Judith Cervantes

Gómez.
José Antonio García
Moreno.
Patricia Espinosa
Gonzales.
Rosa Isela Mendoza
Espinosa.
 S.
Corazón
Arterial

S.
Venoso
Corazón impulsa Oxigenados los Recoge la sangre
sangre a las tejidos el S. concentrada de
arterias Venoso CO2

Para llevarla
En contra de una Determinan el
contra de la
resistencia a su flujo sanguíneo y
gravedad al
vaciamiento la irrigación
corazón

Interacción entre 3+SNA a través

ambas fuerzas de la secreción
genera la P.A. adrenérgica
 Resultante
de todos los mecanismos para
determinar la función ventricular
• Frecuencia cardiaca
• Contractilidad
• Sinergia de la contracción
• Precarga
• Poscarga
 Enfermedad -> disminución del gasto
cardiaco
 >>MECANISMOS COMPENSATORIOS<<
• Síntomas de insuficiencia cardiaca

 Si
no se logra entra a grado extremo de
insuficiencia cardiaca (choque
cardiogénico)
 cantidad de
sangre que sale del
corazón en cada
latido 60- 100ml
 GC=Gs x Normalmente
frecuencia de 4 a 8 Lts
cardiaca por min
Cantidad de sangre
que sal del corazón
por minuto en
relación con la
superficie corporal
 Normalmente el
% de sangre que sale corazón debe expulsar
delcorazon en relación en cada
al volumen diastoico latido el 60 % o más de
su contenido diastólico.

Menos expulsión =
Anormal por debajo del
mala función
50%
ventricular
 Gasto cardiaco= GC 𝑉𝑂2
 Consumo de
oxigeno en un GC =

minuto (VO2)
Diferencia arterio-
𝐴−𝐵
venosa
Concentración de
O2 absorbido

Cantidad de sangre
que llega al pulmón
a oxigenarse

Muestra
Muestra
venosa 
arterial 
Tronco de
Arteria
la arteria
pulmonar
pulmonar
 Alveolo
Poca sangre difunde alta
llega al concentración
pulmón. de O2 al
capilar.

Sangre que
sale del Gran
pulmón mayor diferencia
saturación de arteriovenosa.
O2
 Diferencia en
Concentración
Cantidad de concentración
de O2 será
sangre mayor de O2 será
menor
menor.
 IAM complicada con
falla miocardica

Casos agudos con

terapéutica depende Insuficiencia cardiaca
esencialmente de las por cor pulmonale
cifras de gasto cardiaco

Embolia pulmonar
masiva
 Conocer otros
parámetros
hemodinámicos

Cálculo de
Cálculo del área Cálculo del área
cortocircuitos
valvular mitral valvular aórtica
intracardiacos

Venoarteriales: Mixtos: Atresia

Artetiovenosos: Tetralogía y tricuspidea,
CI, CIV, PCA trilogía de trasposición de
Fallot. grandes vasos.
 Efectos de
diversos fármacos
Trabajos de
investigación
Evaluar
procedimientos de
asistencia
mecánica.
Resistencia es la fuerza
que se opone a la diámetro de las
presión arteriolas
del flujo.

las resistencias son

inversamente
Arteriocontriccion vrs
proporcionales al flujo
vasodilatación
(flujo alto, resistencias
bajas y viceversa).
 el flujo sanguíneo
la resistencia
va disminuyendo
"resistencias en total es la suma de
serie" proporcionalmente
las resistencias
al aumento de las
parciales
resistencias
 "resistencias en paralelo"

permite
al organismo hacer cambios
de flujos y resistencias
en sectores del organismo
sin cambios en la resistencia
total.
 Resistencia total es
directamente proporcional
Ley de Poisielle a la presión dentro del
sistema e inversamente
proporcional al flujo

𝑃
𝑅=
𝐹
 1 1
𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑎𝑜𝑟𝑡𝑎 −𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝐴𝐷 𝑚𝑚𝐻𝑔 𝑥 80
R= 2 2
𝑚𝑙
𝐺𝑎𝑠𝑡𝑜 𝑐𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑜 ( )
𝑚𝑖𝑛

NOTA:
Presión media de la aurícula derecha
es cercana a 0 mmHg, se toma sólo la
presión media de la aorta.

