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Manual de evaluación

de daños y necesidades
en salud
para situaciones de desastre

Área de Preparativos para


Situaciones de Emergencia y Socorro
en Casos de Desastre
ASPECTOS
CONCEPTUALES

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Evento adverso

Fenómeno que ocasiona alteraciones en las personas, la


economía, los sistemas sociales y el medio ambiente,
derivado de la naturaleza, generado por la actividad
humana, o por la combinación de ambos y puede causar
una emergencia o un desastre.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Emergencia

Evento adverso que demanda acciones de respuesta


que pueden ser manejadas con los recursos
localmente disponibles.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Desastre

Evento adverso que demanda acciones de respuesta


que superan la capacidad de la comunidad afectada.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Amenaza

Factor externo de riesgo que


constituye la potencial ocurrencia
de un fenómeno o evento adverso,
que puede generar daño en las
personas o su entorno.
– De origen natural
– Derivadas de la actividad humana
– Derivadas de la interacción de la
actividad humana y la naturaleza

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Vulnerabilidad

Susceptibilidad o predisposición intrínseca de un elemento


o de un sistema de ser afectado seriamente. Factor interno
de riesgo, pues esta situación depende de la actividad
humana

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Riesgo

R f(A.V)
Riesgo f (amenaza . vulnerabilidad)

El riesgo se puede estimar


si se conocen las
características de la
amenaza y de la
vulnerabilidad (de
infraestructura, social,
económica, etc.)

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Riesgo

Probabilidad de generación de
daños por la presentación de
un fenómeno esperado, en un
lugar específico y con una
magnitud determinada.
El riesgo de desastre implica
que los daños pueden exceder
las posibilidades de la
comunidad para atenderlos,
demandando una respuesta
por encima de sus recursos.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Gestión del riesgo

Proceso de planificación,
organización y control
dirigido a la reducción de
riesgos, el manejo de
desastres y la
recuperación ante
eventos ya ocurridos.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Gestión del riesgo

• Reducción del riesgo


– Prevención - Mitigación
• Manejo de desastres
– Preparación – Alerta – Respuesta
• Recuperación
– Rehabilitación - Reconstrucción

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Características de los eventos
adversos y sus efectos sobre la salud

• Existe una relación directa entre el tipo de evento que


ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud.
• Algunos efectos son más potenciales que reales.
• Todos los daños a la salud, de darse, no ocurren al
mismo tiempo

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Características de los eventos
adversos y sus efectos sobre la salud

• En los desastres, las necesidades de alimento,


vivienda y atención primaria de la salud generalmente
no son totales
• Las necesidades de respuesta iniciales son
proporcionadas, en primera instancia, por la propia
comunidad

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Efectos comunes de los eventos
adversos en la salud

• Reacciones sociales positivas


• Incremento de enfermedades
transmisibles en relación con las
condiciones previas
• Impacto en la salud mental
individual y colectiva
• Desequilibrio entre la oferta de
servicios y la demanda generada
por el evento

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Terremotos

Sacudidas de la superficie terrestre, producidas


por la liberación súbita en forma de ondas de
energía acumulada, generada por deformaciones
de la corteza terrestre.

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Socorro en Casos de Desastre
Efectos sobre la salud*

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X
Morbilidad X
Servicios de agua y X
saneamiento
Infraestructura de salud X
Alimentos X
Movimiento de población X
* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Tsunami o maremoto

Serie de grandes olas marinas, generadas por el


desplazamiento repentino de masas de agua, como
consecuencia de terremotos, erupciones volcánicas o
deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a
miles de kilómetros.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Efectos sobre la salud*

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X
Morbilidad X
Servicios de agua y X
saneamiento
Infraestructura de salud X
Alimentos X
Movimiento de población X
* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Erupciones volcánicas

Paso de material (magma), cenizas y gases, del interior de


la tierra a la superficie, que pueden generar explosiones,
flujos piroclásticos, de lava y lodo, caída de cenizas

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Socorro en Casos de Desastre
Efectos sobre la salud*

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X
Morbilidad X
Servicios de agua y X
saneamiento
Infraestructura de salud X
Alimentos X
Movimiento de población X
* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

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Socorro en Casos de Desastre
Deslizamientos

Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua,


flujos de lodo y otros componentes, con desprendimientos
de rocas y otros materiales

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Socorro en Casos de Desastre
Efectos sobre la salud*

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X
Morbilidad X
Servicios de agua y X
saneamiento
Infraestructura de salud X
Alimentos X
Movimiento de población X
* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

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Socorro en Casos de Desastre
Inundaciones

Cubrimiento con agua de tierras normalmente secas,


debido a la crecida del nivel de un río, lago, región marina
costera o de lugares sometidos a lluvias intensas, en
donde existen dificultades de absorción. Su presencia
puede ser súbita o lenta.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Efectos sobre la salud*

