Seminario Cardiovascular

HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN

GRADO EN MEDICINA 2º D
Natalia Novo Moya
Laura Vaya González
Lucía Soto Manzano
Cristina Andrada Brazo
 Índice
 Definición
 Tipos
 Fisiología
 Etiología
 Síntomas
 Consecuencias
 Factores ambientales
 Prevención
 HIPERTENSIÓN, Presión arterial alta,
Presión sanguínea alta o Tensión arterial
alta
Presión arterial: consecuencia de
la fuerza que ejerce el volumen de eyección
ventricular sobre la masa sanguínea La hipertensión (HTA) es
contenida en el sistema arterial, que a su vez un aumento de esta presión
se traduce en tensión sobre las paredes arterial.
vasculares.

•Normotenso: por debajo de

120 – 80 mm Hg
•Hipertenso: superior o igual
a 140 – 90 mm Hg
Pa = Gc X RPT
TIPOS DE HTA:
1. HTA PRIMARIA O ESENCIAL : (90-95%) etiopatogenia no
se conoce aún. Influyen factores genéticos y ambientales.
2. HTA SECUNDARIA: (5-10%) Causa conocida. Algunas de
las causas son disfunciones renales, problemas
endocrinos, por embarazo, por fármacos…
CONTROL HIPERTENSIÓN
1. Acción rápida (segundos): SN
2. Acción a largo plazo (horas y dias): acción hormonal
Control nervioso
Barorreflejo
Quimiorreflejo.
Volorreflejo

Controlado por
activación del
parasimpático e
inhibición del simpático
BORORREFLEJO y QUIMIORREFLEJO

Señal de bulbo
Vasoconstricción
Bororreceptor

Vasodilatación

RPT

Excitación
Pa parasimpática

Fc y fuerza
contracción

GC
VOLORREFLEJO
El aumento del volumen provoca el
estiramiento de las paredes que es
detectado por los volorreceptores A, se
activan y aumentan la FC, lo que activa
a los volorreceptores B, éste disminuye
la acción simpática, con lo que favorece
la eliminación de líquido, y activa al
parasimpático que disminuye la FC, el
GC y la RPT de modo que:

Pa
CONTROL HORMONAL
RENINA

ALDOSTERONA

Péptido
natriurético VASOPRESINA

DIURESIS
Efecto dilatador
NATRIURESIS
 HIPERTENSIÓN
SÍNTOMASARTERIAL
Alteraciones en la vista

 Vértigo

Dolor de cabeza

 Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo

 Palpitaciones o sensación de latidos cardíacos

 CONSECUENCIAS
¿Qué órganos se ven afectados principalmente?

1. OJOS
2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

3. ARTERIAS PERIFÉRICAS

4. CORAZÓN

5. RIÑONES
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS

 Retinopatía hipertensiva (vasoespasmo,

OJO hemorragias..)
OJO

 Accidentes cerebrovasculares (ictus)

SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL  Infartos lacunares

 Encefalopatía hipertensiva

 Demencia
 CONSECUENCIAS

 Disfunción endotelial crónica

 Arterioloesclerosis
ARTERIAS PERIFÉRICAS
ARTERIAS PERIFERICAS
 Ateroesclerosis en los grandes vasos (aorta,
coronarias y arterias de los miembros inferiores)

 Aneurismas.
 CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS

 Hipertrofia ventricular izquierda

 Isquemia microvascular coronaria

 Infarto agudo miocárdico

 Disfunción diastólica ventricular izquierda

CORAZÓN  Disfunción sistólica ventricular izquierda

 Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)

 Arritmias ventriculares
 CONSECUENCIAS

 Microalbuminuria

 Glomeruloesclerosis

 Isquemia renal crónica

RIÑONES
 Infarto renal debido a embolias

 Insuficiencia renal crónica

 ¿Consecuencias de la HTA a largo plazo?
La hipertensión arterial tiene 3 consecuencias CV a largo plazo

↑ Pa engrosamiento pared vasos ↑R aumento de PAS

? ARTERIOESCLEROSIS

↑ Pa ↑ Poscarga mayor trabajo cardiaco mayor masa

? + tamaño celular + TC
HIPERTROFIA

↑ Pa centro de integración (regulación CV)

+ num. miocitos

BARORRECEPTORES ? ADAPTACIÓN
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
obesidad

sedentarismo estrés

FACTORES
AMBIENTALES
colesterol alcohol

tabaco diabetes
 FACTORES AMBIENTALES
TAMBIEN
Exceso …
consumo de sal Genética

Apnea durante el
Edad sueño
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

DISMINUCIÓN DE LA SAL

DIURÉTICOS

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

HIPOTENSIÓN, Presión arterial baja,
Presión sanguínea baja o Tensión
arterial baja
 Definición

La presión arterial
se mantiene de
Durante y Órganos vitales
forma continuada
después de cada no reciben
por debajo de los
latido cardíaco suficiente sangre
valores
establecidos
Valores normales según la edad, sexo
y condición física de la persona
90/60 mm Hg (valor mínimo, presión diastólica)
130/80 mm Hg (valor máximo, presión sistólica)

 Una disminución de 20 mm Hg en relación a la presión

usual o presión sistólica menor a 90 mm Hg
 Y una caída de más de 10 mm Hg para la presión arterial
diastólica o un descenso por debajo de 60 mm Hg

 Choque circulatorio: cuando ésta no se puede controlar

Las personas que la sufren no pueden experimentar
emociones fuertes debido al incremento de
actividad cardíaca que éstas implican

