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Osteomielitis Aguda
La osteomielitis aguda hematógena es frecuente
en los niños y la localización mas frecuente es a
nivel de la rodilla
Osteomielitis Aguda
La osteomielitis aguda hematógena es frecuente
en los niños y la localización mas frecuente es a
nivel de la rodilla
Puerta de entrada
La lesión cutánea es la vía mas
frecuente (furúnculo - impétigo) como
también una angina etc....
Osteomielitis aguda hematógena del niño
Puerta de entrada
La lesión cutánea es la vía mas frecuente
(furúnculo - impétigo) como también una
angina etc....
Hemocultivos
seriados ++
Antibiograma
El staphylococcus dorado
es el germen mas frecuente
Osteomielitis aguda hematógena del niño
En el Niño
Rodilla
Cadera
Hombro
Osteomielitis Aguda Hematógena
En el Niño En el adulto
Rodilla Fémur
Cadera Columna
Hombro Pie
Osteomielitis Aguda Hematógena
CENTELLOGRAFIA OSEA
J + 16
La RMN muestra con rapidez la presencia de pus
Osteomielitis
Absceso de partes
blandas
Osteomielitis
Tratamiento
- Antibióticos adaptados
- Doble terapia intravenosa
(6 semanas)
Tratamiento
- Antibióticos adaptados
- Doble terapia
intravenosa
(6 semanas)
- Luego una terapia por
vía
oral de 6 meses a 1 año
Tratamiento
- Antibióticos adaptados
- Doble terapia intravenosa
(6 semanas)
- Luego una terapia por vía
oral de 6 meses a 1 año
5 meses después
Estado precoz: La médula es Estado avanzado: Presencia de
invadida por células inflamatorias, leucocitos polimorfonucleares y necrosis
pero no hay destrucción ósea ósea con placas de erosión, secundarias
evidente. a la actividad enzimática.
Pus
Necrosis ósea
Osteomielitis Aguda Hematógena
- Fiebre oscilante
- Astenia - palidez
- Dolores
Signos locales :
- Edema
- Inflamación
Rubicundez
Calor local
- Fluctuación (absceso)
FASE DE ABSCESO SUB-
PERIOSTICO
LA ECOGRAFIA muestra
El absceso
El desprendimiento
perióstico
El edema de partes blandas
RADIOGRAFIA
Aspecto lacunar
Reacción
perióstica
PUNCION Pus Antibiograma
Osteomielitis hematógena aguda del niño
Niño de 15 años
Osteomielitis luego de una
herida en el dedo pulgar:
Esclerosis y reacción
perióstica
Osteomielitis hematógena aguda del Niño
Se puede producir, la
desintegración de los
restos óseos (secuestros)
que son eliminados con la
secreción purulenta
Osteítis crónica
Eczema cutáneo
Sin tratamiento :
EVOLUCION HACIA LA FASE DE ESTADO
Con secuestros (desprendimiento de las zonas de necrosis
óseas)
y reconstrucción ósea (bajo el periostio desprendido)
Sin tratamiento :
EVOLUCION HACIA LA FASE DE ESTADO
Con secuestro (desprendimiento de zonas óseas necróticas)
y reconstrucción ósea (bajo el periostio desprendido)
RADIOGRAFIA
Aspecto en escarapela
Engrosamiento perióstico
Engrosamiento cortical
Tratamiento quirúrgico: Secuestrectomía
Los secuestros actúan como cuerpos extraños.
Con tendencia a la eliminación (si es posible)
Se deben eliminar todos los restos de tejidos necróticos !
Evolución de una osteomielitis del húmero
Adolescente de 17 años
Dolores presentados
después de un evento
deportivo.
Luego aparición de fiebre
Brazo caliente, doloroso,
inflamación y luego
fluctuación
Después de 15 días
Evolución de una osteomielitis del húmero
Punción: pus
Antibiograma
Tratamiento
antibiótico
Día 45
Día 45 Secuestrectomía
Día 45 Secuestrectomía
Secuestrectomía Día 15 (post-operatorio)
Secuestrectomía Cirugía (día 15) Día 45
Tratamiento
El tratamiento quirúrgico comprende :
- La exéresis de los secuestros
- La eliminación de todos los tejidos
necróticos, conservando solamente al
tejido sano
2 meses
COMPLICACIONES
Complicaciones locales
Pandiafisitis : difusión a toda la diafisis
Osteomielitis hematógena aguda
Complicaciones locales
Pandiafisitis : difusión a toda la diafisis
Artritis : por la diseminación de gérmenes a través del
cartílago de crecimiento (destrucción de la articulación)
Secuelas de
pandiafisitis
+
desprendimiento
epifisiario
Osteomielitis hematógena aguda
Complicaciones locales
Pandiafisitis
Artritis
El cartílago de conjugación puede estar comprometido
Epifisiodesis (graves consecuencias sobre el crecimiento)
Epifisiodesis de
la extremidad
inferior del fémur
Secuelas : Epifisiodesis
D I
Perfil
Osteítis crónica
Fístulas permanentes
Osteomielitis hematógena aguda
FORMAS CLINICAS
La forma sub-aguda
- Dolores severos, intensos, comparables a una fractura
- Cuadro infeccioso severo
La forma crónica
El cuadro clínico es menos intenso
La radiografía muestra una imagen de laguna ósea
es el absceso central de BRODIE
H - 33 años
La forma crónica
El cuadro clínico es menos intenso
La radiografía muestra una imagen lacunar
es el absceso central de BRODIE