CRS

DENNY KRISNA PURNAMA

DM FK UMM
KELOMPOK D 24
201110330311026
Tn. S, 70 th, wiraswasta datang ke Poli RSU Haji sby
dengan keluhan sakit kepala. Sakit kepala sebelah kiri
sejak 3 hari yang lalu. Terasa nyeri menjalar sampai ke
leher. Pasien sudah pernah beli obat dari warung namun
tidak sembuh. Mual muntah (-). BAB, BAK dalam batas
normal. sebelumnya tidak ada riwayat sakit seperti ini. HT
(+), stroke (-) .Riwayat Alergi: disangkal
 Dari hasil pemeriksaan
 KU : Cukup
 Vital Sign
 TD : 130/80 mmHg
N : 70 x/menit; regular
 RR : 24x/menit
t : 36,00 C
 Gizi: Baik
 Status Interna Singkat
 K/L : A-/I-/C-/D-
 Thorax : PulmoI: normochest, simetris, retraksi
(-) vesicular/vesicular, ro -/-, wh-/-
 Cor S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen : Supel, NT (-), Hepar/Lien : tak teraba
(dbn)
 Akral: hangat,
Status
 GCS : 456
Neurologis:
 MS: -
 N. Cranialis: PBI  3mm/3mm; R. cahaya +/+
 N. Cranialis lain: DBN
 Motorik : 555/555
555/555
 Sensorik: dbn
 Lermit (+)
 Reflek fisiologis :
 BPR +2/+2 KPR +2/+2
 TPR +2/+2 APR +2/+2
 Reflek Patologis :
 Babinski : -/-
 Chaddock : -/-
 Hoffman : -/-
 Tromner : -/-
 ANS: BAK: dbn , BAB: dbn
Problem
 Cephalgia
Tujuan Terapi
 Mengurangi sakit kepala
 Mengurangi nyeri
P-Treatment
 Advice
 Sikap tubuh yang baik dimana tubuh tegak, dada
terangkat, bahu santai, dagu masuk, leher merasa kuat,
longgar dan santai.
 Tidur dengan bantal atau bantal Urethane.
 Memelihara sendi otot yang fleksibel dan kuat dengan
latihan yang benar.
 Pencegahan nyeri cervical ulangan yaitu dengan
memperhatikan posisi saat duduk, mengendarai
kendaraan, dan posisi leher yang berkaitan dengan
berbagai pekerjaan atau aktivitas sehari-hari.
 Non Farmako
-Traksi
-Cervical Coller
-Termoterapi
 Farmako
 NSID : Ibuprofen 400 mg, tiap 4-6 jam (PO),
Fenoprofen 200 mg, tiap 4-6 jam (PO)
 Vit B komplek : neurobion
NSID
Obat Efficacy Safety Suitability Cost
Ibuprofen Untuk Dapat ES: keluhan
mengurangi menyebabkan mual, diare
rasa nyeri anafilaktik (++)
kepala (+)
(+++)
Asam Untuk nyeri Hipersensitif ES: iritasi
mefenamat kepala akut terhadap lambung ,
atau kronis tukak kolik usus,
(++) lambung (+) mual, muntah
 Obat NSID yang dipilih adalah
Ibuprofen karena paling potensial mengurangi nyeri
kepala dan menimbulkan ES ringan
 dr. : …………..
Alamat :
SIP :
Telp. :
Surabaya , 3 September 2015

R/ Ibuprofen 200 mg tab. No.XIV

S. 3 d.d. I tabs. p.c.
£
R/ Neurobion 5000 tab No.XIV
S. 1 d.d. I tabs. p.c
£

Pro : Tn S (70 tahun)

 Pemberian Penjelasan
• Pak ini saya beri obat untuk mengurangi rasa nyeri kepala
. Diminum 1 tablet tiap hari 3x1 setelah makan.
• Obat yang saya beri terdapat efek samping berupa mual,
muntah dan konstipasi lambung
• Apakah bapak sudah mengerti? Semoga lekas sembuh ya
pak
TERIMA KASIH
Monitoring & Evaluasi
 Efek Terapi Obat : keluhan pasien
 Efek Samping Obat : mual, muntah, konstipasi
lambung