TUMOR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN – RELATO DE CASO
Stefani, MN1; Brandão, AB2; Abreu, AM3; Rocha, MFSS4; Maia, CL5; Costa, VS6; Maia, AS7; Ramchandani, T8
APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente do sexo feminino, 36 anos, sem
histórico de câncer na família, nega comorbidades
e cirurgias prévias. Refere episódios de dor em
hipocôndrio direito com irradiação para epigástrio
que cursavam com melhoria após uso de
medicação caseira. Em 2013, após quadro de
diarréia aguda procura o Pronto Socorro com
dores abdominais e sinal de Blumberg positivo,
sendo diagnosticada com apendicite aguda.
Encaminhada no mesmo dia para a
laparotomia de emergência na qual verificou-se
um tumor na topografia de cólon direito, sendo
realizada colectomia direita oncológica e após alta
hospitalar é encaminhada para centro de
referência em oncologia, seguindo em
acompanhamento semestral.
Em 2016, durante o exame de rotina, nota-se
o aparecimento de um nódulo de rápido
crescimento e indolor a palpação no ombro
esquerdo, sendo solicitada ressonância magnética
(RNM), com lesão invadindo partes moles na
topografia.
Figura 1: RNM evidenciando lesão no ombro esquerdo
Foi indicada a exérese do tumor com
solicitação posterior de análise através do estudo
imunohistoquimico, confirmando o diagnóstico de
rabdomiossarcoma anaplásico (RMS).
A paciente encontra-se em bom estado geral
e realiza acompanhamento trimestral.
Figura 2 e 3: Lesão por rabdomiossarcoma anaplásico.
Figuras 4 e 5: Procedimento cirúrgico e exérese tumoral
DISCUSSÃO
O Rabdomiossarcoma é o sarcoma de partes
moles mais freqüente em crianças e adolescentes,
correspondendo a cerca de 5% de todos os tumores
pediátricos e metade de todos os sarcomas.
Há uma predominância do sexo masculino e,
aproximadamente, dois terços dos casos ocorrem
em crianças menores de 6 anos.
Entretanto, nos adultos representa menos de
1% de todos os tumores sólidos malignos e menos
de 3% de todos os sarcomas e entre seus subtipos,
apenas 1% são anaplásicos.
A ressecção de tumores RMS de extremidades
deve ser tentada desde que a função dos membros
não seja comprometida. Se a ressecção não for
viável, opta-se por quimioterapia neo-adjuvante e
terapia local definitiva.
Alguns estudos relatam casos nos quais os
pacientes desenvolveram adenocarcinoma de cólon
após tratamento de rabdomiossarcoma, entretanto
não foi encontrado relação na literatura do inverso.
COMENTÁRIOS FINAIS
O rabdomiossarcoma é um tumor raro em
adultos e que carece de estudos sobre sua etiologia,
enquanto o adenocarcinoma de cólon é raro em
pessoas abaixo de 40 anos e já amplamente
discutido em diversos estudos.
Infere-se a importância do presente caso de
apresentação de sarcoma raro em adulto de
prognóstico reservado na ausência de conduta
adequada, revelando a fulcral necessidade de
acompanhamento desses pacientes.
REFERÊNCIAS
1. Síndrome de Gardner em paciente pediátrico diagnosticada a partir das
manifestações bucais: relato de caso. Ciência Atual–Revista Científica
Multidisciplinar das Faculdades São José 9.1 (2017).
2. von Mehren M, Randall RL, Benjamin RS. et al. Soft tissue sarcoma,
version 2.2016, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr
Canc Netw 2016