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X
Morbilidad X
Servicios de agua y X
saneamiento
Infraestructura de salud X
Alimentos X
Movimiento de población X
* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

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Socorro en Casos de Desastre
Sequía

Ausencia de precipitaciones que produce


un desequilibrio hidrológico grave

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Efectos sobre la salud*

EFECTO ALTA MODERADA BAJA

Mortalidad X
Morbilidad X
Servicios de agua y X
saneamiento
Infraestructura de salud X
Alimentos X
Movimiento de población X
* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Responsabilidades específicas del
sector salud en casos de desastre

• Organización e instalación del


Comité de Operaciones de
Emergencia de Salud, COE.
• Prestación de acciones de
primeros auxilios, de atención
médica y médico-quirúrgica de
urgencia.
• Referencia, contrarreferencia y
evacuación de heridos y enfermos
a zonas de seguridad.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Responsabilidades específicas del
sector salud en casos de desastre

• La organización y el reforzamiento de la
capacidad operativa de los establecimientos
de salud.
• Establecimiento de un sistema de vigilancia
epidemiológica después del desastre.
• Evaluación y atención del saneamiento
ambiental básico.
• Medidas de protección y recuperación de la
salud mental de la población afectada y del
personal de atención de las emergencias.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
ÁREAS ESENCIALES
EN LA EVALUACIÓN
DE DAÑOS EN SALUD

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Áreas esenciales en la
evaluación de daños en salud

1. Vigilancia epidemiológica y
seguimiento de las
enfermedades trazadoras

2. Evaluación del saneamiento


básico y determinación de
prioridades

3. Evaluación de la
infraestructura de salud

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Vigilancia epidemiológica
y seguimiento
de enfermedades trazadoras

• La epidemiología nos sirve para


conocer el perfil de salud de las
áreas vulnerables y planificar las
áreas de respuesta.
• Durante la crisis nos sirve para
hacer el seguimiento, comparar con
antecedentes, determinar
necesidades y establecer
prioridades. Es decir, permite
determinar dónde se requiere
ayuda, cómo y cuánto.

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Vigilancia epidemiológica y
seguimiento de enfermedades
trazadoras

Aspectos a tomarse en cuenta


• Morbilidad preexistente
• Cambios ecológicos post
desastre
• Desplazamiento de poblaciones
• Cambios en densidad de
población
• Desarticulación de los servicios
públicos
• Interrupción de los servicios
básicos

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Socorro en Casos de Desastre
Ejemplo de enfermedades trazadoras
en desastres (MINSA Perú)

Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo


EDAs y cólera Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes
Conjuntivitis Hacinamiento / Falta de agua para aseo
Intoxicación por Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración / cocción inadecuados.
alimentos Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.
Hepatitis vírica A Contaminación agua / alimentos. Saneamiento inadecuado.
Infecciones Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo.
respiratorias Humedad.
agudas
Leptospirosis Contaminación agua / alimentos. Agua estancada.
Remoción de escombros.
Malaria Presencia de criaderos de mosquitos.
Incremento de la temperatura.

Continúa

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Socorro en Casos de Desastre
Ejemplo de enfermedades trazadoras
en desastres (MINSA Perú) (continúa)

Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo


Dengue Presencia de criadero de mosquitos / Acumulación de inservibles.
Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.
Sarampión Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunación.
Infecciones de la Falta de agua para aseo personal.
piel
Pediculosis Hacinamiento (albergues).
Vestidos inadecuados. Aseo deficiente
Peste Hacinamiento. Control inadecuado de roedores.
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Rabia Condiciones antihigiénicas
Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina.
Tétanos Inundaciones.Terremotos.
Remoción de escombros
Disturbios Impacto del desastre
sicologicos

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Evaluación del
saneamiento básico

• Abastecimiento de agua
• Saneamiento del medio
• Alojamiento
• Higiene de alimentos
• Control de vectores
• Higiene personal

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Evaluación del
saneamiento básico

Abastecimiento de agua
• Priorización (hospitales y centros de atención, albergues y
población)
• Cantidad *
– 15 litros /persona/día
– Un lugar de abastecimiento por cada 250 personas
– No más de 500 m al lugar de abastecimiento
• Calidad
– Control sanitario
– Cloro residual
– Sólidos en disolución
– Contaminación química o radiológica

* Proyecto Esfera

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Evaluación del
saneamiento básico

Saneamiento del medio*


• 1 letrina mínimo para 20 personas
• Letrinas dispuestas por familia y por sexo
• Distancia de la letrina: no más de 50 m de
las viviendas
• Tomar en cuenta la disposición de las
letrinas en los lugares públicos
• Establecer un sistema de limpieza de las
letrinas
• Distancia a fuentes de agua no menor a
30 m

