KRISIS TIROID

ERITA BUSTAMI
 Krisis Tiroid

• Eksaserbasi dari hipertiroidsm

• Akut, mengancam nyawa, hypermetabolic state
• Krisis tiroid dapat menjadi tampilan awal dr
thyrotoxicosis
• Minimal 10% thyrotoxicosis yg dirawat di RS
• Mortality: 20-30%

Intern P.D.Chen 2
Patogenesis
• Free-hormon meningkat
• Naiknya free-hormon mendadak
• Efek T3 pasca transkripsi
• Meningkatnya kepekaan sel sasaran dll
Faktor Resiko
• Surgical crisis (persiapan operasi yg kurang
baik, belum eutiroid)
• Medical crisis (stress apapun, fisik atau
psikologik, infeksi dll)
Kecurigaan terjadi krisis Tiroid
• Menghebatnya tanda-tanda tirotoksikosis
• Penurunan kesadaran
• Hipertermia
• Bila triad (+)  kriteria Burch-Wartofsky
Thyroid Storm
37.2 – 37.7ºC

- diagnosis
40ºC

• A score of 45 or more is
highly suggestive of thyroid
storm; a score of 25 to 44
supports the diagnosis; and
a score below 25 makes
thyroid storm unlikely.
Adapted from Burch, HB, Wartofsky, L,
Endocrinol Metab Clin North Am 1993;
22:263.

Intern P.D.Chen 6
• 40ºC
Pengobatan
Umum :
• Cairan untuk rehidrasi
• Koreksi elektrolit
• Kalori (glukosa)
• Oksigen, vitamin, Sedasi bila perlu
• Kompres es
Koreksi hipertiroid dengan cepat :

Memblok sintesis hormon baru :

• PTU dosis besar : loading dose 600-1000 mg
diikuti 200 mg tiap 4 jam dg total dosis perhari
1000-1500 mg.
Memblok cikal bakal hormon :
• Solutio lugol 10 tetes tiap 6-8 jam
• Larutan kalium yodida jenuh 5 tetes tiap 6 jam
• Endoyodin
Menghambat konfersi T4T3 : propanolol, ipodat,
beta bloker, kortikosteroid
Pemberian hidrokortison dosis stress

• Hidrokortison : 100 mg tiap 8 jam

• Deksametason : 2 mg tiap 6 jam
• Alasanya : defisiensi steroid relatif akibat
hipermetabolisme dan menghambat konversi
perifer T4
• Antipiretik : asetaminofen. Aspirin merupakan
KI krn akan melepaskan ikatan protein-
hormon tiroid  free hormon meningkat
• Propanolol : 20-60 mg tiap 6jam. Untuk
mengurangi takikardi juga menghambat
konversi T4T3 diperifer
• Obati faktor pencetus (misal infeksi)
• Respon pasien membaik (klinis dan kesadaran)
terlihat dalam 24 jam sd seminggu