Uso da bula para reprodução da técnica inalatória por pacientes

com asma grave

Aluna: Claudia Almeida R. Torres

Orientadora: Ana Carla Carvalho

Salvador/BA
2010.2
 INTRODUÇÃO

Asma (SBPT, 2006)

Técnica inalatória (GINA, 2007; FIKS, 2004)

ANVISA (ANVISA, 2009)

Resolução RDC Nº 47 (BRASIL, 2009)

Importância da bula para reprodução da técnica

inalatória.
 INTRODUÇÃO

 Pergunta de Investigação:

Quais os pacientes que utilizam a bula para reprodução da

técnica inalatória?
 INTRODUÇÃO

 Objeto de Estudo:

O uso da bula para reprodução da técnica inalatória por

pacientes com asma grave acompanhados no Programa para
o Controle da Asma na Bahia (ProAR).
 INTRODUÇÃO
 Justificativa:

BULA

PROFISSIONAL DE TERAPIA
SAÚDE INALATÓRIA

INFLUÊNCIA NO LIMITAÇÕES DA
TRATAMENTO BULA
 INTRODUÇÃO

 Objetivo Geral:

Identificar os pacientes com asma grave acompanhados no

Programa para o Controle da Asma na Bahia (ProAR) que
utilizam a bula para reprodução da técnica inalatória.
 INTRODUÇÃO

 Objetivos Específicos:

Identificar as dificuldades mais encontradas para utilização da

bula.

Conhecer os motivos mencionados pelos pacientes para

utilização da bula.
 METODOLOGIA
 Método:

Descritivo, de corte transversal com abordagem quantitativa.

 Local de Estudo:

Programa para o Controle da Asma na Bahia (ProAR).

 Amostra e População de Estudo:

Amostra de conveniência composta por 57 pacientes

acompanhados no Programa e que obedeceram aos critérios de
inclusão.
 METODOLOGIA

 Coleta de Dados:

Coletados no período Out. 2010 - Nov.2010

Organizados em um banco de dados do SPSS 18.0

 METODOLOGIA

 Instrumento de Pesquisa:

Formulário sobre o Uso da Bula para Reprodução da Técnica

Inalatória.
 METODOLOGIA

 Variáveis:

Qualitativas: sexo, escolaridade, situação ocupacional,

renda, informações trazidas na bula, ilustrações,
dificuldades encontradas e motivos para leitura da bula.

Quantitativa: idade
 METODOLOGIA

 Questões Éticas:

O estudo contemplou os aspectos éticos baseados na Resolução

196/1996 e no Capítulo III do Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem.

Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade

Climério de Oliveira da UFBA, sendo o número do protocolo
nº 218/2010.
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Tabela 1. Características sócio demográficas dos 57 pacientes asmáticos graves acompanhados no
ProAR. Salvador/BA. Out.2010 - Nov.2010.

Sexo N (%) n=57

Feminino
50 87,7
Masculino 7 12,3
Idade (anos) X DP 52,16± 12, 5
Escolaridade
Não alfabetizado 0 0,0
Ensino fundamental completo 11 19,3
Ensino fundamental incompleto 16 28,1
Ensino médio completo 23 40,3
Ensino médio incompleto 4 7,0
Ensino superior completo 3 5,26
Ensino superior incompleto 0 0,0
Situação ocupacional
Aposentado 18 31,6
Desempregado 8 14,1
Do lar 10 17,5
Ativo 21 36,8
Renda
< 2 salários mínimos 50 87,7
> = 2 salários mínimos 2 3,5
Recusaram 5 8,8
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Perfil sócio-demográfico

Constitui fator de risco para asma em adultos o sexo feminino,

baixa escolaridade e renda familiar. A idade avançada
juntamente com o sexo feminino torna este grupo etário mais
propenso aos sintomas respiratórios, uma vez que ocorre um
declínio funcional pulmonar com a idade.

(MACEDO, 2007)
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Informações contidas na bula.
100,0
90,0
80,0
70,0
61,4
60,0
50,0
36,8
40,0
30,0
20,0
10,0
1,8
0,0
Sim Não Não sei

Gráfico 1. Distribuição percentual em relação às informações trazidas em bula serem

claras e suficientes para reprodução da técnica inalatória pelos 57 pacientes asmáticos
graves acompanhados no ProAR. Salvador/BA. Out.2010-Nov. 2010.
 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Informações contidas na bula

Os textos de bulas para o paciente devem ser organizados na

forma de perguntas e respostas, serem claros e objetivos sem
repetição de informações, serem escritos em linguagem acessível,
com redação clara e concisa, possuir termos explicativos após
termos técnicos para a compreensão do conteúdo pelo paciente.

RESOLUÇÃO-RDC Nº 47, de 8 de setembro de 2009.

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Informações contidas na bula

É necessário que a bula apresente as informações de forma mais

clara e precisa possível.

