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Carrera Profesional: Laboratorio Clínico

Semestre : I
Docente : Blgo. Ivan Torres Sacaca
Presentado Por : Limache Aguilar Rebeca
Jarata Bentura Cristian
Jhocelin Leticia Estofanero
Ida Luz Jala Quispe
Daysi Valentina Luna Puma
Ayde Huamani Perez
Nelly Centeno Surco
Lily Leticia Choque Ortega
Diego Eduardo Flores Mamani
HEMATOCRITO
Es el nombre que se da a la Por tanto, las punciones
fracción de volumen eritrocitario digitales suministrarán valores
ligeramente más elevados que
Es el volumen ocupado por los la punción venosa
eritrocitos en relación con el
volumen total de sangre
El Hto, la Hb y el recuento
Esta directamente relacionado eritrocitario se relacionan
con la concentración de entre si mediante los índices
hemoglobina eritrocitarios
El valor diagnóstico del Hto
depende de que el volumen VCM, HCM y CHCM
plasmático sea normal
Estos índices son
El hematocrito obtenido en indispensables para el estudio
sangre venosa es siempre inferior de la anemia
al obtenido en sangre capilar
HEMATOCRITO
DEFINICION
• El hematocrito es una prueba que mide el porcentaje de sangre que se compone de células
rojas de la sangre.
• El hematocrito se utiliza para la detección de la anemia, o se mide en una persona para
determinar el grado de anemia. Una persona anémica tiene menos o más pequeños que los
glóbulos rojos normales. Un hematocrito bajo, en combinación con otros análisis de sangre
anormales, confirma el diagnóstico.
• Críticamente niveles altos o bajos deben ser llamados directamente a la atención de la
enfermera o el médico del paciente. Transfusión decisiones se basan en los resultados de
pruebas de laboratorio, incluyendo el hematocrito. En general, no se considera necesario
transfusión si el hematocrito está por encima de 21%. El hematocrito también se utiliza como
una guía de cómo se necesitan muchas transfusiones. Se espera que cada unidad de glóbulos
rojos empaquetados administrados a un adulto para aumentar el hematocrito en
aproximadamente un 3% a 4%.
HEMATOCRITO

• Es un examen de sangre que mide la cantidad de sangre de una persona que está
compuesta por glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos
rojos.
EL HEMATOCRITO
El hematocrito es el porcentaje que ocupa la fracción
sólida de una muestra de sangre anticoagulada, al
separarse de su fase líquida (plasma). Está
determinado casi enteramente por el volumen que
ocupan los glóbulos rojos (también llamados hematíes
o eritrocitos).1 Los valores medios varían entre el 40,3
y el 50,7 % en los hombres, y entre el 36,1 y el 44,3
% en las mujeres, debido a la mayor musculatura y
por ende mayor necesidad de oxígeno de los
primeros. Estas cifras pueden cambiar de acuerdo con
diversos factores fisiológicos, como la edad y la
condición física del sujeto; también la altitud, la
postura y el tabaquismo. Es una parte integral del
hemograma, junto con la medición de la hemoglobina,
y el recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
DESCRIPCIÓN
• La sangre está compuesta de las células rojas de la sangre, células blancas de la sangre (WBC), plaquetas y
plasma. Una disminución en el número o tamaño de los glóbulos rojos también disminuye la cantidad de espacio que
ocupan, resultando en un hematocrito inferior. A la inversa, un aumento en el número o tamaño de los glóbulos rojos
aumenta la cantidad de espacio que ocupan, resultando en un hematocrito superior. La talasemia menor es una
excepción, ya que por lo general provoca un aumento en el número de células rojas de la sangre, sino porque son
pequeños, que se traduce en una disminución del hematocrito.
• El hematocrito se puede medir manualmente por centrifugación. Un tubo capilar delgado llamado un tubo
microhematocrito se llena de sangre y se sella en la parte inferior. El tubo se centrifugó a 10.000 rpm (revoluciones
por minuto) durante cinco minutos. Los glóbulos rojos tienen el mayor peso y son forzados a la parte inferior del
tubo. Los glóbulos blancos y las plaquetas forman una capa delgada, llamada la capa leucocitaria, entre los
glóbulos rojos y el plasma, y el plasma líquido se eleva a la parte superior. La altura de la columna de la célula
roja se mide como un porcentaje de la columna de sangre total. Cuanto mayor sea la columna de glóbulos rojos,
mayor es el hematocrito. Más comúnmente, el hematocrito se mide indirectamente por un contador de células
sanguíneas automatizado. Es importante reconocer que diferentes resultados pueden ser obtenidos cuando se
utilizan diferentes principios de medición. Por ejemplo, el método del tubo microhematocrito dará ligeramente
mayores resultados que los métodos electrónicos cuando los glóbulos rojos de forma anormal están presentes
debido a que más de plasma está atrapado entre las células.
PRUEBA DE HEMATOCRITO

• Una prueba de hematocrito es parte de un conteo sanguíneo completo. La


proporción de células rojas de la sangre en comparación con todas las células
sanguíneas puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico o controlar la
respuesta a un tratamiento
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

• Se necesita una muestra de sangre.

