Universidad Particular de Chiclayo

Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Medicina Humana
Departamento Académico de Ciencias Clínicas

FISIOPATOLOGIA
CASO CLINICO N°9

APENDICITIS AGUDA
INTEGRANTES:
DOCENTES: Castillo Velázquez, Alex
Dr. Pinedo Portilla Juan Luis 20131002
Daoudi Tume, Amina
Dr. Velásquez Uceda Ricardo 201420258
Dr. Carasas Carlos Michaeell Hurtado Burgos, Pierina
201510010
Dr. Acuña Gonzáles Hércules Perales Diaz, Juan
20131064
Vera Riofrio, Rudy
201510023
CASO CLINICO Nº 8 : APENDICITIS AGUDA.
Paciente mujer de 26 años ,hace 3 dìas inicia dolor abdominal tipo visceral, periumbilical, intensidad que
irradiaba a hipocondrio y fosa iliaca derecha, se acompañaba de vòmito de contenido gástrico, en 5 ocasiones,
recibiò antiácido sin mostrar mejoría, se agudiza padecimiento un día después con pico febril no cuantificado y
deposiciones lìquidas,2 veces ,en escaso volumen sin moco y sin sangre visibles.No hay sìntomas urinarios
Examen Físico : PA: 110/70 mmHg . FC 110 x min. FR: 24 x min . Temp: 38.9ºC.
Paciente con edad aparente a la cronológica, con buena coloración de piel y tegumentos. Cuello cilíndrico con
pulsos carotìdeos presentes, no palpo adenomegalias. Tórax con movimientos respiratorios simétricos,
murmullo vesicular presente en ambos hemitòrax, ruidos cardiacos rítmicos buen tono e intensidad, sin
presencia de soplos.
Abdomen plano, blando, depresible, doloroso a la palpación profunda de predominio en Fosa Iliaca derecha,
no palpo hepatomegalia ni esplenomegalia, con perístalsis disminuida, Signo de Burney Positivo, Signo de
Blumberg negativo, Signo de Rovsing Positivo, Signos Psoas negativo, Signo de Obturador positivo , y
genitourinario, sin alteraciones aparentes, Extremidades superiores integras, simétricas, llenado capilar 2
segundos, fuerza, tono y sensibilidad respetados, extremidades inferiores tono y sensibilidad respetados, con
buen llenado capilar, adecuado tono muscular, pulsos periféricos presentes.
Exámenes auxiliares : Leucocitos 19500/mm3 Hb 8g/dl Hto 38.9% linfocitos 15% neutròfilos 85%
Abastonados 18% .Examen de orina no patológico. Radiografía no disponible.
 1. Identifique los síndromes clínicos y
describa los signos abdominales
mencionados.
SÍNDROMES
CLÍNICOS Sd. Febril
Sd. Emético

Sd. Doloroso
abdominal
agudo
 SIGNOS
ABDOMINALES
Signo de Burney

Signo de Blumberg

Signo de Rovsing

Signos Psoas

Signo de Obturador
2.-Explique la fisiopatología de la Apendicitis aguda.

FISIOPATOLOGIA
• EL FACTOR PREDOMINANTE ES LA OBSTRUCCION
DE LA LUZ DEL APENDICE CECAL
• LA CAUSA USUAL SON LOS FECALITOS

TAMBIEN EXISTEN OTRAS CAUSAS:

-HIPERTROFIA del TEJIDO LINFOIDE
-SEMILLAS de VEGETALES ó FRUTAS
-GUSANOS INTESTINALES (Ascaris Lumbricoides)
-IMPACTO de BARIO por ESTUDIOS de Rx … etc.

SIN OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR:

-COMPRESION EXTERNA POR BANDAS, BRIDAS o UNA
ALTA PRESION INTRALUMINASL EN EL CIEGO … etc.
Dr. Eugenio Vargas Carbajal
 BACTERIA
GRAM NEGATIVO
AEROBICA
ESCHERICHIA COLI
(SUPURADAS Y FLEMONOSAS)

BACTERIA ANEROBICA
GRAM NEGATIVO
BACTEROIDES FRAGILES
(GANGRENADAS y
PERFORADAS)
 3.-Comente los eximentes auxiliares presentados.

• Leucocitos 19500/mm3 :
Valores normales: 4000 – 11000 mm3
La mayoría de los pacientes cuentan con un hemograma en donde se observa muy frecuentemente leucocitosis
entre 12 000 y 18 000 mm3. El conteo de leucocitos puede ser útil en el diagnóstico y en la exclusión de la
apendicitis, mas no tiene valor en la diferenciación entre apendicitis complicada y no complicada.
Leucocitosis con desviación a la izquierda, es muy frecuente en signo infeccioso bacteriano posiblemente a causa de
una apendicitis.

• Hemoglobina: 8gr/dL
Valores normales: 13-18 g/dL
Se encuentra disminuida. Cuando una persona presenta unos niveles de hemoglobina más bajos de lo normal suele
deberse a ciertas patologías o problemas como: Mala nutrición en la que la persona no toma suficiente hierro,
vitamina B6 o vitamina B12, niveles bajos de hierro, folato, vitamina B12 o vitamina B6.

• Hematocrito 38.9%
Valores normales: (41-53)% Posible anemia.
• Neutrófilos 85%
Valores normales: (55-70) %
La leucocitosis neutrofílica es la forma más común de leucocitosis. Las infecciones bacterianas severas son la
principal causa de leucocitosis con neutrofilia. Sin embargo otras posibilidades incluyen: procesos inflamatorios
tales como pancreatitis aguda, apendicitis o colecistitis; en nuestro caso clínico se orienta a un proceso inflamatorio
del apéndice.

• Linfocitos 15%
Valores normales: 17-45 %

• Abastonados 18%
Valores normales: 0-5 %
Se produce obstrucción del flujo linfático y venoso, favoreciendo el crecimiento bacteriano, causando una respuesta
inflamatoria. Entonces las infecciones agudas desencadenan neutrofilia, al elevar este número de células de defensa
se liberan también gran cantidad de células inmaduras (abastonados).

• Examen de orina no patológico

• Radiografía no disponible