Sexta Unidad (T- Diagnóstico )

Análisis cefalométrico de
Steiner - Tweed

 Análisis Esqueletal
 Análisis Dental
 Análisis Estético
 Objetivos terapeúticos
 Dr. Cecil Steiner
 Crea un análisis cefalométrico , basado en
medidas propuestas por los Drs. Downs,
Willy, Riedel , Thompson y Margolis

 El uso de la cefalometría estaba relegada

solo para docencia e investigación
 El Dr. Steiner propone este análisis
simplificado que pudiera ser utilizado para
el diagnóstico
 Puntos cefalométricos
 Nasión (N) punto más anterior de la sutura
fronto nasal
 Espina Nasal Anterior (ENA) límite
anterior del suelo nasal
 Espina Nasal Posterior (ENP) límite
posterior y medio de los huesos palatinos
 Punto A .- Punto más profundo de la
concavidad anterior del maxilar superior
 Puntos cefalométricos
 Punto B.- Punto más profundo de la concavidad
anterior de la sínfisis mandibular
 Pogonión (Pg) Punto más prominente de la
sínfisis
 Punto mentoniano (M) Punto más inferior del
reborde de la sínfisis
 Punto D .- Punto geométrico localizado en la
sínfisis
 Punto Sella (S) .-Punto geométrico localizado en
en centro de la silla turca del esfenoides
 Puntos cefalométricos
 Gnatión (Gn) Punto del ángulo mentoniano
localizado entre M y Pg
 Gonión (Go) Punto del ángulo goníaco , bisectriz
entre los bordes posterior e inferior de la
mandíbula
 Basión (Ba) Punto más antero inferior del agujero
occipital
 Punto E .- Perpendicular de la zona más distal del
cóndilo hacia la prolongación del plano S-N
 Punto L.- Perpendicular a S-N que pase por Pg
Ubicación del Go y Gn
Determinación del punto D
Ubicación de puntos E y L
 Planos y Líneas de Steiner
 Silla-Nasión (S-N) Eje de la zona anterior de la
base del cráneo
 Plano Oclusal (OCL) intercuspidación de
molares y entre los incisivos anteriores
 Plano Mandibular ( Go-Gn ) Steiner prefiere la
masa del cuerpo mandibular
 Plano palatino(SP) une los puntos ENA y ENP
 Plano Estético (S) Punto medio de la S que
forma el borde inferior de la nariz hasta Pg
 Planos y Líneas de Steiner
 Nasión –Punto A (N-A) Une los puntos N
yA.Se prolonga hasta el borde incisal de los
incisivos S
 Nasión- Punto B (N-B) Une los puntos N-
B Hasta el borde inferior de la sínfisis
 Plano Facial (N-Pg) representa el límite
anterior del macizo facial óseo
 Plano Silla-Basión (S-Ba) representa el eje
de la base posterior del cráneo
 Planos y Líneas de Steiner
 Plano Silla –Gnatión (S-Gn) eje “Y”
representa el eje del crecimiento general de
la cara respecto a la base del cráneo
 Plano Silla –Basión (N-Ba) representa el
eje del conjunto de la base del cráneo
 Eje del Incisivo Superior.- unión del punto
más inferior del borde incisal y más
superior del ápice
 Eje del Incisivo Inferior
Análisis cefalométrico de Steiner

1. Análisis Esqueletal
2. Análisis Dental
3. Análisis Estético
 Análisis Esqueletal de Steiner
 Ángulo SNA .- Es el ángulo que describe la
posición del maxilar superior en sentido
anteroposterior respecto a la base del cráneo
SNA = 82° desviación : + - 2°
Aumentado : Protrusión maxilar
Disminuido : Retrusión maxilar
 Ángulo SNB .- Ubica la mandíbula con
respecto a la base craneal
SNB = 80° desviación : +- 2°
Aumentado : Protrusión mandibular
Disminuido : Retrusión mandibular
 Análisis Esqueletal de Steiner

 Ángulo ANB .- Diferencia entre los dos

ángulos anteriores y da la relación del
maxilar y la mandíbula entre sí en sentido
anteroposterior

ANB = 2° desviación : +- 2°

Clase esquelética : Clase I de 0° a 4°

Clase II mayor de 4°
Clase III menor de 0°
 Análisis Esqueletal de Steiner
 Ángulo SND .- Indica la ubicación
anteroposterior de la basal de la mandíbula
con respecto a la base del cráneo (Sínfisis)
SND = 76°
 Análisis Esqueletal de Steiner
Segmento SL .- Sirve para localizar la sínfisis
(Pg) con respecto a la base del cráneo :
SL= 51 mm
Aumentada : Sínfisis protrusiva
Disminuida : Sínfisis retrusiva

 Segmento SE .- Localiza el cóndilo con respecto a

la base del cráneo
SE = 22 mm
Aumentado : cóndilo retruido
Disminuido : cóndilo adelantado
SL = 51mm SE = 22 mm
 Análisis Esqueletal de Steiner