* Proyecto Esfera

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Evaluación del
saneamiento básico

Alojamiento
• Ubicar lugares adecuados para alojar a los afectados. Como
primera instancia se deben considerar los sitios de familiares o
vecinos.
• El uso de escuelas, coliseos, estadios son factibles por la
existencia de servicios públicos.
• Considerar como última alternativa el uso de carpas y
campamentos.
• Estimular el pronto retorno a sus hogares si el riesgo ha
desaparecido

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y


Socorro en Casos de Desastre
Evaluación del
saneamiento básico

Higiene de los alimentos


• Garantizar la inocuidad de los alimentos en calidad, cantidad,
aporte nutritivo, manipulación y distribución.
Control de vectores
• El estancamiento de agua, así como la acumulación de basura
crea condiciones para la proliferación de insectos y roedores
• La participación de la comunidad en la prevención de las
enfermedades transmitidas por vectores es de fundamental
importancia y no es solo responsabilidad de las autoridades
sanitarias.
Higiene personal
• Importancia de acceso al agua en cantidad suficiente y útiles
de aseo.

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Socorro en Casos de Desastre
Evaluación de la
infraestructura de salud

Un establecimiento de salud es esencial en el manejo


de un desastre, debido a su particular función en el
tratamiento de los heridos y de las enfermedades.
Por lo tanto se debe considerar los establecimientos
afectados y las alternativas de funcionalidad
Tomar en cuenta tres componentes:
– Funcionales
– No estructurales
– Estructurales

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Socorro en Casos de Desastre
Evaluación de la
infraestructura de salud

Atención de
Apoyo médico Apoyo institucional
pacientes
Urgencias Farmacia Puesto de mando
Clasificación de Laboratorio clínico Centro de información
heridos
Atención ambulatoria Diagnóstico por Nutrición
inmediata imágenes
Atención diferida: Morgue Suministros
hospitalización
Quirófanos Central de esterilización Bodega y almacén
Recuperación Comunicaciones
UCI-UTI Mantenimiento

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Socorro en Casos de Desastre
FORMULARIOS
PARA REALIZAR
LA EVALUACIÓN
DE DAÑOS

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Socorro en Casos de Desastre
Recomendaciones generales

• Conformar y capacitar con anticipación a la emergencia


o desastre, un equipo de evaluación sanitaria de daños.
• Realizar una evaluación rápida, en las ocho primeras
horas después del evento, en coordinación con otros
sectores. El equipo debe informar sobre los daños más
importantes y las principales necesidades.
• La evaluación complementaria se realiza en las 72
horas después del desastre.

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Socorro en Casos de Desastre
Recomendaciones generales

• Tomar en cuenta los insumos necesarios para la


evaluación, tales como mapas geográficos, mapas de
amenazas, planos técnicos, formularios de
evaluaciones, sistema de comunicación, acceso a
laboratorios portátiles o fijos.
• Determinar el sistema de transmisión de información a
los diferentes niveles. La sala de situación es un buen
instrumento de captación, procesamiento y análisis de
información.
• Considerar la necesidad de evaluaciones subsiguientes
para comparar los avances.
• La evaluación de albergues representa una prioridad
sanitaria
Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y
Socorro en Casos de Desastre
• Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su
salud e integridad física o mental ante los efectos
directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido,
traumatizado, quemado, etc. (Requiere básicamente
atención en salud)
• Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas
de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda, y
requiere asistencia social, económica y trabajo temporal
para garantizar su bienestar y subsistencia. (Requiere
básicamente apoyo económico y social)
• Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los
servicios básicos comunitarios. (Requiere básicamente
asistencia social)
Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y
Socorro en Casos de Desastre
Evaluación preliminar

Determina los niveles de daños en las siguientes áreas:


– Situación de la salud de las personas
– Estado de los servicios de salud
– Líneas vitales o servicios básicos de la comunidad
– Vivienda
– Situación de las edificaciones de salud

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Socorro en Casos de Desastre
Formularios para la evaluación
preliminar

• Formulario 1. Reporte preliminar


• Formulario 2. Evaluación rápida
de la infraestructura

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Evaluación complementaria

Principales áreas
1. Salud y vigilancia epidemiológica
2. Saneamiento básico y
determinación de prioridades
3. Infraestructura de salud

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Evaluación complementaria en
salud y vigilancia epidemiológica

• Formulario 1. Informe intermedio de personas atendidas


(72 horas)
• Formulario 2. Informe de causas de atención
• Formulario 3. Informe de causas de muerte
• Formulario 4. Informe diario de enfermedades trazadoras

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Socorro en Casos de Desastre
Evaluación del saneamiento básico y
determinación de prioridades

