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AFECCIONES DÉRMICAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE
LA PIEL
• BACTERIANAS: S. aureus, St.
pyogenes
• VIRALES: VHS, varicela zozter
• MICOTICAS: dermatófitos
• PARASITARIAS: ácaro Sarcoptes
scabiei
INFECCIONES BACTERIANAS
DE LA PIEL
INFECCIONES BACTERIANAS DE
LA PIEL
EPIDERMIS Impétigo
FOLÍCULO PILOSO Foliculitis
Forúnculo
Ántrax

GLÁNDULA SUDORÍPARA Hidrosadenitis


DEDO Paroniquia
DERMIS Ectima
Erisipela
VASOS LINFÁTICOS Linfangitis
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Celulitis
FASCIA MUSCULAR Fascitis Necrotizante
MÚSCULO Piomiositosis
Mionecrosis
IMPÉTIGO

Infección cutánea superficial causada por


Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus o
ambos.

Altamente contagioso, se propaga


fácilmente por contacto directo.
Máxima incidencia entre los 2 y 6
años.
Existen dos formas clásicas:
impétigo no ampolloso e impétigo
ampolloso.
IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO
Suele iniciarse en zonas de
traumatismos mínimos (picaduras
insecto, heridas superficiales,
lesiones de varicela).

Son pequeñas pápulas eritematosas


que rápidamente evolucionan a una
vesícula de pared delgada y base
eritematosa, se rompen
rápidamente y forman un exudado Las lesiones
que se seca formando costras suelen propagarse por
amarillentas. autoinoculación dando
lesiones satélites
IMPÉTIGO AMPOLLOSO

Siempre causado por S. aureus y es


el resultado de la acción de una
toxina epidermolítica.

Aparecen ampollas superficiales de


paredes lisas con contenido
inicialmente transparente y más
tarde turbio que se rompen con
facilidad dejando una superficie
erosiva eritematosa con apariencia
exudativa que se cubre de una
costra fina.
TRATAMIENTO

Buena higiene general y recortar uñas.

Tratamiento antimicrobiano tópico: Ácido Fusídico o


Mupirocina por 7 días para los casos leves.

Antibióticos sistémicos, producen una curación más


rápida y evitan la enfermedad supurada más profunda:
Cloxacilina, Cefalexina, Macrólidos(Clindamicina)
En R.N. vía parenteral.
FOLICULITIS
Infección superficial con pápulas rojas de 2-5
mm. o pústulas alrededor de los folículos
pilosos, con prurito y dolor, en espalda, tórax,
nalgas y antebrazos.
ETIOLOGÍA: S. aureus o estreptococo
pyogenes
TRATAMIENTO: compresas calientes y
tratamiento tópico. Limpieza con jabón de
peróxido de benzoilo, clorhexidina,
hexaclorofeno.
Mupirocina 2% tópica o clindamicina 1%.
Si falla: Cloxacilina, Cefalexina, Azitromicina.
SÍNDROME DE LA PIEL
ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA
Eritema extenso y
descamación causado por
exotoxina estafilocócica.
Ampollas estériles a diferencia
de impétigo.
Más en menores de 6 años e
inmunodeprimidos.
TRATAMIENTO: cloxacilina.
CELULITIS
Lesión eritematosa, caliente, blanda,
dolorosa, extensión rápida, afectando
dermis y tejido celular subcutáneo. Con
fiebre y escalofríos en casos graves.
•Suele haber antecedente de lesión previa
o herida infectada.
•Erisipela, celulitis bucal y celulitis perianal,
son presentaciones específicas.
•Si profundiza puede dar osteomielitis,
artritis séptica, o metastatizar y producir
meningitis, artritis o endocarditis.
CELULITIS (II)
ETIOLOGÍA: estreptococo pyogenes, S. aureus, estreptococo del grupo
A, H. influenzae, estreptococo del grupo B en neonatos. Menos
Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterias atípicas y Pasteurella
multocida.
CULTIVOS: frecuentemente negativos, asumir estreptococo pyogenes o
estafilococo aureus.
TRATAMIENTO: inicialmente antibiótico oral, cloxacilina, cefalexina,
azitromicina.
ALTERNATIVA: amoxicilina + ácido clavulánico.
Paciente febril o afectación general, parenteral: cloxacilina, cefazolina.
Compresas calientes, elevar extremidad afectada, drenar lesiones
fluctuantes.
INFECCIONES VIRALES DE
LA PIEL
HERPES SIMPLE TIPO I