• Preparación para el examen


No se necesita preparación especial para este examen. Lo que se siente
durante el examen Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre,
algunas personas sienten un dolor moderado; otras sólo sienten un
pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo
de sensación pulsátil o un hematoma leve, los cuales pronto
desaparecen.


MÉTODO DE MICROHEMATOCRITO
Materiales requeridos:
- Capilares rojos y azules (75 mm x 1,5 mm).
- Plastilina.
Procedimiento:

♦ Tomar la muestra en capilares rojos heparinizados directamente del pulpejo del dedo, o
utilizar capilares azules sin heparina para sangre venosa con anticoagulante de Wintrobe o
EDTA. Debe llenarse aproximadamente 70% - 80% del capilar.

♦ Ocluir (tapar) un extremo del capilar con plastilina.

♦ Colocar el capilar sobre la plataforma del cabezal de una centrífuga de


microhematocrito, con el extremo ocluido adherido al reborde externo de la plataforma.

♦ Centrifugar por 5 minutos entre 10 000 – 15 000 rpm.


CENTRIFUGAS PARA MICROHEMATOCRITO
10000 – 15000 rpm x 5 minutos
Uso de la escala:
♦ Sostenga el tubo frente a la escala de manera que el fondo de la
columna de eritrocitos (no el extremo inferior del tubo) quede
exactamente al mismo nivel de la línea horizontal correspondiente al
cero.

♦ Desplace el tubo a través de la escala hasta que la línea marcada con


el número 1,0 quede al nivel del tope de la columna de plasma. Vigile
que el fondo de la columna de eritrocitos continúe sobre la línea cero.
El tubo
debe encontrarse completamente en posición vertical.

♦ La línea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos


indicará la fracción de volumen de éstos.
CAUSAS DE ERROR EN LA DETERMINACIÓN
DEL HEMATOCRITO POR CENTRIFUGACIÓN
Empleo de una relación Temperatura elevado y se utiliza heparina
sangre:anticoagulante incorrecta (
retracción del hematíe ) ↓ del Hto. Empleo de una fuerza centrifuga insuficiente

Poca cantidad de anticoagulante Tiempo inadecuado

Extracción defectuosa de la sangre Recalentamiento de la centrifuga a > 40°C


(hemoconcentración ) ( hemólisis )

Retraso mayor a 6 horas después de la


extracción ( falso aumento del Error en la identificación del tubo
Hto ) Capilar inadecuado

Cuando la sangre se obtiene


directamente de un catéter ( Homogenización defectuosa de la muestra
dilución ) antes de llenar el capilar
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
• El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un hemograma o conteo sanguíneo
completo (CSC).
• Porque realizar un examen?
Su proveedor de atención médica puede recomendar este examen si usted está en riesgo
de tener anemia. O tiene signos de:
o Mal humor o cansancio
o Dolores de cabeza
o Problemas de concentración
o Deficiencia en su dieta
o Siclos menstruales muy abundantes
o Sangre en las heces o vómito (si vomita)
o Tratamiento por cáncer
o Leucemia u otros problemas de médula ósea
o Problemas médicos crónicos, como deficiencia renal o ciertos tipos de artritis
RESULTADOS NORMALES

• Los resultados normales varían, pero en general son:


SEXO HEMATOCRITO
Hombre 40.7% a 50.3%
Mujer 36.1% a 44.3%

• Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:
SEXO HEMATOCRITO
Recién nacido 45% a 61%
Lactante 32% a 42%

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados
de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan
diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Los VALORES BAJOS de Los VALORES ALTOS de
hematocrito pueden hematocrito pueden
deberse a:
deberse a:
• Cardiopatía congénita
• Anemia
• Insuficiencia del lado
• Sangrado derecho del corazón
• Destrucción de los • Poca agua en el
organismo
glóbulos rojos (deshidratación)
• Leucemia • Niveles bajos de
oxígeno en la sangre
• Desnutrición
• Cicatrización o
• Deficiencias nutricionales engrosamiento de los
de hierro, folato, pulmones
vitaminas B12 y B6 • Enfermedad de la
• Mucha agua en el
médula ósea que causa
aumento anormal en los
organismo glóbulos rojos
ANEMIAS
La Anemia como la fiebre es un síntoma de una
enfermedad que requiere investigación para
determinar la causa.