(PADOVANI, SPINILLO e MIRANDA, 2008)

 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Ilustração x Uso do Medicamento

Gráfico 2. Distribuição percentual sobre as ilustrações e uso cotidiano do medicamento

pelos 57 pacientes asmáticos graves acompanhados no ProAR . Salvador/BA.
Out.2010-Nov. 2010.
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Ilustração x Uso do Medicamento

A representação gráfica e a ilustrativa são instrumentos

importantes para comunicar a mensagem, uma vez que qualquer
falha pode afetar a compreensão da informação e seu sucesso
depende da clareza com que estão sendo retratadas para o leitor
usuários de bulas de medicamento.

(SPINILLO et al, 2007)

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Ilustração x Uso do Medicamento

As figuras ilustrativas elevam a satisfação do paciente, a

capacidade de recordação, de compreensão das instruções de
dosagem e a aderência à terapêutica. Entretanto a RDC nº 47 não
especifica o uso de ilustrações na bula.

(VOLPATO; MARTINS; MIALHE, 2009).

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Ilustração x Uso do Medicamento

A visualização das ilustrações em bula pode auxiliar os pacientes

na compreensão desse processo, já que ao verem as ilustrações
podem lembrar e transformar as informações adquiridas em
execução de tarefa, que no caso, seria o uso e o manuseio do
dispositivo inalatório.
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Dificuldades para Leitura da Bula

Gráfico 3. Distribuição percentual das dificuldades encontradas para leitura da bula pelos 57
pacientes asmáticos graves acompanhados no ProAR. Salvador/BA. Out.2010-Nov. 2010.
 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Dificuldades para Leitura da Bula

A bula constitui o principal instrumento que permite ao paciente

saber com exatidão como usar e como evitar os riscos do
consumo do medicamento prescrito pelo seu médico. As bulas
nem sempre seguem padrões coerentes e facilitadores de leitura
para o paciente, fazendo o uso excessivo de termos técnicos e a
sintaxe complexa e confusa.
(ANVISA, 2009).
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Dificuldades para Leitura da Bula

A bula dirigida ao paciente apresenta problemas que dificultam a

sua leitura e compreensão, dentre eles: tamanho da letra (muito
pequeno), excesso de informação e de termos técnicos, frases
longas, complexas e confusas, excesso de nominalização, uso
predominante da voz passiva.

(ANVISA, 2009)
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Dificuldades para Leitura da Bula

As maiores dificuldades apontadas pelos pacientes na leitura da

bula foi referente ao tamanho da letra e a compreensão da
linguagem utilizada devido ao uso excessivo de informação
técnico-científica especifica.

(SILVA et al, 2006)

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Dificuldades para Leitura da Bula

As bulas, ao apresentarem problemas relativos à tipografia e

diagramação, têm a sua legibilidade comprometida. Contribui
com isto, que com o avançar da idade, os indivíduos tendem a
apresentar alterações visuais, o que dificulta a compreensão da
informação e torna um fator agravante na adesão à leitura da bula.

(SILVA et al, 2006 apud FUJITA, 2005).

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Dificuldades para Leitura da Bula

No estudo verificou-se que 21,1% da amostra considerou uma

das dificuldades as ilustrações pouco visíveis. Entretanto, é
válido ressaltar, que mesmo considerando as ilustrações pouco
visíveis os pacientes a consideram suficientes para reprodução da
técnica inalatória.
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Motivos para leitura da bula.
Tabela 2. Distribuição percentual dos motivos para leitura da bula relatados pelos 57
pacientes asmáticos graves acompanhados no ProAR. Salvador/BA. Out.2010-Nov. 2010
Motivos N (%)
Indicações 42 73,7
Armazenamento 36 63,2
Validade 44 77,2
Cuidados com gestação e lactação 27 47,4
Uso da medicação 55 96,5
Cuidados com a administração 26 45,6
Interrupção do tratamento 15 26,3
Efeito adverso 49 86,0
Interação Medicamentosa 23 40,4
Contraindicação e precauções 48 84,2
Posologia 43 75,4
 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Motivos para leitura da bula.

A bula de medicamento é um documento de instrução impresso

imprescindível no uso de medicamentos, pois fornece
informações específicas sobre sua composição química,
precauções, advertências, cuidados com acondicionamento,
formas de administrar e até mesmo como preparar um
medicamento.
(FUJITA, 2007).
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Motivos para leitura da bula

Dentre as informações mais lidas na bula, segundo estudo

realizado, destacam-se indicações, contraindicações, posologia e
reações adversas.

(SILVA et al, 2006)

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Motivos para leitura da bula

A prescrição médica, apesar de objetiva e essencial ao paciente,

não contém algumas informações. E o desconhecimento destas
pode trazer ações adversas do paciente como a automedicação,
pondo a sua saúde em risco.

(FUJITA, 2007).
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Motivos para leitura da bula

Os pacientes devem entender o significado de cada item da bula e

assim, ter a tranquilidade de estar utilizando os medicamentos
adequadamente. Para o sucesso do tratamento, os pacientes não
devem ter dúvidas e tão pouco estarem desconfiados no momento
que utilizam medicamentos.
 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Motivos para leitura da bula

A eficácia e os efeitos colaterais das medicações inaladas

dependem do dispositivo, do medicamento que ele contém e do
uso adequado. Estudos têm mostrado que 30 a 89% dos pacientes
têm técnica inadequada no uso dos dispositivos inalatórios.

