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PSIQUIATRIA
Autores:
CARRASCO ACOSTA, Jeanette Sobeida.
De acuerdo con la
ley, todos los
individuos tienen el
derecho a decidir si
aceptan o rechazan
el tratamiento.
Consentimiento informado:
El consentimiento informado es
un permiso del paciente que
autoriza al médico para llevar a
cabo un procedimiento
terapéutico, antes del cual se le
han presentado la información
con tiempo suficiente para
considerar los pro y los contras.
No obstante, existen algunas condiciones bajo
las cuales el tratamiento puede ser llevado a
cabo sin obtener el consentimiento
informado:
• Cuando un paciente es mentalmente
incompetente para tomar decisiones.
• Cuando el rechazo del tratamiento pone el
peligro la vida o la salud de otros.
• Durante una urgencia, en el cual el paciente
no está en condiciones de ejercer su juicio.
• Cuando el paciente es un niño.
En instituciones de salud
mental/psiquiátrica son
competencias y capaces de dar
consentimiento informado, los que
padecen graves enfermedades
psiquiátricas con frecuencia no
tienen la capacidad cognitiva de
hacerlo. Si un individuo se califica
como mentalmente incompetente
de manera legal, el consentimiento
lo otorgara su cuidador legal.
Contenciones y aislamiento
En psiquiatría, el termino
contención en general se
refiere a las correas de cuerpo
que se utilizan para sujetar las
extremidades de un individuo
cuyo comportamiento esta
fuera de control y presentan un
riesgo inherente a la seguridad
física y al bienestar psicológico
del paciente y del personal.
• El aislamiento es otro tipo
de contención física en la
cual el paciente se confina
en solitario en un cuarto del
que no puede salir. La
habitación en general esta
apenas amueblada con
objetos que calmen y
proporcionen comodidad al
paciente.
• Los pacientes en contención o asilamiento deben
ser observados y evaluados cada 10 a 15 minutos
con atención a la circulación, respiración, nutrición,
hidratación y eliminación, se debe documentar en
el registro del paciente.
• El personal al cuidado de la salud puede ser
demandado por falso aprisionamiento por
contención a aislamiento contra los deseos del
paciente sin haber sido ingresado en el hospital
voluntariamente.
Admisiones voluntarias
Cada año se admiten más de un millón de
personas en instituciones de cuidado de la salud
para tratamiento psiquiátrico, de los cuales
alrededor de dos terceras partes son
considerados voluntarios.
Una persona se registra directamente en la
institución para recibir atención de manera
voluntaria, y puede permanecer para el
tratamiento tanto como se estime necesario.
Compromiso involuntario:
hospitalización involuntaria
Los compromisos involuntarios se hacen por varias
razones:
• En una situación de urgencia (para un paciente
peligroso sí mismo para otros).
• Para observación y tratamiento de personas
mentalmente enfermas.
• Cuando una persona es incapaz de cubrir sus
necesidades de personales básicas (“los gravemente
discapacitados”).
Compromisos de la urgencia
• Los compromisos de urgencia se procuran cuando un
individuo manifiesta comportamiento peligroso para
sí mismo y para otros.
• Estas admisiones, por lo general se promueven por
familiares y amigos del individuo, oficiales de policía,
la corte o profesionales al cuidado de la salud.
• Los compromisos de urgencia son de tiempo limitado
y se programa una corte de audiencia para el
individuo a las 72 horas.
PERSONA MENTALMENTE ENFERMA EN NECESIDAD DE
TRATAMIENTO
Un segundo tipo de compromiso involuntario es la
observación y tratamiento de personas mentalmente
enfermas que necesitan ser tratadas.
Algunos ejemplos:
• Son incapaces de tomar decisiones informadas en relación
al tratamiento.
• Están en posibilidad de causar daño a ellos mismos y a los
demás.
• Son incapaces de satisfacer sus necesidades personales
básicas necesarias para la salud y seguridad.
COMPROMISO DEL PACIENTE EXTERNO INVOLUNTARIO
(IOC)
• Fundamentos de enfermería
en psiquiatría, Mary C.
Townsend, cuarta edición,
editorial MC Graw Hill.