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POR
MICRONUTRIENTE
S
Manifes-
Desnutrición tación
Inadecuado
consumo Enfermedades Causas
inmediatas
Inadecuados Causas
Inadecuado cuidados materno Inadecuados Medio ambiente
acceso subyacentes
infantiles Servicios Salud no saludable
Inadecuada
educación Causas
básicas
20
14,0
13,0
10
1,3
0
Bol 98 Chile 06 Ecu 98 Parag Perú Venez
METALES Y METALOIDES
•CONC. < 1 ug/gr SUSTANCIAS QUÍMICAS
•HIERRO, COBRE, ZINC, CALCIO ACTUAN COMO COENZIMAS
•CROMO, MOLIBDENO -HIDROSOLUBLES B Y C
MANGANESO -LIPOSOLUBLES: ADEK
MALNUTRICIÓN POR
MICRONUTRIENTES
Menor aporte de
Micronutrientes
Fuente: Estudio CESNI
DESNUTRICIÓN ENCUBIERTA
FUNDAMENTALMENTE SE DEBE A DÉFICIT DE:
Calcio
Vitamina A Hierro
Acido fólico Zinc
Vitamina C Yodo
DESNUTRICIÓN OCULTA EN
NIÑOS
HIERRO Y ZINC
Efectos de su carencia:
Miocardiopatía de Kashin, ICC.
Artritis ( probable)
Miositis , degeneración del músculo estriado.
SELENIO
Efectos de su exceso:
Alopecia, alteraciones ungueales, aliento
con olor a ajo.
Tratamiento:
No existe evidencia de que sea necesario
agregar Se a la dieta normal ni como
profilaxis o tratamiento.
El aporte de una dieta normal proporciona
más de 30 ug de Se.
COBALTO
COBALTO
FUNCIONES
Es componente de la molécula de la Vit. B12
(cianocobalamina) y de la eritropoyetina
Interviene en el metabolismo de la metionina.
Actúa por inhibición enzimática en el
metabolismo oxidativo, dando como resultado
una hipoxia tisular y un aumento de la secreción
de eritropoyetina.
Bloquea la conversión del piruvato a acetil
coenzima A , y de la alfa cetoglutarato a
succinato.
COBALTO
Efectos de su carencia:
Anemia por déficit de vit. B12 ( anemia
megaloblástica)
Hipotiroidismo ( probale).
Efectos de su exceso:
Deprime la producción de eritrocitos.
Puede ser bociógeno
La intoxicación con Co puede causar
cianosis, coma y muerte.
MANGANESO
MANGANESO
FUNCIONES
Es un activador enzimático, especialmente de la
superoxido dismutasa.
Interviene en :
La estructura ósea normal
El metabolismo de los hidratos de carbono, ácidos
grasos, mucopolisacaridos y colesterol
Fosforilacióin oxidativa.
Se absorbe muy poco en los intestinos, tiene una
tasa de recambio mitocondrial elevada.
Su excreción es principalmente por la bilis.
MANGANESO
Efectos de su carencia:
Predispone a trastornos hemorragíparos, aumento del
tiempo de PT ( no es el único factor que se altera)
Efectos de su exceso:
Sínd. Parkinsoniano, psicosis y neumoconiosis
Sínd. de tipo encefalitis ( SS neurológicos
inespecíficos)
Tratamiento:
La dieta normal provee 0.3 a 5 mg /día. No es
necesario un suplemento adicional de Mn.
Fuentes: legumbres, frutos secos, cereales integrales
y hortalizas de hoja verde.
MOLIBDENO
MOLIBDENO
FUNCIONES
Es componente enzimático de la
xantina oxidasa, necesaria para la
conversión del ácido úrico y para la
movilización del Fe de la ferritina
hepática, aldehído oxidasa y sulfito
oxidasa hepática.
MOLIBDENO
Efectos de su carencia:
Defectos oculares, convulsiones, retraso mental y
xantinuria.
Efectos de su exceso:
Probable hiperuricemia.
Tratamiento:
La dieta normal provee de 15 a 250 ug de Mo.
Fuentes: legumbres, cereales, vísceras, verduras de
hojas oscuras.
VITAMINAS
VITAMINA A
FUNCIONES
Es componente de los pigmentos
retinianos, rodopsina y yodopsina,
necesarios para la visión nocturna
Interviene en el desarrollo óseo y dental
en la formación y maduración de
epitelios.