 Angulo Go-Gn S-N .- El plano mandibular

y el plano SN : Indica el patrón de
crecimiento del tercio inferior del paciente
Go-Gn S-N = 32° desviación + - 5°
Aumentado : Dolicocefálico
Diminuido : Braquicefálico
 Análisis Esqueletal de Steiner
 Angulo Plano Oclusal S-N .- Inclinación
del plano oclusal con la base del cráneo
Plano oclusal S-N = 14° desviación +- 3°
Aumentado : rotación horaria del plano
oclusal
Disminuido : rotación antihoraria del P.
Oclusal
S-N Go –Gn = 32° desviación +- 5°
S-N Plano Oclusal = 14° desviación +- 3°
 Análisis Esqueletal de Steiner
 Angulo Y o eje Y (SN-Gn ).- ángulo entre
la base del cráneo y el punto más anterior e
inferior del mentón (Gn)
Eje Y = 66°

Rotación Horizontal : Braquicefálico

Rotación Vertical : Dolicocefálico
SS N

Gn

Gn
 Análisis Dental de Steiner
 Relación Inciso Maxilar : (1 –_NA) ángulo
formado por el eje axial del incisivo central
superior con la línea N –A
1-NA = 22°
Aumentado : protruido
Disminuido : Retruido

 Distancia 1-NA .- proyección del borde incisal

del incisivo superior sobre la línea NA
Distancia 1-NA = 4 mm
 Análisis Dental de Steiner
_
 Relación Inciso-mandibular ( 1 –NB ) ángulo
formado por el eje axial del incisivo central
_inferior y la línea NB
1-NB = 25°
Aumentado : Vestibuloversión
Disminuido : Linguoversión
_
 Distancia 1-NB .- distancia entre el borde incisal
del
_ incisivo inferior y la línea NB
1-NB = 4 mm
 Análisis Dental de Steiner
_
 Relación Interincisal ( 1 – 1) Ángulo
formado por los ejes axiales de los incisivos
superior
_
e inferior
1- 1 = 131°
Aumentado : dientes retroinclinados
Disminuido : dientes proinclinados
Nota : en pacientes biprotrusivos el ángulo
se encuentra cerrado
 Análisis Dental de Steiner

 Relación de Holdaway :
_
Distancia Pg y 1 a NB .- deben tener la
misma distancia para que tenga armonia
entre los huesos basales
 _
Pg y 1 a NB = 4 mm en ambas medidas
 Análisis Dental de Steiner
 Apreciación de Wits: ( Dr.Jacobson- 1960)
diferencia la clase estructural entre los dos
maxilares de la clasificación dental
Es el valor entre los puntos AO y BO
Valores:
-1 mm + 3mm Wits = Clase I
+ de 3 mm Wits = Clase II
- de – 1 mm Wits = Clase III
Nota :
+ Cuando AO queda a la derecha o delante de BO
- Cuando AO queda a la izquierda o por detrás de BO
APRECIACION DE WITS
 Análisis Dental de Steiner
 Análisis de Tweed .- Observo que entre sus casos
con buenos resultados estéticos los incisivos
inferiores tenian un ángulo entre 85° y 95°
respecto a la base de la mandíbula al que
denomino :
“ Incisor Mandibular Plane Angle” (IMPA)
“ Frankfurt Mandibular Incisor Angle”FMIA
“ Frankfurt Mandibular Plane Angle ”( FMA)Los
tres ángulos forman el triángulo de Tweed
FMA = 25°
FMIA = 68°
IMPA = 87°
 Análisis Estético de Steiner
Línea S .- Es la línea que une el Pogonión
blando (Pg !) con el punto ubicado donde
termina la S de la nariz
Norma = 0 mm
Cuando el paciente presenta el perfil armónico
los labios superiores e inferiores se
encuentran en contacto con la línea S
Línea S de Steiner
 Análisis de Steiner
1. Análisis Esqueletal :
SNA 82°
SNB 80°
ANB 2°
SND 76°
SL 51 mm
SE 22 mm
Go-Gn S-N 32°
Plano Oclusal S-N 14°
SN- Gn (Y) 66°
 Análisis de Steiner
2.- Análisis Dental :
Inc. Sup. – NA 22°
Inc.Sup. –NA (distancia) 4 mm
Inc.Inf. – NB 25°
Inc.Inf.- NB (distancia ) 4 mm
Angulo Interincisivo 131°
Pg y _1 a NB 4 mm
Apreciación de Wits -1 mm a + 3 mm
FMA 25°
FMIA 68°
IMPA 87°
3.- Análisis Estético :
Línea S 0 mm
 Interpretación del Análisis de
Steiner
 Steiner elaboró un plan de tratamiento a
travez de la cefalometría
 Tomo de referencia ANB y que toda
corrección empieza por este ángulo
 También se considera la posición de Pg
que tiene como valor 4 mm ( Holdaway)
 Y los valores de la posición de los incisivos
que se colocan según el diagrama
 2°

