Instrumentos de

Evaluación/Valoración de la Salud
Familiar

Consuelo Córdova López

Docente Escuela de Enfermería UST
Familiograma/Genograma.
• Instrumento clínico práctico que facilita el abordaje sistémico
de la persona consultante. Proporciona al profesional una
muestra gráfica de la familia, incluyendo los problemas
biomédicos y psicosociales y los patrones familiares de
enfermedad.

Beneficios de su utilización:
• Establecer vínculos con las personas y empatizar con ellos
• Comprender al individuo en su contexto familiar
• Ayudar a la persona a entender su propia dinámica familiar
• Orientar a los factores de riesgo
• Una forma visual de resumir rápidamente los antecedentes
• Se deben registrar datos de 3 generaciones con el fin de conocer,
pesquisar patrones familiares de enfermedad o factores de riesgo.

• Se puede realizar 2 familiogramas: Estructural o básico y el

Relacional, donde interesa registrar la dinámica de la familia
(característica de los vínculos afectivos y conflictos si corresponde)

Permite Observar:
• Estructura familiar: tipología familiar, subsistema fraternal,
composición de la familia.
• Relaciones familiares y características de las mismas.
• Etapa del ciclo vital familiar: transiciones y cambios inminentes.
• Patrones de repetición a través de las generaciones: enfermedades,
hábitos, etc.
• Acontecimientos vitales y el apoyo social: situaciones estresantes
pasadas y actuales.
• Equilibrio y desequilibrio familiar: en la estructura (roles, recursos);
en las relaciones.
Línea de Vida Familiar
• Método gráfico en el que se enfatizan los eventos más
importantes en la vida de una familia y su situación de salud.

• Permite correlacionar los eventos familiares con la salud de

los miembros y, usándolo en conjunto al Familiograma, aporta
información de manera rápida y fácil.
¿Cómo comenzar a realizarlo?

a) Hábleme de los hechos más importantes que recuerde

desde que se conocieron con su esposo.
b) ¿Cuáles son los hechos que usted recuerda y que
más le han marcado en su vida como familia.?
Ejemplo de “línea de vida familiar”.

1980 Pedro y Juana se conocen en la fábrica

1981 Matrimonio civil. Viven allegados en terreno de padres de Pedro
1982 Nace Francisco
1982 Casamiento por Iglesia Católica
1987 Nace Claudia. Síndrome bronquial obstructivo a repetición.
1990 Queda viuda Rosa, madre de Juana y se van a vivir con ella.
1991 Pedro desarrolla úlcera duodenal
1992 Consultas repetidas de Juana
1992 Pedro comienza con problemas con el alcohol
1995 Francisco presenta problemas de conducta en el colegio.
Circulo Familiar,
Mapa de la Familia.
• Permite obtener, en forma gráfica y esquemática, información
de la familia tal como es percibida por el miembro que la
dibuja (debe el usuario explicar lo que dibujó). Útil en crisis.

• Es una técnica que ayuda a la persona que consulta y al

profesional a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo
dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los
problemas de salud.

• Permite identificar situaciones de conflicto, aumentar la

conciencia familiar sobre la situación problema o sobre cómo
cada uno percibe a la familia, comparar cómo varía en el
tiempo y establecer metas de cambio.
 Objetivos del Círculo Familiar:
• Ayudar a la persona a conectar su situación actual con su sistema
relacional familiar.
• Añadir una nueva dimensión a la comprensión de los contextos
vitales del paciente.
• Ayudar a ver relaciones y soluciones que antes no veía.
• Ayudar a desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas
a la perspectiva familiar.

Puede ayudar a Ilustrar:

• Límites entre subsistemas

• Alianzas
• Estructura de poder
• Comunicación
 De los círculos dibujados se analiza:

• La agrupación: puede representar alianzas o uniones.

• El tamaño: representa en general el significado que tiene para
la persona.
• La distancia: puede representar conflicto, lejanía geográfica,
etc.
• La posición: frecuentemente tiene relación con el poder.
¿Cómo se realiza?. Es necesario contar con hojas en
blanco, lápiz grafito y goma de borrar.