Antioxidante.
VITAMINA A
Efectos de su carencia:
Nictalopía, fotofobia, xeroftalmia, conjuntivitis,
queratomalacia, pueden causar ceguera.
Formación defectuosa de epífisis óseas y del
esmalte dental.
Retraso en el crecimiento.
Disminución de la resistencia a las infecciones
Indicaciones :
Kwashiorkor y deficiencia graves de Vit A:
< 1 año: 100,000 U.I/día 2 días vo
>1 año: 200,000 U.I./ día 2 días vo
Repetir dosis en 1-2 semanas
VITAMINA A
Efectos de su exceso:
Anorexia, crecimiento lento, piel seca y
quebradiza, hepato-esplenomegalia,
tumefacción y dolor de huesos,
fragilidad ósea, aumento de la presión
intracraneana, alopecia.
VITAMINA A
VITAMINA A
Presentaciones:
Ampollas: Vit A 15 mg (10,000 a 50,000 UI de
retinol)
Cápsulas: 3 y 15 mg de retinol ( 10,000-50,000UI
de retinol)
Grageas: 50,000UI de vit A ( como acetato de
retinol)
FUENTES:
Hígado, aceite de hígado de pescado, leche
entera, yema de huevos, margarinas,
Carotenoides de verduras y hortalizas de hojas
amarillas.
DEFIICENCIA VITAMINA A
VITAMINA B1: TIAMINA
Funciones:
Componente de tiamina pirofosfato
carboxilasas que actúa en numerosas
decarboxilaciones oxidantes, como del
ácido pirúvico.
Efectos de su carencia:
Beri-beri( polineuritis), fatiga ,
irritabilidad, anorexia, estreñimiento,
cefaleas, insomnio, taquicardia, ICC,
edema, elevación del á. piruvico en la
sangre, y afonía.
VITAMINA B1: TIAMINA
Tratamiento :
Requerimiento dietético mínimo es de 0.3
mg/ 1000 Kcal.
Presentaciones.
Tab: Tiamina 5- 500 mg.
Amp. 100 a 200 mg/ ml.
Fuentes: hígado, carnes ( cerdo), leche,
cereales integrales, legumbres y frutos
secos.
VITAMINA B2 :
Función: RIBOFLAVINA
Constituyente de enzimas flavoproteicas
importantes en las reacciones de
transferencia de hidrógeno
Metabolismo de los aminoácidos, ácidos
grasos e hidratos de carbono y
respiración celular.
Es un pigmento retiniano para la
adaptación a la luz.
VITAMINA B2 RIBOFLAVINA
Efectos de su carencia:
Fotofobia, visión borrosa, ojos irritados y rojos,
vascularización corneal.
Glositis, queilosis, odinofagia, estomatitis angular.
Dermatitis seborreica del rostro, tórax y
extremidades.
Anemia (Normocítica, normocrómica,
c/reticulocitopenia).
Neuropatía inespecífica.
Tratamiento:
Requerimiento mínimo: 0.6 mg/1000 Kcal
Presentaciones: Tab: de 5-250 mg.
Fuentes: lácteos, carnes, huevos, pescados,
hortalizas de hoja verde, cereales integrales.
DEFICIENCIA DE
RIBOFLAVINA
NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO
(B3)
Funciones:
Constituyente de las coenzimas I-II,
cofactor del NAD y NADP en los sistemas
de deshidrogenasa.
Efectos de su carencia:
Pelagra (Diarrea, Demencia, Dermatitis).
Efectos de su exceso:
El á. nicotínico es vasodilatador,
produce rubor y prurito cutáneos,
hepatopatía inespecífica.
NIACINA O ÁCIDO
NICOTÍNICO
Tratamiento:
Requerimiento mínimo diario es de 4.4
mg/1000 Kcal.
Presnt: Niacina ( á. nicotínico, á. piridin
carboxílico), tab. y Cáp.. 25 a 750 mg,
Elixir 50 mg/5 ml, Amp: 100 mg/ml
Fuentes: carnes, pescado, aves, cereales
integrales, maní, verduras.
VITAMINA B12-
CIANOCOBALAMINA
Transfiere unidades monocarbonatadas en
el metabolismo de las purinas y grupos
metilo lábiles
Esencial para:la maduración de los
eritrocitos en la MO
Metabolismo de los tejidos nerviosos.
La adenosilcobalamina es la coenzima de
la metilmalonil CoA mutasa.