4 mm

22°

25°

4 mm

4 mm
 Steiner encontró que hay mucha variación en las medidas
y desarrolla estos diagramas con diversas combinaciones
en las cuales el valor de ANB va desde – 1 hasta + 8 todos
en equilibrio entre el posicionamiento dentario y la
arquitectura craneofacial
 Análisis de Steiner
1.- Análisis Esqueletal Norma Paciente Dif.
SNA 82°
SNB 80°
ANB 2°
SND 76°
SL 51 mm
SE 22 mm
Go-Gn S-N 32°
Plano Oclusal -SN 14°
SN- Gn ( Y ) 66°
2.- Análisis Dental
Inc. Sup. – NA 22°
Inc. Sup. – NA (distancia ) 4 mm
Inc. Inf. – NB 25°
Inc. Inf. – NB (distancia ) 4 mm
Angulo Interincisivo 131°
Pg y 1 a NB 4 mm
Apreciación de Wits (mm ) -1 a + 3
FMA 25°
FMIA 68°
IMPA 87°
3.- Análisis Estético
Línea S 0 mm
 Steiner y la predicción del
tratamiento
 Steiner fue en primero en aplicarla
predicción del tratamiento en base a la
cefalometría y su tabla de compromisos
 Ejemplo de predicción
 Steiner toma 2 valores:
1. ANB
2. Pg y 1 a NB (Holdaway)
Caso ProblemaVictor
5° 3° A
3°
3.75 F
10 mm 3 B 3.5 G
37° 21° I

5 mm 5 E 4.5 H
20° 4.25 C 27° J
5 D 5
5 mm Diagrama
Diagrama Diagrama
predicción ANB predicción Pg Solución
Diagrama Solución final
A 3°

G 3.5 mm

I 21 °

H 4.5 mm
J 27 °

D 5 mm
 Predicción de Steiner
A.- Valor de ANB que deseamos llegar
B.- Valor según tabla de compromisos (1 –NA)
C.- Valor de la tabla para (1 NB )
D.- Valor Pg – NB Paciente ( Edad y Tendencia de crecimiento )
E.- Igual valor de Pg- NB para (1- NB ) según Holdaway)
F.- Valor de F= E – (C-B)
G.- La media entre : B + F / 2
H.- C + E / 2
I .- Ángulo que corresponde al valor de (1- NA)
J.- Ángulo que corresponde al valor de ( 1- NB )
 5°

10
37 °

5
20°
5

3°
3.5
21°

27° 4.5

5
 Caso Antonio Luque
2° A
2° A
1° G
2.5 G I
4 1 F
B
10
20° H
27 J
4 C
1 E 26° 3 H D
14
28
1 D 1
1
Notas : E = D ( Holdaway)
F = E – (C-B )
G = B+F/2
H = C+E/2
I y J = Según tabla
Espectativa de crecimiento (Pg)
 Tomar en cuenta que las niñas maduran (10
a 12 ) antes que los varones (12 a 16)
 Niños: Edad Pg Crecimiento
12 0 3 a 5 mm
13 0 2 a 4 mm
14 0 1 a 2 mm
15 0 ½ a 1 ½ mm
16 0 0 mm
12 3 6 a 7 mm
12 4 8 a 9 mm
12 5 10 a 11 mm
 Crecimiento Pg Niñas
Edad Pg Crecimiento
10 0 mm 3 a 4 mm
11 0 mm 2 a 3 mm
12 0 mm 1 a 2 mm
13 0 mm ½ a 1 mm
14 0 mm 0 mm

10 1 mm 4 a 5 mm
10 3 mm 6 a 7 mm
10 4 mm 8 a 9 mm
 NIÑOS NIÑAS

Edad Pg Crecimiento Edad Pg Crecimiento

12 0 3 a 5 mm 10 0 mm 3 a 4 mm
13 0 2 a 4 mm 11 0 mm 2 a 3 mm
14 0 1 a 2 mm 12 0 mm 1 a 2 mm
15 0 ½ a 1 ½ mm 13 0 mm ½ a 1 mm
16 0 0 mm 14 0 mm 0 mm

12 3 6 a 7 mm 10 1 mm 4 a 5 mm
12 4 8 a 9 mm 10 3 mm 6 a 7 mm
12 5 10 a 11 mm 10 4 mm 8 a 9 mm
 Razones a tomar en cuenta para las
Variaciones de Pg
 Edad .- Las variaciones de Pg en adolescentes
son más altos que en los adultos
 Sexo .- los varones presentan un mentón más
prominente que las mujeres
 Patrón de crecimiento.- si es tipo horizontal el
Pg será más aumentado que el de tipo vertical
 Conformación anatómica .- el estudio clínico
determinará que tipo de con formación de la
sínfisis posee el paciente