SEMIOLOGÍA CARDIACA

DR VICTOR MANUEL GARCIA BAEZA

 SEMIOLOGIA

• Disciplina que estudia síntomas y signos, es

decir las manifestaciones subjetivas y
objetivas individuales del proceso Salud -
Enfermedad.
 ANAMNESIS

• FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• PADECIMIENTO ACTUAL
• ANTECEDENTES HERERDO FAMILIARES
• ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
• ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
• ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS / ANDROGENICOS
• INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
 MOTIVOS DE CONSULTA

• DISNEA
• Sensación subjetiva de falta de aire. La sensación consiente
de respiración inadecuada y la necesidad de aumentar la
actividad respiratoria. INDICA FALLO VENTRICULAR
IZQUIERDO

• "Falta de aire, sed de aire, asfixia, respiración entrecortada,

ahogo, fatiga, sofocación“
 TIPOS

• DISNEA DE ESFUERZO: provocada por el esfuerzo físico, que se alivia o

desaparece con el reposo. Según la magnitud del esfuerzo

• CLASIFICACIÓN FUNCIONAL de la NEW YORK HEART ASSOCIATION:

• Clase I: de grandes esfuerzos: subir escaleras, un repecho, correr o caminar a paso
rápido más de 2 cuadras.
• Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso normal 2 cuadras
• Clase III: de pequeños o mínimos esfuerzos: vestirse, hablar, calzarse. Clase IV: de
reposo.
 DIFERENCIALES DISNEA
• Disnea respiratoria:
• Lentamente progresiva, pero su relación con el esfuerzo varía con desencadenantes • chillidos en el pecho
• AP: tos y expectoración de larga data B

• Disnea psicógena:
• Aparece frente a diferentes esfuerzos • no es progresiva • no cumple con la consigna de que a mayor ejercicio, mayor
disnea.

• DISNEA DE DECÚBITO U ORTOPNEA BITO U ORTOPNEA. Aparece cuando el paciente adopta el decúbito y
disminuye o desparece con la posición erecta. “TOS” Para evitar esta disnea el paciente aumenta el número de
almohadas con las que eleva el tronco y la cabeza y queda semi sentado.
• DISNEA PAROX DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA. Episodio de aparición brusca, habitualmente nocturno, que
ocurre con el paciente en decúbito y dormido. Lo despierta una sensación repentina de disnea acompañado de
sudoración, ansiedad, sudoración y palpitaciones. La causa precipitante no es clara: esfuerzo excesivo previo,
una ingesta copiosa, pesadillas, accesos de tos. El paciente responde sentándose con los pies colgando, sale de
la cama y abre la ventana en busca de aire y se sienta en una silla junto a la misma o aferrado al respaldo de una
silla u otro mueble “ASMA CARDIACA” – EDEMA AGUDO DE PULMÓN.
 DOLOR CARDIACO

• Desafío diagnóstico, terapéutico y hasta económico, que puede ir desde patologías

sin importancia o incluso coroniopatia, la cual podrá evolucionar desfavorablemente,
con nuevas consultas, internaciones, inclusive muerte y demandas legales.
• El primer desafío ante el que se enfrenta el médico es discernir cuál es la patología
subyacente de un dolor torácico, puesto que son múltiples las causas del mismo y
que a veces su diferenciación es difícil por la clínica, e inclusive, con la paraclínica
de la que se dispone actualmente.
CAUSAS DE DOLOR CARDIACO
 PALPITACIONES

• Percepción consiente de los latido

cardíacos bajo forma de un golpe
precordial más o menos intenso y más o
menos molesto. Se extiende al cuello y
la garganta.
 TIPOS DE PALPITACIONES

• 1. Taquicardia sinusal • Palpitaciones de inicio brusco y final siempre progresivo, -

120 LPM, EMOCIONAL, POST PRANDIAL, ACTIVIDAD FISICA.

• 2. Taquicardia paroxística. • palpitaciones de inicio y final brusco • frecuencia

aproximada de 200 LPM • sin desencadenante claro: reposo o en esfuerzo • pueden
ser regulares o irregulares • con o sin repercusión hemodinámica

• 3. Extrasístoles • palpitaciones "instantáneas" y "fugaces". • frecuencia y cadencia

muy variables • molesta la pausa compensadora o el latido post extrasístole
 EDEMA

• Aumento del volumen del líquido intersticial (tejido subcutáneo).

• INDICA FALLO VENTRICULAR DERECHO, elevada presión capilar hidrostática. Zonas

declives tales como pies, maléolos internos, y zonas pre tibiales. CAMA
• SIGNO: ?
GODETE - FOVEA
SINCOPE HEMOPTISIS
• Pérdida brusca y transitoria de la • Expulsión de sangre roja y rutilante con
conciencia (pérdida de conocimiento un esfuerzo de tos.
con pérdida del tono muscular y caída • DD: expectoración hemoptoica
al suelo), debida a una disminución del
riego cerebral o sea una isquemia • Causas: estenosis mitral
cerebral). •
• DD: epilepsia - hipoglicemias -
trastornos conversivos - vértigos.

OTROS:
DESVIACIÓN DE RASGOS - PÉRDIDA DE FUERZAS DE HEMICUERPO, DISMINUCIÓN
FUGAZ DE LA VISIÓN • DOLOR EN HD • FATIGA MUSCULAR • TOS