Posiciones quirúrgicas

más frecuentes
• Mover y dar posición adecuada al paciente
en el transoperatorio es un trabajo
coordinado.

• Se debe evaluar la condición en la que se

encuentra el paciente tanto física como
mental.

• El el especialista de la salud debe considerar

que tiene la responsabilidad de movilizar de
manera correcta al paciente y se debe
aplicar una adecuada mecánica corporal
para evitar lesiones.

La mecánica corporal tiene que ver con el uso eficiente y

coordinado del cuerpo para mover objetos y su finalidad es accionar
correctamente los músculos así como disminuir tensiones, fatiga o
lesiones involucrando: alineación, equilibrio y movimiento.
Las reglas elementales de la mecánica corporal son:

 Retirar del área todo objeto  Proveer una cama o camilla

innecesario adecuada

 Ampliar la base de
sustentación para
mas estabilidad
(piernas separadas  Utilizar preferentemente los
una de otra) músculos mayores ya que
estos se fatigan menos
  Utilizar
siempre
ambas manos

 Sujetar o trasladar algo implica menos

esfuerzo si se mantiene próximo al
cuerpo, pues se acerca a los puntos de
gravedad

 Al levantar un objeto
pesado no debe
doblarse la cintura,
sino flexionar las
piernas y levantar el
cuerpo, manteniendo  Deslizar o empujar requiere
recta la espalda menos esfuerzo que levantar
  Utilizar el propio
 No levantar peso para
 Utilizar zapato de
objetos con contrarrestar el del
tacón bajo, suelas
brusquedad ni paciente requiere
flexibles y
torneándolos utilizar menos
antiderrapantes
energía para el
movimiento

Una incorrecta técnica al movilizar y dar posición al paciente

ocasiona accidentes profesionales incluso un movimiento mal
realizado puede causar desde traumatismos graves hasta el
fallecimiento de la persona.
Es la alineación intencional de segmentos orgánicos de manera
adecuada con fines de comodidad, diagnóstico o tratamiento.
Forma en la que debe colocarse al paciente sobre la mesa de
operaciones con el fin de ser sometido a tratamiento por intervención
quirúrgica.
Objetivos:
• Mantener el adecuado
funcionamiento y equilibrio
de los sistemas circulatorio,
respiratorio, urinario y
musculo-esquelético.
• Proporcionar seguridad y
comodidad al paciente.
• Facilitar la exposición del
área quirúrgica al cirujano.
• Disminuir el riesgo de
factores adversos en el
transoperatorio.
• Facilitar la monitorización
del paciente al
anestesiólogo.
La posición en la que se coloca al paciente está determinada por el
tipo de cirugía; también se toma en cuenta el abordaje quirúrgico, la
técnica de anestesia y otros factores como edad, peso, estado
cardiopulmonar, integridad física o enfermedades agregadas.

La posición debe ser compatible con funciones vitales como la

respiración o la circulación.

Una posición correcta logra disminuir posibles complicaciones como

lesiones vasculares, nerviosas, articulares, musculares, quemaduras,
heridas y contusiones así como necrosis de algunas zonas.
Cuando la colocación es complicada o el paciente presenta sobrepeso,
es importante utilizar aditamentos especiales que ayuden a lograr la
posición deseada.

Hay que tener en cuenta que cuando el paciente se encuentra bajo

los efectos de anestesia, la sensibilidad disminuye o desaparece y
esto impide referir incomodidad por presión o laceración en el acto
quirúrgico.
Procedimiento
 1) Posición supina o decúbito dorsal

2) Posición prona o decúbito ventral

Las cuatro
posiciones
básicas para
cirugía son: 3) Posición en decúbito lateral

4) Posición de Fowler
 Cirugías en las
que se emplea:
• Abdominal
• De cara y
cuello
• De tórax

El paciente debe ser colocado sobre su espalda o boca arriba, con la

cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y las manos
alineados al cuerpo y las piernas rectas, paralelas y alineadas con la
columna vertebral.

Es la postura natural del cuerpo en reposo

 Variantes:

• Trendeleburg: el paciente
es colocado en la mesa 45°
inclinada a 45° la mitad
superior del cuerpo queda
más baja que la pelvis y
extremidades inferiores; la
cabeza esta mucho más
baja que los pies

Ventajas Desventajas
Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte superior se reduce la capacidad respiratoria por la
logrando una mejor exposición del hemiabdomen inferior y compresión de las vísceras.
cavidad pélvica.
 Variantes:

• Trendeleburg invertida:
el paciente es colocado en
la mesa inclinada a 45° 45°
pero en este caso la cabeza
esta más elevada que los
pies. Es importante colocar Tope
un cojín a manera de tope
en los pies.

Ventajas
Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte inferior,
con lo cual se logra mejor exposición del hemiabdomen
superior. Se utiliza frecuentemente para cirugía de vías
biliares, gástrica y de hiato esofágico
 Variantes:

• Posición ginecológica o
de litotomía: paciente
acostado boca arriba,
muslos flexionados sobre el
abdomen y piernas sobre
los muslos en ligera
abducción y las rodillas en
mayor abducción; los
glúteos deben sobresalir
del borde de la mesa; las
Cuando el paciente este bajo anestesia, dos personas
piernas se mantienen levantan las piernas de manera lenta y simultanea
suspendidas en estribos con una leve rotación de la cadera para evitar
lastimar las rodillas o la parte inferior de la cadera.
protegidas con un cojín. Con esta posición se obtiene una exposición
adecuada del periné y genitales, es útil en
procedimientos de urología, endoscopia uretral y
vesical además de labor de parto.
 Cirugías en las
que se emplea:
• Parte superior del
tórax
• Parte superior de
tronco
• Piernas
• Columna
• Cóccix
• Neurología

Paciente sobre su abdomen, boca abajo; la cabeza se gira hacia uno

de los lados, brazos y manos a los lados descansando sobre
soportes acolchonados. Pies y tobillos apoyados sobre un cojín para
evitar la presión sobre dedos; se recomienda poner correa de
seguridad bajo las rodillas.
Protección ocular: se corre el riesgo de que aparezcan úlceras corneales por presión, se
recomienda colocar una “dona” hecha de algodón con venda en la frente del paciente.
 Variantes:

• Posición de laminectomía:
Se requiere de un soporte
que eleve el tronco de tal
forma que quede un espacio
hueco entre dos laterales
que permitan un máximo de
expansión torácica para una
respiración adecuada.