En forma práctica la anemia es evaluada por la


Hemoglobina y el Hematocrito : que serán
influenciados por el volúmen plasmático.

En la deshidratación habrá concentración de solutos >


HB ,y en la gestación habrá incremento del volúmen
plasmático ,entonces < Hb sin que esté afectada la
masa eritrocitaria .
SÍNTOMAS

• Disminución de los niveles de hematocrito a menudo hacen los enfermos


sienten fatigados y débiles. Ellos pueden cansarse rápidamente y perder
toda su energía, sobre todo después del esfuerzo físico. Estos pacientes a
menudo también se ven pálidos y enfermizos.
• El estado mental de una persona también es afectada a menudo por haber
disminuido los niveles de hematocrito. Algunos pacientes pueden notar que se
sienten mareadas o aturdidas. Otros pueden sentirse confundidos o tener
dificultad para concentrarse. En casos extremos, sobre todo cuando el
problema es causado por la deficiencia de la vitamina B12, la persona
puede sentirse deprimido, paranoico, o incluso tener alucinaciones.
SÍNTOMAS
• El corazón también puede verse afectado cuando una persona ha disminuido los niveles de hematocrito. Una
persona puede sentir su corazón latir mucho más rápido de lo normal, sobre todo cuando participan en
actividades físicas extenuantes. Esto también puede conducir a la falta de aire, y la persona puede encontrar
que su respiración es rápida y superficial. También puede tener palpitaciones del corazón, donde el corazón
late de forma irregular, o dolores en el pecho experiencia, aunque por lo general sólo se da en los casos graves.
• Algunos síntomas de la disminución de los niveles de hematocrito dependen de la causa de la condición en el
primer lugar. La anemia por deficiencia de hierro puede causar problemas como el trastorno de la alimentación
y las grietas en las comisuras de la boca, mientras que la vitamina B12 o ácido fólico puede causar ictericia,
pérdida del equilibrio, entumecimiento, hormigueo o una sensación de pérdida del tacto en el extremidades.
• Disminución de los niveles de hematocrito también pueden ser el resultado de la intoxicación por plomo, lo cual
puede causar dolor abdominal, vómitos , y una línea de color azul-negro en las encías.
• Las condiciones que causan la destrucción crónica de las células rojas de la sangre a menudo conducen a la
ictericia, orina oscura, y úlceras en las piernas.
RIESGOS

Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y


de un lado del cuerpo a otro. Obtener una muestra de sangre de
algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero
pueden ser:
• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel
Nombres alternativos
• HCT
HEMOGLOBINA

Es el pigmento rojo de los hematíes .


Constituye aprox. el 33% de la masa total del eritrocito.
Existen aprox. 300 millones de moléculas de Hb por
hematíe.
El contenido de Hb por hematíe oscila ente 27 – 32
picogramos.
Es el principal componente del citoplasma del GR y
constituye aprox. El 90% del peso seco de las células
maduras.
Es la proteína transportadora de oxigeno e intercambio de
CO2
HEMOGLOBINA
De esta forma es
Funciones : transportada a los tejidos
donde el O2 es liberado
Componente funcional La Hb se reduce a
mas importante del desoxihemoglobina
hematíe. El catabolismo de la Hb es
un proceso inherente a la
Mediante la Hb el destrucción natural de los
eritrocito realiza su hematíes envejecidos por
función transportadora de los macrófagos .
oxigeno ( O 2 ) desde los
pulmones hacia los tejidos
Transporta el CO2 en
sentido inverso
En los pulmones, el O2 se
fija a la Hb y da lugar a la
formación de
oxihemoglobina ( HbO2 )
Estructura :
Es una proteína conjugada con un
peso molecular cercano a los
64,500.
la molécula es casi esférica con un
diámetro máximo de 6.4 nm.