VITAMINA B12
Efectos de su carencia:
Anemia perniciosa, por defecto en la absorción :
Gastrectomía, enf. celiaca, enfs. inflamatorias del
intestino delgado, terapia prolongada ( PAS,
neomicina).
Aciduria metilmalónica. Homocistinuria.
Tratamiento:
Requerimiento mínimo: 0.3 a 2 ug/diario.
Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000 ug/dosis
Presentaciones: amp. 30,100, 1000 ug/ml vía IM
o SC.
Fuentes:
Carnes, vísceras, pescado, huevo, lácteos.
VITAMINA B6
(PIRIDOXINA)
Tratamiento:
Requerimiento mínimo: 0.3 a 2
ug/diario.
Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000
ug/dosis
Presentaciones: amp. 30,100, 1000
ug/ml vía IM o SC.
Fuentes: Carnes, vísceras, pescado,
huevo, lácteos.
VITAMINA C :ÁCIDO
ASCORBÍCO
Efectos de su carencia:
Escorbuto (depapilación y
sangrado de las mucosas)
Deficiente cicatrización de las
heridas.
Efectos de su exceso:
Cristaluria ( oxaluria)
DEFICIENCIA DE VITAMINA
C
VITAMINA C -
TRATAMIENTO
Tratamiento:
El requerimiento diario es de 20-60 mg.
Presentaciones:
ácido ascórbico: tab. de 100,250,500 y 1000mg
ácido ascórbico: 100 y 500 mg/ml
ascorbato de sodio: 22 a 500 mg/ml vía IV.
Fuentes:
Cítricos, melón, se destruye con la cocción.
VITAMINA D
FUNCIONES
Regula la absorción y el depósito
del fósforo y calcio, actuando
sobre la permeabilidad de la
membrana intestinal.
Regula los niveles séricos de la
fosfatasa alcalina, que guardan
relación con el depósito del fosfato
cálcico en huesos y dientes.
VITAMINA D
Efectos de su carencia:
Raquitismo ( antes de la aparición de las
deformidades óseas, se elevan los niveles
séricos de fosfatasa); tetania infantil, retraso
en el crecimiento y osteomalacia.
Efectos de su exceso:
Existe gran variación en la tolerancia, es tóxica
por encima de 500 ug/día, sí este valor se
mantiene durante semanas.
la administración prolongada de 45 ug/día
puede ser tóxica.
Puede producir náuseas, diarrea, pérdida de
peso, poliuria, nicturia, calcificación de tejidos
blandos (corazón, túbulos renales, vasos
sanguíneos, bronquios y estomago.)
DEFIICIENCIA VITAMINA
D
VITAMINA D:
TRATAMIENTO
Requerimiento diario de vitamina D: 400 UI de
Vit. D3.
Presentaciones:
Ergocalciferol (vit. D2) Cap. y tab. con 1.25 mg.
(50,000 UI)
Jarabe: 8,000 UI/ml
Ampollas: 500,000 UI
Fuentes:
lácteos, aceites de hígado de pescado,
exposición a los rayos ultravioleta de la luz solar.
VITAMINA E :TOCOFEROL
Función:
Reduce al mínimo la reducción de los
carotenos, vit. A y Acido Linoleico.
Es un estabilizador de membrana.
Efectos de su carencia:
Las necesidades dependen de la
ingesta de grasas polinsaturadas.
Hemólisis en los prematuros,
pérdida de la integridad neural.
VITAMINA E
:TOCOFEROL
Tratamiento:
Requerimiento diario: 10 a 30 mg.
Presentaciones:
Alfatocoferol o succinato de tocoferil: cap. de
200 a 400 mg ( 1.49 UI=1mg)
Fuentes: aceites de semillas, hortalizas de
hoja verde, frutos secos y legumbres.
VITAMINA K
:FITOQUINONA
Función:
Formación de los factores de la
coagulación II, VII.IX y X.
La osteocalcina y las proteínas C, S y
Z.
Efectos de su carencia:
Hemorragias, alteración del
metabolismo óseo.
Efectos de su exceso:
Hiperbilirrubinebmia en prematuros
( Probable)
VITAMINA K
Tratamiento:
Requerimiento díario : 0.5 a
1ug/kg/día.
Presentaciones:
Tab. fitoquinona 5mg Amp. 10
mg/ml
Fuentes: Hortalizas de hona
verde, hígado, cerdo