Para colocar en esta postura después de la anestesia, es necesario que el equipo

de salud colabore para evitar torsión de los miembros y mantener la cabeza
alineada con el tronco, además de cuidar cánulas y tubos.

Deben protegerse dorillas, piernas y pies con material acolchado.

 Variantes:

• Posición para craneotomía:

Se coloca al paciente con el
rostro hacia abajo. La cabeza
debe sobresalir del borde de la
mesa y la frente debe estar
apoyada sobre un soporte
especial para que quede
suspendida y alineada al
cuerpo.

Los brazos deben ubicarse a los

lados del cuerpo y las piernas y pies
deben protegerse con sábanas y
colocar almohadas blandas.
Se utiliza comúnmente para tumores
de fosa posterior
 Variantes:

• Posición genupectoral, de
Kraske, navaja sevillana o
mahometana: Con un ángulo
a nivel de la cadera, este
puede ser moderado o
acentuado y con la cabeza en
rotación lateral.

En pacientes masculinos se debe

cuidar que los genitales no
queden comprimidos. Se
recomienda separar los glúteos
con tiras adhesivas o correas Permite una exposición total del ano y
permite cirugías hemorrodectomía,
para hemorroides resección de quistes pilonidales, etc.
 Cirugías en las
que se emplea:
• Tórax
• Renales
• Ortopédicas

En esta posición el paciente yace sobre uno de sus lados con la

espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos al frente
sobre un apoyabrazos

Se debe tener precaución de colocar una almohadilla en piernas y correa de seguridad

que pase por la cresta iliaca para tener estabilidad
 Variantes:

• Posición de Sims o
semiprona: El paciente
flexiona su pierna la cual
queda en la parte inferior, con
la rodilla en dirección al pecho
y dejando los brazos al frente
sobre un apoyabrazos.

Permite una exposición de la fosa iliaca

posterior
 Variantes:

• Posición de lumbotomía: Se
hace coincidir la articulación
de la mesa con el espacio
costolumbar. Se flexiona la
mesa para que al mismo
tiempo aumente el espacio
entre las rodillas inferiores y
la cresta iliaca.

Permite una exposición para cirugías

de riñón, plexo simpático, tercio
superior del uréter y de la pelvis
 Cirugías en las
que se emplea:
• Cervical
45° • Craneotomía posterior
• Cara
• Boca
• Hombro
• Mama

En esta posición el paciente debe estar

semisentado, formando un ángulo de 45°.
Los brazos descansan sobre tablas paralelas Variantes:
a la mesa o sobre una almohada que se
coloca en el regazo del paciente; las rodillas
se apoyan sobre la articulación de la mesa y • Semifowler: 30°
la sección de los pies se baja para conseguir • Fowler elevado: 90°
flexión de rodillas.
• Evitar complicaciones respiratorias
comprobando que el cuello, tórax y
abdomen estén libres de compresión.

• Evitar complicaciones cardiovasculares

(embolias, trombosis) derivadas del
alentamiento del flujo sanguíneo por
anestesia.

• Controlar cantidad y frecuencia de

perfusiones intravenosas

• Evitar al máximo la presión sobre los

nervios periféricos y la posición forzada
de extremidades.
• Acolchonar todos los accesorios de la
mesa que estén en contacto directo con
la piel.

• Sujetar perfectamente extremidades.

• Evitar al máximo la presión, así como

evitar colocarle material pesado al
paciente.
Toda posición que se contrapone anatómicamente genera afecciones
tales como:

• Alteraciones en la circulación
• Alteraciones en la respiración
• Alteraciones de los reflejos
• Alteraciones y tensión en los órganos
• Alteración del plexo cervical
• Alteración del plexo braquial

Ya que el paciente fue anestesiado, en conjunto el personal de salud

debe colaborar cuando se requiera movilizarlo o protegerlo de
efectos nocivos de la posición.
 Debemos ser consiente y aplicar las técnicas y
procedimientos adecuados para evitar
complicaciones derivadas de la posición en el
paciente, por ello es importante que adopte las
siguientes medidas de seguridad:

• Identificar al paciente • Es responsabilidad del

inmediatamente antes de la
anestesia.
• Confirmar el sitio quirúrgico.
• Asegurar la mesa con freno para
evitar accidentes.
• No dejar solo al paciente en
ningún momento.
• Contar con un mínimo de cuatro
personas para mover al paciente.
• Cuando se encuentre anestesiado
no moverlo sin la autorización del
anestesiólogo
anestesiólogo proteger la cabeza
del paciente todo el tiempo y
debe hacerse muy despacio para
que el sistema circulatorio se
ajuste.
• El médico tiene la responsabilidad
de proteger e inmovilizar toda
fractura.
• Verificar que no se obstruyan o
desconecten catéteres, cánulas y
monitores durante movimientos.
• No extender ninguna parte del
cuerpo más allá de los bordes de
la mesa.