• Formulario 1. Evaluación de daños en el suministro de agua


• Formulario 2. Calidad del agua
• Formulario 3. Información general del sistema de abastecimiento
• Formulario 4. Fuentes de agua y captaciones
• Formulario 5. Tanques de almacenamiento
• Formulario 6. Líneas de conducción
• Formulario 7. Pasos elevados de quebrada
• Formulario 8. Planta de tratamiento

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Evaluación del saneamiento básico y
determinación de prioridades (continúa)

• Formulario 9. Evaluación de daños en la planta de tratamiento


• Formulario 10. Planta de bombeo y rebombeo
• Formulario 11. Evaluación de daños en la estación de bombeo
y rebombeo
• Formulario 12. Sistema de distribución
• Formulario 13. Resumen para el suministro de agua
• Formulario 14. Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado
• Formulario 15. Planta de tratamiento de aguas residuales
• Formulario 16. Evaluación de daños en la planta de tratamiento
de aguas residuales
• Formulario 17. Resumen para alcantarillado

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Socorro en Casos de Desastre
Evaluación complementaria de la
infraestructura de salud

• Formulario 1. Informe complementario de daños


en establecimientos de salud.
• Formulario 2. Aspectos de daños estructurales
de la infraestructura física
• Formulario 3. Aspectos de daños no estructurales
de la infraestructura física
• Formulario 4. Aspectos de daños funcionales
de los servicios de salud
• Formulario 5. Recuperación de la infraestructura física
• Formulario 6. Necesidades

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Evaluación sanitaria y medidas
de control en albergues

• Datos generales
• Abastecimiento de agua
• Disposición de excretas
• Desechos sólidos
• Control de vectores
• Alimentos

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Socorro en Casos de Desastre
TOMA DE DECISIONES

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Manejo de la información

• Atributos: sencilla, válida, reciente, oportuna,


actualizada periódicamente, verificada
• Fuentes: primarias y secundarias
• Validación
• Análisis
• Mecanismos de difusión: canales apropiados.

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Manejo de la información

• Aspectos importantes:
• Métodos de evaluación
• Requerimientos (tiempo y recursos)
• Técnicas de obtención de datos:
– Indicadores/ventajas/desventajas

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Centro de operaciones de
emergencia

Mecanismo de coordinación, conducción y decisión


que integra la información más relevante generada
en situaciones de emergencia o desastre
y la convierte en acciones de respuesta efectiva.
Confluyen niveles político y técnico.

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Sala de situación

• Sitio que recibe,


sistematiza, procesa y
representa gráficamente la
información de lo que
ocurre en la emergencia o
el desastre.
• Instrumento que brinda
información ordenada,
analizada y sintetizada
que facilita la toma de
decisiones

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Sala de situación

La sala de situación de salud en desastres permite:


• Disponer de información
• Tomar decisiones basadas en evidencias
• Fortalecer la capacidad institucional
• Vigilar la situación
• Organizar la respuesta
• Movilizar recursos
• Evaluar intervenciones
• Identificar necesidades
• Interactuar con otras agencias
• Preparar y reproducir informes
• Producir información para la prensa

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Socorro en Casos de Desastre
Sala de situación
en salud en desastres

1. PROCESO 2. ANÁLISIS 3. PRODUCTOS


Solución de Informes técnicos
indicadores
Trabajo en
Grupo
Análisis de salud
Fuentes de
información
Apoyo a la gestión
Actualización
SALA DE
SITUACIÓN Evaluación

Base de datos Información

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Socorro en Casos de Desastre
Análisis de la información

• Tipo de información: estructural, tendencias,


comportamiento, recursos
• Indicador: No. personas x grupos edad, casos por
día/semanas
• Variable: distribución, morbilidad, mortalidad, etc.
• Fuente: censo, municipio, servicios de salud, etc.
• Forma de presentación: tablas, gráficos, mapas, etc.

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Toma de decisiones y logística

• Evaluación de necesidades (Población y de


operación)
• Evaluación de capacidades (Capacidad de
la infraestructura local, disponibilidad de
recursos)
• Medidas de restricción o de facilitación
• Preguntas clave: ¿qué , cuánto, cuándo,
dónde, se necesita?

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Evaluación de necesidades
de la población

• Salud
• Agua
• Saneamiento
• Alimentación
• Albergue

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Socorro en Casos de Desastre
Evaluación de necesidades
para las operaciones

• Situación de las vías de


comunicación
• Medios de transporte
• Sitios para almacenamiento
• Estado y capacidad de los
puntos de ingreso de los
suministros
• Restricciones

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Suministros de emergencia

• Medicamentos
• Salud (Productos no farmacológicos, equipos, etc.)
• Agua y saneamiento ambiental
• Alimentos y bebidas
• Albergue /vivienda /electricidad /construcción
• Logística /administración
• Necesidades personales / educación
• Recursos humanos
• Agricultura / ganadería
• No. clasificados / donativos

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