
• Fatiga. Ansiedad
• Respiración sibilante y agitada con cualquier ejercicio mínimo
(lavarse, vestirse, etc.)
• Problemas de sueño
• Problemas del corazón
• Pérdida de peso y apetito
• Propenso a resfriados y catarros
• Depresión
Los síntomas del enfisema pulmonar pueden parecerse a los de
otras condiciones de los pulmones o problemas médicos
 EVALUACIÓN
Test de la marcha de 6 minutos
EVALUACIÓN
Evaluación
 Evaluación
Gasometría arterial
 EVALUACIÓN
ESPIROMETRÍA
DIAGNOSTICO

Radiografía del
pecho
 DIAGNOSTICO
Tomografía axial computarizada de tórax

Se observa la destrucción severa del parénquima pulmonar.

 TRATAMIENTO MEDICO
FARMACOLOGICO

• Aerosol con aerocámara 4 a 6 puff c/20 min.

Salbutamol 3 veces. O nebulización con salbutamol 0.5
ml. diluidos en 3 ml. de suero fisiológico

• Prednisona 0.5 mg/Kg. vía oral o equivalente

Corticoides de hidrocortisona por vía parenteral.

• Amoxicilina: 500-750 mg c/8 hrs por 7 días

Antibioticos vía oral o cotrimozazol Forte 1 tableta c/12
hrs.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 TRATAMIENTO MEDICO QUIRÚRGICO
• La cirugía de reducción de
volumen pulmonar (CRVP). Esta
cirugía es eficaz sólo si ambos
lóbulos superiores de los
pulmones están involucrados

• Trasplante de pulmón: Las

personas con la enfermedad
más avanzada, el trasplante de
uno o ambos pulmones puede
producir una curación
• El drenaje es adecuado cuando el bronquio segmentario está perpendicular
al suelo, Cuando son varios los segmentos pulmonares afectados, los lóbulos
superiores se drenan en primer lugar, después los lóbulos medios y por
último los lóbulos inferiores.
MANIOBRAS
MANUALES:

:
 Las distintas posiciones para drenar los lóbulos son las
siguientes:
LÓBULO SUPERIOR:

Segmento apical paciente sentado.

Segmento posterior paciente sentado

ligeramente inclinado hacia delante.
Segmento anterior : paciente
sentado y reclinado hacia
atrás.

Posición lingula
Posición lóbulo medio
LÓBULOS INFERIORES

Segmentos basales anteriores

Segmentos basales posteriores

Segmentos basales laterales

Segmentos superiores
Ejercicios respiratorios
Ejercicios de respiración diafragmática
EJERCICIOS DE LABIOS
FRUNCIDOS
***SOPLAR VELAS***
Ejercicios de expansión torácica
 Ejercicios del cinturón

Son variaciones de los ejercicios

de expansión torácica que el
paciente puede realizar solo
“Va encaminado
a mejorar la
resistencia física
del paciente.”