(MUNIZ; PADOVANI e GODOY, 2003)

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Motivos para leitura da bula

A técnica inalatória deve ser constantemente reavaliada, pois há

evidências de que os pacientes demoram uma média de dez
consultas para aprendê-la corretamente, e este aprendizado
depende do adequado conhecimento técnico da equipe
multiprofissional e da orientação fornecidas pelos mesmos.

(MUCHÃO, 2008).
 CONCLUSÃO

Esses resultados sugerem que a bula ainda apresenta algumas

limitações que podem implicar na efetividade do tratamento do
paciente.

A bula de medicamentos é uma das principais fontes de

informação, principalmente no que se refere ao acesso já que a
mesma acompanha o medicamento.
 CONCLUSÃO

Dessa forma, recomenda-se ao ProAR a orientação acerca da bula

nas consultas de enfermagem e ás Instituições de Ensino a
inclusão desta temática nos currículos, reforçando a importância
deste conhecimento para equipe de enfermagem e
multiprofissional.
 REFERÊNCIAS
ANVISA. Guia de Redação de Bula: Gerência-geral de Medicamentos – GGMED. Set.2009. disponível em: <
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/bulas/guia_redacao.pdf>. Acesso em: 8 set.2010.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada nº 47, de 8 de setembro de 2009. Estabelece regras
para elaboração, harmonização, atualização, publicação e disponibilização de bulas de medicamentos para pacientes e para profissionais de
saúde. Diário Oficial da União. Poder Executivo, de 4 de agosto de 2009. Disponível em: <
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/bulas/rdc_47.pdf>. Acesso em: 10 ago. 2010.

FUJITA, PTL. A apresentação gráfica informacional da bula de medicamento: considerações sobre a composição gráfica relacionada à sua
classificação textual. In: 3º Congresso internacional de design da informação, Curitiba, Out 08-10. 2007. Disponível
em:http://www.design.ufpr.br/Pesquisa/Publicacoes/Artigos/arquivos/PTLFujita.pdf. Acesso em: 17 out. 2010.

MUCHÃO, F. P et al. Avaliação do conhecimento sobre o uso de inaladores dosimetrados entre profissionais de saúde de um hospital
pediátrico. J. Pneumologia, São Paulo, v. 34, n. 1, jan. 2008. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132008000100003&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 1 abr. 2010.

MUNIZ, J. B; P, C. R; G, Irma. Inalantes no tratamento da asma: avaliação do domínio das técnicas de uso por pacientes, alunos de
medicina e médicos residentes. J. Pneumologia, São Paulo, v.29, n.2, abr.
2003.Disponívelem:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-35862003000200006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em
23 jul. 2010.
 REFERÊNCIAS

PADOVANI, S.; S, C. G; M, C. de. Avaliação de instruções visuais em bulas de medicamentos por usuários com baixo grau de
escolaridade. In: Congresso Brasileiro de Pesquisa e Desenvolvimento em Design, São Paulo, Out 8-11. 2008. Disponível em:<
http://www.modavestuario.com/99avaliacaodacompreensaodeinstrucoesvisuaisembulasdemedicamentoparausuarioscombaixogr
audeescolaridade.pdf>. Acesso em: 15 out. 2010.

SILVA, M. et al. Estudo da bula de medicamentos: uma análise da situação. Rev. Ciênc. Farm. Básica Apl, São Paulo, v. 27,
n.3, Mar. 2006. Disponível em:< http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/index.php/Cien_Farm/article/viewFile/386/370>. Acesso
em: 15 ago. 2010.

SILVA, T. da et al. Bulas de medicamentos e a informação adequada ao paciente. Rev. Saúde Pública, São Paulo. vol.34, n.2,
Abr. 2000. Disponível em: < http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0034-89102000000200013&script=sci_arttext>. Acesso
em: 15 ago. 2010.

SPINILLO, CG, P. S, M. F, Fujita PTL. Instruções visuais em bulas de medicamentos no Brasil: um estudo analítico sobre a
representação pictórica da informação. In: 3º Congresso internacional de design da informação, Curitiba, Out 08-10. 2007.
Disponivel em:< http://www.design.ufpr.br/Pesquisa/Publicacoes/Artigos/arquivos/CGSpinillo.pdf>. Acesso em: 24 out. 2010.

VOLPATO, L.F; M, L.C.;M, F.L. Bulas de medicamentos e profissionais de saúde: ajudam ou complicam a compreensão dos
usuários?. Rev Ciênc Farm Básica Apl, São Paulo,vol.30,n.3, Jun. 2009. Disponível em: < http://serv-
bib.fcfar.unesp.br/seer/index.php/Cien_Farm/article/view/623/887>. Acesso em: 12 set. 2010.
“ Tudo posso naquele que me Fortalece.”

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