mmHg x 80 dinas/seg/cm-5
 Manejo y • UCI
tratamiento
a emplear • Posoperatorio
en: quirurgico

Efectos de • Vasodilatadores
diversos
fármacos. • Antihipertensivas
CÁLCULO DE LAS
Fuerza que se
RESISTENCIAS
opone al flujo SUMA
PULMONARES
pulmonar
TOTALES (RPT)

Valores
normales  Presión reinante
Tono de las
en las vénulas
275 ± 11 pulmonares y
arteriolas
pulmonares
d/seg/cm-5 aurícula izquierda

Presión media de la arteria pulm. x 80

𝑹𝑻𝑷 =
Gasto pulmonar total
 CALCULO DE Valores normales a
RESISTENCIAS nivel del mar no
ARTERIOLARES deben sobrepasar
PULMONARES (RAP) 160 d/seg. / cm-5

Presión media de la pulmonar − presión de la aurícula izq. x 80

𝑹𝑨𝑷 =
Gasto pulmonar total
 En unidades
mmHg/l/min.

CALCULO DE LAS
RESISTENCIAS Normal < de 1
PULMONARES EN unidad Wood.
UNIDADES WOOD

Elevación entre 1-3

unidades.
Indicación quirúrgica en
las cardiopatías Investigación de
congénitas con fármacos para
cortocircuito tratamiento de la
arteriovenoso hipertensión pulmonar
• Hipertensión pulmonar
flujo Resistencia

Ley de Poisielle
 Gasto Resistencias Volumen Presión
cardiaco periféricas sanguíneo arterial
 máxima presión
presión
desarrollada durante la
diastólica a la mínima presión
expulsión de sangre por el
que se puede registrar
corazón, en contra del
dentro del sistema arterial.
sistema arterial

el gasto
sistólico y la distensibilidad
En la presión máxima
aórtica, mientras que
son determinantes
en la presión diastólica lo son
fundamentales:
las resistencias
periféricas.
 presión del determina
pulso o presión la amplitud del
diferencial pulso

diferencia entre
la presión
sistólica y
diastólica.
 La velocidad
circulatoria a nivel
de
los capilares es
40% menor porque a ese
nivel se lleve a cabo
el intercambio
metabólico tisular.

La presión sanguínea
va disminuyendo
desde los grandes
vasos a las arterias de
mediano calibre, a las
arteriolas y
bruscamente a los
capilares.
 Elflujo de sangre de
los vasos
LAMINAR.
 Asíen el centro de la
arteria la velocidad es
+ rápida.
Y conforme se va
alejando el flujo es
paulatinamente mas
lento.
 Sangre es Y la llegada del
En la sístole
impulsada a las Vol. sanguíneo
ventricular
arteriolas las distiende

Provoca una Esto condiciona

inversión de una contracción
flujo sanguíneo refleja
Cantidad de sangre en el
sistema circulatoria (volumen
sanguineo)

 La disminución del
volúmen intravascular será
responsable de la
disminución del retorno
venoso y del gasto cardiaco

 La hipervolemia aumenta
el gasto y el retorno…
Grado de contracción o dilatación de vénulas
(tono venoso)

• Vasodilatación
condiciona atrapamiento
sanguíneo en el lecho
venoso

• Vasoconstricción, bomba
muscular y presión
negativa intratorácica
incrementa el retorno
venoso
 Presion intratoracica
“bomba” muscular (siendo negativa ejerce
(contraccion muscular de fuerza de succion de las
miembros inferiores) venas cavas)
 Posición corporal
(disminuye con Presión de llenado del
ortostatismo y aumenta ventriculo derecho
en decubito)

 Cuando es normal se
opone a la llegada de
sangre

 Cuando se eleva …
dificulta el ingreso de
sangre al corazon y se
opone al retorno venoso,
elevando la presion del
sistema
El sistema venoso
normalmente
contiene la mayor
cantidad de El arterial 15%
volumen
intravascular
(55%)

Circuito
El corazon 12%
pulmonar 19%
Interacción entre el retorno venoso v la presión de llenado
del ventrículo derecho

Cifras normales de la PVC oscilan entre 6 y 12 cm deH20.