Urolithiasis

Pendahuluan:
10% batu saluran kemih merupakan batu asam urat
• Ct scan: radiolusent
• Usg: acoustic shadow
Faktor resiko:
• pe↓ ph urin terus menerus
• Hiperuricosuria
• pe↓ volume urin
Penyakit penyebab:
• Diare kronis
• Insulin resisten
• Kondisi pyeloproliferatif
• Primary gout
• Diet ekstra purin
Manifestasi klinis:
• Nyeri colic
• Nausea vomit
• Fatigue
• Luts
• hematuria
 Epidemiologi :
Kejadian batu asam urat pada pasien dg usia >65
th lebih sering terjadi. Dan pasien laki” 3x lebih
beresiko daripada perempuan. Di eropa orang
dg kulit hitam angka kejadian lebih tinggi
daripada orang berkulit putih. Orang yg bekerja
di lingkungan panas lebih banyak darapada suhu
standart.
 Patofisiologi :
• Penurunan ph urin persisten
• Hiperuricosuria
• Penurunan volume urin
• Inhibitor pembentuk kristal (urin
surfaktan,glikoprotein dan glikosaminoglikan)
 Associated conditions and possible
cause
• Primary gout
• Batu asam urat idiopatik
• Diare kronik
• Resistensi insulin
• Diet tinggi purin
• Peningkatan katabolisme
• Hiperuricosuria ginjal
• Kongenital hiperuresemia karena kerusakan
enzim
 Diagnosis
• X-ray
• Ukuran batu
• Lokasi
• Etiologi
 Diagnostic evaluation
• Imaging
• USG
• NCCT-UT
• KUB radiography
 Diagnosis yang berkaitan dengan
metabolisme
• Urin
• Darah
• Analisis komposisi batu
Diagnosis of uric acid calculi
 Terapi
1. Episode akut/colic renal
• Analgesik
2. Pencegahan episode akut
• Analgesik
• Alfa bloker
3. Drainase/pengambilan batu
4. Menejemen hidronefrosis
• Drainase
 Endourologi dan menejemen batu
saluran kemih
• Percutaneous nefrolithotomy (PCNL)
• Intracorporal calculus disintegrasi (Litotripsi)
• Ureterorenoscopy (URS)
• Laparoscopc and surgical nephrolititomy
Extracorporal Shock Wave Lithotripsy
(ESWL)
Spesific calculus management in renal
calculi
1. Conservative
2. Pharmacological treatment
• Chemolisis through percutaneous irigation
• Oral chemolisis
Selection of interventional procedures
for renal calculi
1. Asymptomatic renal calculi
2. Calculi in renal pelvic or upper/midle calices
3. Calculi in the lower renal pole
Ureteral calculi
 Spesific treatment of uric acid urinary
calculi
1. Acidic urinary PH
2. Hiperuricosuria
3. Indication of allopurinol administration
4. Low urinary output
5. Endoscopic and surgical measures
6. Folloe up patient
Conclution and future prespective