Fase proliferativa (fase estrogénica) Fase secretora (fase progestacional) Menstruación

• Al comienzo de cada ciclo menstrual, la mayor parte del

endometrio se descama.

• Quedando solamente una fina capa de estroma endometrial y

células epiteliales localizadas en las porciones profundas de
las glándulas.

• Los ESTROGENOS inducen la proliferación de las células del

estroma y células epiteliales. (La reepitelización se da entre 4 y
7 días).

• A la semana y media siguiente, el endometrio aumenta mucho

en espesor. En el momento de la ovulación el endometrio
tiene de 3 a 5 mm de grosor.

• Las glándulas endometriales secretan un moco poco denso,

filante. Estos filamentos se alinean a lo largo del endocervix,
formando canales que guían a los espermatozoides.
• Las células epiteliales mesenquimatosas (glandulares y • Las células epiteliales superficiales presentan
estroma), además de los vasos sanguíneos se replican de numerosas microvellosidades.
manera cíclica en mujeres de edad reproductiva

• El endometrio funcional (capa funcional) se descama y

• regenera unas 400 veces a partir de la capa basal

• Para el quinto día de ciclo menstrual se ha regenerado el

endometrio. Se caracteriza por proliferación de células
endoteliales, estroma y glándulas.

• Las glándulas en esta etapa son estructuras estrechas y

tubulares

• Proliferación de las células epiteliales: Factor de

crecimiento epidérmico y al factor transformador de
crecimiento alfa
• Durante la mayor parte de la ultima mitad del ciclo
menstrual, después de la ovulación, el cuerpo lúteo
secreta grandes cantidades de progesterona y
estrógenos.

• La progesterona provoca una tumefacción y

secreción del endometrio.

• Aumenta el citoplasma de las células del estroma y

depósitos de lípidos y glucógeno en las células del
estroma, el flujo sanguíneo también incrementa.

• En esta fase el endometrio tiene un grosor de 5-6

mm.

• El objetivo de todo este proceso es crear un

endometrio lleno de nutrientes, para ofrecer
condiciones adecuadas a un ovulo fecundado.
Para el día 17 se ha acumulado glucógeno en la porción
basal del epitelio glandular que da lugar a vacuolas
subnucleares y seudoestratificación.

En el día 18 las vacuolas se desplazan a la porción apical

de las células secretoras no ciliadas.

Día 19, éstas empiezan a secretar su contenido de

glucoproteínas y mucopolisacáridos hacia la luz.

Estradiol también disminuye por expresión glandular de

la isoforma tipo 2 de deshidrogenasa de 17b
hidroxiesteroides

Dias 21 a 24 del ciclo el estroma se torna edematoso

Los días 23 a 28 se caracterizan por las células

predeciduales que rodean a las arteriolas espirales.
• En ausencia de fecundación, dos días antes
aproximadamente el cuerpo lúteo ovárico involuciona
bruscamente y la secreción de hormonas ováricas
disminuye a valores muy bajos.

• Se debe principalmente a la caída de progesterona (el

espesor del endometrio decrece en un 65%).

• Posteriormente ocurre un vaso espasmo a los tortuosos

vasos sanguíneos que riegan las capas mucosas del
endometrio.

• El vaso espasmo, la disminución de nutrientes y la

perdida de la estimulación hormonal provocan necrosis
del endometrio.

• Como consecuencia escapa sangre al estrato vascular,

luego las áreas necróticas se separan del útero.
• Con el rescate del cuerpo amarillo y la continuación de la
producción de progesterona continua persiste el proceso de
formación de decidua.

• Si la producción de progesterona por el cuerpo amarillo

decrece por luteólisis, se inician los cambios que llevan a la
menstruación

• Una característica histopatológica notable del endometrio de

la fase premenstrual tardía es la infiltración de su estroma por
neutrófilos, que le confieren un aspecto seudoinflamatorio

• La infiltración por leucocitos se considera clave para la

fragmentación de la matriz extracelular de la capa funcional
del endometrio. Los leucocitos invasivos secretan enzimas que
pertenecen a la familia de proteínas de las metaloproteinasas
de la matriz
Cambios anatómicos durante la menstruación: Cambios en el
riego sanguíneo. Las arterias espirales crean resistencia al flujo
sanguíneo, creando hipoxia del tejido, posteriormente la
estasis causa isquemia y degeneración del tejido.
Hay una vasoconstricción intensa para limitar la perdida de
sangre.

Prostaglandinas y menstruación: Incrementa la enzima

ciclooxigenasa 2 y reduce la enzima 15-hidroxiprostaglandina
deshidrogenasa. La vasoconstrictora prostaglandina F2a en
particular

Origen de la sangre menstrual: Principalmente proviene del

sistema arterial, como una hemorragia de la rotura de una
arteriola de la arteria espiral. Aparecen fisuras en la capa
funcional, se desprende sangre y tejidos. La hemorragia se
detiene por constricción arteriolar y la necrosis histica parcial
sella la punta de los vasos.