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA:
• Fiebre, mal estado general
• Lesiones vesiculosas y erosivas en mucosa
oral.
• Dificultad para la alimentación.
• Adenopatías submandibulares.
• Se resuelve en 7 a 10 días.
HERPES SIMPLE TIPO I
(RECIDIVAS)
• Por la capacidad de los virus
de permanecer acantonados
en el huésped.
• Producen síntomas ante
enfermedades debilitantes u
otras infecciones.
• Suele presentarse en cara
(labios, región perioral y
mejillas), incluso
periorbitaria.
VIRUS DEL HERPES SIMPLE
DIAGNÓSTICO
• Citodiagnóstico de Tzanck.
• Cultivo viral
• Serología.
TRATAMIENTO
• Sistémico: Famciclovir 120 mg, cada 12
horas por 5 días, Aciclovir 200 mg, 5 veces
al día, por 5 días.
VIRUS DE LA VARICELA - ZOSTER
El VVZ produce dos entidades clínicas distintas: Varicela
y Herpes Zoster.
La varicela es una enfermedad leve y sumamente
contagiosa, suele ser una enfermedad benigna de la
infancia, se caracteriza por un exantema vesiculoso
generalizado en piel y mucosa.
Al reactivarse el VVZ latente (después del sexto
decenio de vida frecuentemente) el herpes zoster se
presenta como un exantema vesiculoso circunscrito a una
dermatoma y generalmente asociado a intenso dolor
Epidemiología
• El hombre es el único
reservorio conocido del VVZ
• La varicela es muy
contagiosa, tasa de ataque
90% de individuos
susceptibles, infectando por
igual a ambos sexos y los
individuos de todas las razas
• En climas templados es más
frecuente al final del
invierno inicio de primavera
VARICELA

Patogenia
• Periodo de incubación oscila entre 10 y 21 d (14 a 17 d)
• Ataques secundarios en hermanos susceptibles dentro
del núcleo familiar es de 70 a 90%
• Los enfermos son contagiosos 48 h antes del comienzo
del exantema vesiculoso, durante el periodo de formación
de vesículas (4 a 5 d) y hasta que todas las vesículas
formen costras
• La infección entra por mucosa de las vías respiratorias
superiores o conjuntiva, seguido por una viremia
• Se localiza en la piel con el tiempo, infectando las
células endoteliales capilares,lo que da inicio a las
lesiones locales cutáneas y mucosas
• Las lesiones cutáneas son el sello característico de
la infección
• La complicación infecciosa más frecuente es la
sobreinfección bacteriana secundaria de la piel:
Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus
• La neumonia por varicela es la complicación más
grave, siendo más frecuentes en adultos
Tratamiento
• Tratamiento médico en un huésped normal tiene por
objeto evitar complicaciones
• Una buena higiene, baño diario y humedecimiento de la
piel
• Los baños de agua templada y las compresas húmedas
son mejores que las lociones desecantes para el alivio
del prurito
• Aciclovir se recomienda en adolescentes y adultos con
varicela  24 h de duración, en niños menores de 12 años
puede ser útil si se inicia precozmente (< 24 h)
HERPES ZOSTER
• Enfermedad esporádica debido a la reactivación del
virus latente situado en los ganglios de las raíces
dorsales
• Se caracteriza por una erupción vesiculosa
unilateral, circunscrita a un dermatoma, a menudo
asociado a dolor intenso
• La complicación más debilitante es el dolor que
acompaña a la neuritis aguda y neuralgia
postherpética