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24 horas postparto
[Trastornos de la
coagulación]
Es responsable de 50% de las
hemorragias del alumbramiento y de 4%
[Atonía uterina] de las muertes maternas
Coriiamnionitis
Sobredistención uterina
Etiología Factores de riesgo
Desgarros •Episiotomía
cervicovaginales
Prolongación de la •Posición fetal anómala
histerectomía en cesárea •Manipuación
intrauterina fetal
Rotura uterina •Cirugía uterina previa
Inversión uterina •Placenta fúndica
•Multiparidad
•Tracción excesiva del
cordón
LESIONES DEL CANAL DEL PARTO
TRAUMA
Placeta Ácreta(80%)
placentario
TEJIDOS
Acretismo
Placenta previa
Cirugía uterina previa
Útero bicorne
TROMBINA
Adquiridas Congénitas
Sepsis
Enfermedad von Willebrand,
hemofilia A
Preeclmpsia
[Trastornos de la
coagulación]
Etiología Factores de
riesgo
Alteración de una •Hemofilia
coagulación existente •Von Willebrand
•Antecedentes
familiares de
coagulopatías
Alteración adquirida •Preeclampsia
durante la gestación •Síndrome de HELLP
•DPPNI
•Infección
Tratamiento
anticoagulante
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
Prevención
◦ Se administran oxitócicos
◦ Se pinza el cordón
◦ Se expulsa la placenta mediante tracción controlada
del cordón con contratracción sobre el fondo.
◦ Se masajea el fondo
Comparemos…
El manejo activo demostró superioridad frente al manejo expectante.
◦ 62% en reducción de Hemorragia Posparto > 500ml
◦ 67% reducción HPP >1.000ml
◦ 60% reducción Hb <9 g/dl
◦ 66% de transfusiones.