Le voy a entregar esta hoja en blanco que sólo tiene dibujado

un círculo. Quiero que al interior de este círculo usted dibuje
mediante círculos pequeños a cada integrante de su familia
del tamaño que usted quiera, incluyéndose usted y en la
ubicación que usted quiera.
Apgar Familiar No mide Funcionalidad Familiar, sino el
grado de satisfacción de los miembros..

0 a 3 puntos : Disfunción familiar severa

4 a 6 puntos : Funcionalidad moderada
7 a 10 puntos : Alta funcionalidad
• El Apgar familiar es una medición de la satisfacción de los
miembros de la familia con cada uno de los componentes
básicos de la función familiar. Fue ideado por Smilkstein , para
evaluar la función global de la familia en forma rápida y breve.

Mide cinco componentes básicos de la función familiar

representados en inglés por el acrónimo APGAR:

A. Adaptabilidad: Capacidad de utilizar recursos intra y extra

familiares para resolver problemas o situaciones de crisis.

P. Participación: Capacidad de compartir los problemas y de

comunicarse para explorar fórmulas de resolución de éstos.
Cooperación en las responsabilidades del mantenimiento
familiar y en la toma de decisiones.
G. (“Growth”) Desarrollo o gradiente de crecimiento: Capacidad
de apoyar y asesorar en las distintas etapas del ciclo vital
familiar, permitiendo la individuación y separación de los
miembros de la familia.

A. Afectividad: Capacidad de experimentar cariño y

preocupación por cada miembro de la familia y de demostrar
distintas emociones como amor, pena o rabia.

R. Capacidad de resolución: Capacidad de instrumentalizar los

elementos anteriores, entendida como compromiso de
dedicar tiempo y atender necesidades físicas y emocionales
de los demás miembros, generalmente asociable al
compromiso de compartir ingresos y espacios.
Ecomapa
Mapa Ecológico de la Familia.

• Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida,

representando en forma dinámica el sistema ecológico que
rodea al familiar: conexiones importantes, límites
intrasistémicos, conflictos, recursos y carencias, la naturaleza
e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas
externos (relaciones con el suprasistema, la sociedad, y/o con
otros sistemas: salud, educación, deporte, recreación, cultura,
religión, política, laborales, otras).
 Permite:

1. Señalar las interacciones de la familia y de cada uno de sus

miembros con los sistemas que lo rodean en forma gráfica y
resumida.

2. Permite identificar posibles motivos de estrés o conflicto.

3. Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis.

4. Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos

externos a la familia.

5. Indica si la familia en conjunto o alguno de sus miembros, está

aislado de aquellas fuentes de recreación, educación, salud, social,
etc.
Practice y Firo
Utilizados en la clínica para organizar y sistematizar la
asistencia a la familia con un enfoque sistémico. Generalmente
no requieren la participación directa de la persona, sino un
análisis realizado posteriormente con los datos que se conocen
y recogieron del problema y de la familia. Útil para la
organización de los profesionales.

Existe una secuencia establecida para la organización de los

datos obtenidos en la entrevista familiar (revisar referencias
bibliográficas)
 Faces III
• Desarrollado con la finalidad de facilitar el enlace entre la
practica clínica, la teoría y la investigación con familias. Integra
tres dimensiones de la funcionalidad familiar: adaptabilidad,
cohesión y comunicación.

• Es un instrumento de auto aplicación que evalúa dos

principales funciones a través de 20 preguntas.

• Cuenta con una escala (Liker) que incluye cinco opciones:

nunca, casi nunca, algunas veces, casi siempre y siempre.

• Se aplica a personas mayores de 10 años, que sean miembros

de la familia con hijos y que sepan leer y escribir.
• No mide directamente la funcionalidad de las familias, sino
solamente el grado de dos de las dimensiones señaladas en el
modelo (cohesión y adaptabilidad)

• Los puntajes clasifican a las familias de la siguiente forma:

El Puntaje en Cohesión, se mide sumando el puntaje de todas

las preguntas impares, al contrario de la dimensión de
Adaptabilidad.
A Trabajar!