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Henry Alvarado
Vanessa Ogalde
Manual Obstetricia y Ginecología. Octava Edición 2017. Jorge A. Carvajal Cabrera, Constanza A.
Mortalidad
Manual Obstetricia y Ginecología. Octava Edición 2017. Jorge A. Carvajal Cabrera, Constanza A.
Criterios Diagnósticos
Manual Obstetricia y Ginecología. Octava Edición 2017. Jorge A. Carvajal Cabrera, Constanza A.
Etiopatogenia
Infección intra
Parto prematuro es Evidencias clínicas, amniótica, isquemia
una condición anatomopatológicas, útero placentaria,
causada por múltiples microbiológicas, disfunción cervical,
etiologías bioquímicas sobredistensión
uterina
Contracciones
Estrés, alergias,
uterinas y dilatación
factores
cervical iniciadas Parto Prematuro
inmunológicos,
antes de la semana
factores hormonales
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Manual Obstetricia y Ginecología. Octava Edición 2017. Jorge A. Carvajal Cabrera, Constanza A.
Intervenciones y Manejo
Prevención Primaria
Control Preconcepcional
Acciones de prevención y promoción de la salud.
Hábitos, obesidad y adicción.
Suplementación preconcepcional con ácido fólico
Manual Obstetricia y Ginecología. Octava Edición 2017. Jorge A. Carvajal Cabrera, Constanza A.
PREVENCION SECUNDARIA
Medidas preventivas que se adoptan en pacientes con factores de riesgo para PP
Pacientes con FR, a nivel secundario en 10 días, y entre las 20-24 semanas se hará:
1. Búsqueda de Vaginosis Bacteriana
2. Cervicometría
i. Alto Riesgo: corte 25 mm
ii. Bajo riesgo: corte 15 mm
3. Si cervicometría alterada
i. Progesterona natural micronizada 200 mg/dia Óvulos hasta las 36 sem, Rotura mb o inicio
TdP
PREVENCION SECUNDARIA
En caso de antecedente de PP:
Cervicometría c/2 semanas entre las 14-24 semanas, luego cervicometría mensual
Si acortamiento <25 mm:
Cerclaje vs Progesterona
Si cérvix <15 mm
Reposos y decidir hosp+madurez
Progesterona
Se recomienda uso vaginal desde 16 sem hasta el parto, RPO o a las 36 sem.
Si en el examen 20-24 sem el cuello es menor a 15 mm o bajo el p5.
No recomendable en Gemelares (ni tampoco cerclaje).
PREVENCION TERCIARIA
Pacientes que presentan TPP o RPM
Paciente enviada antes de 6 hrs de formulado el dg al centro de
referencia definido por Red Asistencial.
6 ó más contracciones uterinas en 30 minutos
Borramiento de un 100% ó Dilatación de más de 3 cm.
Edad gestacional entre 22 y 36+6 semanas.
Observacion por 2 hrs.
Si DU persiste y modificaciones cervicales progresan, se inician
medidas especificas.
PREVENCION TERCIARIA
Población de
riesgo
Población
general y de
riesgo con Población
criterios general
diagnósticos de
SPP
Paciente
con
Síntoma
s de PP
PREVENCION TERCIARIA
Determinar
Identificar la
Pacientes EG y
causa y
con TPP confirmar
tratarla
dg
Corticoides Tocolisis
TOCOLISIS
Inhiben contracciones uterinas en embarazos de menos de 35 sem.
Reducción de riesgo de PP dentro de las 24 hrs , 48 hrs y 7 días.
Junto con corticoides.
Suspender si dilatación progresa a 4 cm, o si desde 3 cm progresa a 6
cm.
FENOTEROL
NIFEDIPINO Dosis de carga: 30 ml / hr ( 2
Dosis de carga: 20 mg / 20 min ug/min) aumentar 0,5 cada 30
por 3 (o hasta desaparición DU) min. Hasta cese contracciones o
Mantención: 20 mg / 8 hrs. Amniocentesis RAM
Mantener hasta completar 12 hrs Mantención: Disminución
sin contracciones, o completar progresiva luego de 12 hrs de
maduración. ausencia DU. Mantener 0,5 – 1
ug/min.
TOCOLISIS
Nifedipino 20mg c/ 20 min por 3 veces
Amniocentesis
1 hora
Persiste con DU
Interrupción del
Evolución espontánea embarazo
TOCOLISIS
TOCOLISIS
CORTICOIDES