Es un tetrámero que consta de dos


pares de cadenas polipeptídicas ( 2
cadenas A y 2 cadenas b ) Cada una
de estas tiene adosado un grupo
prostético muy coloreado, el hem,
un complejo de hierro y
protoporfirina.
La porción proteíca se denomina
Globina.
HEMOGLOBINAS NORMALES

Tipo de Hb cadenas etapa del desarrollo

Hb A a2b2 adulta normal (97%)

Hb A2 a2d2 adulta normal (3-


3.5%)

HB F a2g2 adulta normal ( 5% )


Fetal ( 98% )

Gower I z2e2 embrionaria

Gower II a2e2 embrionaria

Portland z2g2 embrionaria


HEMOGLOBINA

VALORES DE REFERENCIA:

Niños al nacer 13,6 - 19,6 g/dL

Niños de 1 año 11,3 - 13,0 g/dL

Niños de 10 -12 años 11,5 - 14,8 g/dL

Mujeres 11,5 - 16,5 g/dL

Hombres 14,0 - 18,0 g/dL


DETERMINACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
MÉTODO DE LA
CIANMETOHEMOGLOBINA ( ICSH – OMS )

La sangre es diluida en una solución de ferrocianuro de potasio y


cianuro de potasio.

El ferrocianuro de potasio oxida a la Hb a hemiglobina ( Hi;


metahemoglobina ), y el cianuro de potasio provee iones cianuro
( CN- ) para formar hemiglobinocianuro ( HiCN ), que
tiene un máximo espectro de absorción de 540 nm.

La absorbancia es medida de la solución es medida en un


fotómetro o espectrofotómetro a 540 nm y es comparado contra
una solución standard de HiCN.

1. Hemoglobina + ferricianuro potásico = metahemoglobina ( Hi )


2. Hi + cianuro potásico = cianmetahemoglobina ( HiCN )
Significado de los resultados anormales
El nivel de hemoglobina baja puede deberse a:

 Anemia causada por la muerte de los glóbulos rojos antes de lo normal (anemia
hemolítica)
 Anemia (varios tipos)
 Sangrado del tubo digestivo o la vejiga; periodos menstruales abundantes
 Enfermedad renal crónica
 Médula ósea que no puede producir nuevos glóbulos rojos. Esto puede deberse a
leucemia, otros cánceres, toxicidad por drogas, radioterapia, infección o trastornos
de la médula ósea
 Nutrición deficiente. (incluyendo bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 o
vitamina B6)
 Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
Otras enfermedades crónicas, como la artritis reumatoidea
El nivel alto de la hemoglobina casi siempre se debe a bajos
niveles de oxígeno en la sangre (hipoxia), presentes durante un
largo período de tiempo. Las razones comunes abarcan:
 Ciertos defectos congénitos del corazón, presente al nacer
(cardiopatía congénita)
 Insuficiencia del lado derecho del corazón (cor pulmonale)
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave.
Cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis
pulmonar) y otros trastornos pulmonares graves
Otras razones para el nivel alto de
hemoglobina abarcan:
 Una enfermedad rara de la médula que
conduce a un aumento anormal del número
de células sanguíneas (policitemia vera)
El cuerpo tiene poca agua o fluidos
(deshidratación)
Método :

1. Colocar en tubo 5.0 ml del


reactivo
2. Añadir 20 microlitros de
sangre total anticoagulada con
EDTA – k3
3. Homogenizar
2. Reposar por 10 minutos y leer a
540 nm contra blanco de
reactivo
3. Realizar cálculos de
conversión ( D.O. X Factor )
4. Hemoglobina G/L
ERRORES EN HEMOGLOBINOMETRÍA
Pueden ser de la muestra, el método, el equipo, o el operador.
Equipo :
a. la exactitud de los equipos no es uniforme
b. precisión en el pipeteo es indispensable
c. pipeta debe estar correctamente calibrada
d. las cuvetas de lectura deben ser originales y estar limpias
e. el fotómetro debe estar calibrado y en la longitud de onda
apropiada, o con el filtro apropiado
Muestra :
a. una venipuntura inapropiada con hemoconcentración
b. una técnica inapropiada en sangre capilar
Método :
a. reactivos correctamente almacenados ( frasco oscuro )
b. es imprescindible un standard de calidad, que sea reproducible.
c. soluciones turbias de HiCN
Humanos :
a. se requiere personal bien entrenado en la técnica
b. debe estar familiarizado con el equipo
c. debe ser capaz de reconocer a que nivel del proceso se produjo un
probable error.
Disminuido en : Aumentado en :

Anemias primarias Cardiopatías


Cáncer
Embarazo Deshidratación
Enfermedades renales
Enfermedades Enfermedades
autoinmunes pulmonares crónicas
Hemorragias
Linfomas Estancias en lugares
Problemas de de mucha altitud
alimentación
GRACIAS