OBJETIVO

Recuperar al paciente hasta su estado

anatómico y funcional óptimo
 HISTORIA

“Sobre las fracturas”

Tracción continua,
Hipócrates: inmovilización

“Sobre las articulaciones”

Reducción
acromiclavicular

Primera placa
Rötgen:
radiografica de mano
HISTORIA

Cemento acrílico como

sistema de fijación
Prevención de infección:
flujo laminar
Actualmente: AAOS
(Academia americana de
cirujanos ortopédicos) y
ORS (Sociedad de
investigación de
ortopedia)
 SEGMENTOS OSEOS
Femur
GRANDES
Húmero
SEGMENTOS
Tibia

Radio
PEQUEÑOS
SEGMENTOS: Cubito
Clavícula

Metacarpo
MINI
SEGMENTOS Metatarso
Falanges
TIPOS DE TEJIDO OSEO
 QUE ES UNA FRACTURA?

Perdida de la continuidad de
la sustancia ósea

Provocada por Fuerzas o tracciones que superan

la continuidad de los huesos
 ¿QUE ES UNA FRACTURA?

Produciendo…

Dolor
Pérdida de la función
Hemorragia
a b c d
Edema
Lesiones musculares
Lesiones vasculares,
nerviosas y de órganos e f
próximas al sitio de la
fractura.
 RIESGOS
Fx de tibia y peroné y
Se pone en riesgo la vida ligamentos del talón
si se acompañan de
hemorragia arterial.
Si compromete sistema
nervioso central.
Si ponen en riesgo la
conservación del
miembro.
 SIGNOS Y SINTOMAS

Deformidad
Dolor
Disminución del
movimiento
Edema, Equimosis
Fragmentos expuestos
Crepitación
Movimientos anormales
 LAS FRACTURAS PUEDEN SER:

FRACTURA FRACTURA CERRADA DE

CERRADA HUMERO

El hueso se
rompe pero la piel
permanece
intacta
 LAS FRACTURAS PUEDEN SER:

FRACTURAS FRACTURA ABIERTA DE

ABIERTAS: HUMERO

Cuando el hueso
fracturado sale al
exterior.
Son siempre una
urgencia, descartar
lesiones vasculares
 CLASIFICACION
OBLICUA
Fx en forma
diagonal FRACTURA CONMINUTA
La ruptura es en 3 o más
pedazos
 CLASIFICACION SEGÚN FORMA DE LA
FRACTURA

ESPIRAL
TALLO VERDE TRANSVERSA Frecuente en
Hueso no se separa Fx en línea recta Lesiones por
completamente Alrededor del hueso torsión
 METODOS DE TRATAMIENTO
DE FRACTURAS

Externa o Cerrada :

Reducción
Tracción esquelética
(aproximación
física de los Interna o Abierta:
fragmentos
óseos)
Manipulación quirúrgica
 METODOS DE TRATAMIENTO
DE FRACTURAS

Externa:
Estabilización
(o inmovilización de los Enyesado
fragmentos mientras
Interna:
tiene lugar la
cicatrización)

 Implantes
ortopédicos
 REDUCCION DE LA FRACTURA

Manipulación de la
Fx hasta lograr una
Reducción Relación
Anatomicamente
deseable

Conseguir una buena función y

Acelerar la consolidación
 FORMAS DE REDUCCIÓN

Maniobras manuales o
Reducción Tracción esquelética sin
Cerrada abrir la fx

Menos agresiva, pero a veces

Ventajas No consigue alineación
Perfecta
 FORMAS DE REDUCCIÓN

Tracción
esquelética Enyesado
PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS

Yesos y similares
Tracción esqueléticas
Fijación quirúrgica
 FORMAS DE REDUCCION

Reducción Acceso directo a la fx

Abierta

Ventaja: alineación perfecta

 FORMAS DE REDUCCION

 Reducción Abierta y Estabilización Interna o

RAFI (extremos óseos son manipulados
internamente a través de una herida quirúrgica y
se inmovilizan mediante dispositivos de fijación
interna como placas y tornillos)

Placa DCS
MANTENIMIENTO DE LA REDUCCION

INMOVLIZAR: Impedir que

los extremos fracturados
se muevan
CONTENER: Reducir
movimiento sin impedirlo
totalmente
ESTABILIZAR: Impedir
que el desplazamiento
progrese
 COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

Shock postraumático
Trombosis venosa profunda
Coagulación vascular diseminada
Síndrome dificultad respiratoria
del adulto
Falla orgánica múltiple
Tétanos, síndrome
compartimental, osteomielitis
IMPLANTES
ORTOPEDICOS
 CONCEPTOS BASICOS
 OSTEOSINTESIS
Procedimiento quirúrgico que
consiste en reducir y
estabilizar una fractura a
través de un implante

Fractura de Cadera y Pelvis

 IMPLANTES ORTOPEDICOS
Son dispositivos de fijación interna y/o externa que
se utilizan para mantener unidos los fragmentos
óseos de una fractura hasta su consolidación o
cicatrización.
 Son de acero, de aleaciones de cobalto, titanio, etc.
 Pueden dejarse en el organismo o retirarse después
de un tiempo. Ej. Placas, tornillos, clavos, etc
TORNILLOS
 Corticales De 4.5mm
Esponjosos De 6.5mm
Grandes segmentos
Maleolares De 4.5mm
Canulados De 7.0mm

TORNILLOS Corticales De 2.7, 3.5mm

Pequeños segmentos Esponjosos De 4.0mm
Canulados De 3.5mm

Corticales de 1.5 y
2.0mm
Mini segmentos
PARTES DEL TORNILLO

CABEZA

VASTAGO

ROSCA

ALMA
 IMPLANTES ORTOPEDICOS

 TORNILLOS PARA GRANDES SEGMENTOS

Tornillo Maleolar
4.5 4.5
3.2

Tornillo Cortical 4.5 Tornillo Esponjosa 6.5

TORNILLO CORTICAL

POSEE ROSCA EN TODA SU

LONGITUD, FIJACIÓN DE
PLACAS ESPIRA CORTA
APRETADA Y ROMA
TORNILLO ESPONJOSO

NUCLEO RELATIVAMENTE FINO

DE ROSCA PROFUNDA LLEGA
HASTA LA PARTE ESPONJOSA DEL
HUESO ESPIRAL ANCHO CORTANTE
Y SEPARADA
TORNILLO MALEOLAR

SE COLOCAN EN ALEOLO
INTERNO ( TIBIA PERONE)
COMPRESION INTERFRAGMENTARIA
Aumenta

El índice de fricción entre las

superficies cruentas de los
fragmentos consiguiéndose,
junto con la osteosíntesis, una
solidez extrema.

Garantiza Un perfecto contacto de

las superficies
fracturarias, mejorando
las condiciones para una
rápida consolidación.
COMPRESION INTERFRAGMENTARIA

El tornillo nunca debe ajustarse hasta el limite,

solo las 2/3 parte

EL TORNILLO DE TRACCIÓN DEBE

INSERTARSE EN EL CENTRO DEL
FRAGMENTO OSEO
El tornillo de tracción produce
compresión inter fragmentaria
entre 2 fragmentos óseos