La presión sigue siendo muy baja el corazón late

muy rápido provoca una difusión anormal de
la sangre causando que la presión baje aún
más
 Tipos
1. Por causas reflejas
SÍNCOPE VASOVAGAL: alteración de la respuesta refleja a
los cambios posturales
2 tipos:
• Benigno o emocional (jóvenes)
• Maligno (adultos)
Síncopes reflejos:
 Gastrointestinal (post-pandrial, deglutorio, defecatorio)
 Vesical: (micción)
 Hipersensibilidad seno carotídeo
 Se pueden nombrar dos clases
 HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA: incapacidad de
regular la presión arterial rápidamente por
cambios súbitos en la posición del cuerpo

 HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA POSPANDRIAL: cuando se

produce después de comer

 HIPOTENSIÓN MEDIADA NEURALMENTE: ocurre

al estar mucho tiempo de pie
 Causas reflejas
Cambio postural y mantenimiento verticalidad
→ desplazamiento de la sangre hacia las
extremidades inferiores

Disminución del retorno venoso y llenado

ventricular

Disminuye el volumen latido y la PA → activa el

SN Simpático (liberando renina y vasopresina,
causando taquicardia y vasoconstricción e
inhibiendo el tono parasimpático
 Tipos
2. Por disminución importante del volumen
sanguíneo
 HIPOTENSIÓN SEVERA:
• Por una pérdida súbita de sangre (hemorragia externa
o interna)
• Por pérdida de líquido corporal y electrólitos
(deshidratación: vómito, diarrea, fístulas, pérdida de
plasma por quemaduras)
 Etiología
• Causada por drogas: • Otras causas:
– Alcohol – Deshidratación
– Analgésicos – Insuficiencia cardíaca
– Antidepresivos – Ataque cardíaco
– Diuréticos – Arritmias
– Ansiolíticos – Desmayo
– Medicamentos para el – Anafilaxia
corazón; utilizados para – Shock
cirugía – Diabetes
– Tratamientos para la presión – Gastroenteritis
sanguínea alta o enfermedad
coronaria – Hipotermia
– Hemorragia intensa o
quemaduras
– Pasar muchas horas sin comer
 Regulación
Mecanismos de acción rápida o a Mecanismos a largo plazo o
corto plazo lentos
 Barorreceptores  El SRAA
 Quimiorreceptores  El sistema renal y de líquidos
 Mecanismo vasoconstrictor corporales
mediado por
Adrenalina/Noradrenalina
 Hormona Antidiurética o
Vasopresina (ADH)
 Papel del endotelio
 Factor Atrial Natriurético (FAN)
 El Sistema Renina
Angiotensina Aldosterona
(SRAA)
 Otros
Barorreceptores
Regulación Riñón
Hormona Antidiurética o Vasopresina
 Bloqueo
Simpático

↕ tono ↕
arterial y capacitancia
arteriolar venosa

↕ tono
simpático
↕ resistencia ↕ retorno
vascular venoso

HIPOTENSIÓN ↕ gasto
ARTERIAL cardíaco
 Síntomas
ÓRGANO SÍNTOMAS SUBJETIVOS Y MOLESTIAS

Corazón Palpitaciones y sensación de opresión cardiaca

Sensación de frío en manos y pies

Circulación
Vértigo
Acrocianosis
Pulmones Hiperventilación
Disnea

Presión gástrica, malestar

Estómago / Intestino
Falta de apetito
Cefaleas
Pérdida de conciencia
Desasosiego, temblores
Sistema Nervioso Central y Periférico
Sudoración, irritabilidad
Falta de capacidad de concentración
Estado depresivo, desgana
Síntomas
 Consecuencias
Negativas Positivas
Protege a la pared vascular del
Isquemia cerebral
desarrollo de aterosclerosis
Abortos y partos prematuros
Disminución del volumen de
retorno venoso
Descenso del volumen
ventricular fin de diástole

Disminución del gasto cardíaco

Incremento de la postcarga

Hipoperfusión renal
 Respuesta
Vasoconstricción
sistémica

Mecanismos Conservación
Fases iniciales de
neurohormonales renal de agua y
la hipovolemia
compensatorios sodio

Translocación de
líquido
extracelular
Factores ambientales
 Prevención

Líquidos

Alcohol Ejercicio físico

Incorporación
lenta
HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN
Hipertensión
Hipotensión
 Bibliografía
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
• http://www.botanical-online.com/medicinalshipertension.htm
• http://www.geosalud.com/hipertension/
• http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial
• http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/tipos_de_hipertension_arterial.htm
• http://www.ferato.com/wiki/index.php/Hipertensi%C3%B3n_Arterial#Etiolog.C3.ADa
• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200006
• http://www.sld.cu/libros/hiperten/desarrollo.html#Fisiopatología
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vasculares-y-del-corazon/hipotension
• http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070707/070725.pdf
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• http://www.salud.com/enfermedades/hipotension.asp
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• http://letras-uruguay.espaciolatino.com/puentes_edgardo/ateroesclerosis.htm
• “Fisiología médica” Florenzo Conti Ed: McGraw Hill. Primera Edición.
• “Fisiología humana” J.A.F. Tresguerres. Tercera Edición. C.Ariznavarreta V.Cachofeiro. Ed: Mc Graw Hill.
• “Fisiología humana” Stuart Ira Fox. Ed: McGraw Hill. Décima Edición.
• “Fisiología médica” William F. Ganong. Ed: Manuel Moderno. Décimonovena Edición.
• “Fisiología médica” William F.Ganong. Ed: Manual Moderno. Vigésima Edición.
• Manual de patología general: José Luis Pérez Arellano. 6º Edición.
• Hipertensión y Sistema Circulatorio. Guía Práctica. A. Sturm y J. CH. Reidemeister.
• Fisiología médica. Rodney A. Rhoades y George A. Tanner.
FIN