ACROMEGALIA

HIPERSECRECION DE
HORMONA DEL CRECIMIENTO

FCE
DIAGNOSTICO DE
CAMION
ACROMEGALIA
 PRESENTACION
 En niños y jóvenes con cartílago de
crecimiento aun abiertos: GIGANTISMO.
Y tienen un crecimiento tumoral mas
rápido.
 Antes de cualquier terapia los niveles
circulantes de hGH se correlacionan
positivamente con el tamaño del tumor y
la sospecha de extensión supracelar.
HIPERSOMATOTROPINEMIA
HIPOFISIARIA: De somatotropos muy
granulados o poco granulados
Adenoma productores de GH y PL
Adenomas plurihormonales.
EXTRAHIPOFISIARIA: Seno esfenoidal o
para faríngeo, tumor de islotes
pancreáticos, pulmón, ovario mama.
 CELULAS ADENOMATOSAS
 Difieren de las normales en su respuesta
a los estímulos.
 No se inhiben con somatostatina.
 Se pierde la secreción asociada al sueño
 Elevación paradójica con híperglicemia
 CUADRO CLINICO
 Consultas por causas no relacionadas
 Pueden pasar mas de 10 años
 Síntomas por el efecto periférico de la
hormona: Amenorrea, Hiperhidrosis,
hipersecreción sebácea de la piel,
parestesias, disminución de la libido.
 Cambios físicos característicos.
 CUADRO CLINICO
 En adultos no hay incremento de talla, si
hay engrosamiento de partes blandas,
mayor volumen de la capa cortical de los
huesos ,prognatismo, crecimiento de otros
huesos de la cara, macroglosia , facies
grotesca característica, alteraciones
articulares, osteofitos, aumento de partes
blandas ocasionando compresión
nerviosa y parestesias.
 CUADRO CLINICO
 Afectación de la piel, fibromas.
 En acromegálicos crónicos los síntomas
articulares son importantes; artralgias
dorso-lumbares, artritis degenerativa, e
incapacitan te, crecimiento visceral;
corazón, hígado, riñones, pulmones, bazo,
tiroides, en muchos pacientes túnel del
carpo.
OTRAS MANIFESTACIONES
 MANIFESTACIONES
METABOLICAS
 Hipertensión arterial
 Cardiomegalia
 Cardiopatía congestiva
 Intolerancia a carbohidratos
 Diabetes Mellitus.
DIAGNOSTICO POR
SUPRESION
 DIAGNOSTICO
 Hipersecreción de hGH
 Anormalidades en la regulación fisiológica
de la hormona.
 Proliferación ósea en Rx
 Engrosamiento de la capa cortical .y
formaciones en racimo en la falange de
mano y pies.
 Crecimiento exagerado del cartílago
articular, con formación de osteofitos.
 DIAGOSTICO
 La medición frecuente de la hGH es el
mejor método para demostrar la
hipersecreción de la hormona
 Recordar que el ejercicio, la angustia
aumentan los niveles.
 La fluctuación durante el sueño se pierde
 Respuestas anormales a la glucemia
 Somatomedina C elevada.
TR ATAMIENTO
 TRATAMIENTO
 MEDICO

 QUIRURGICO

 RADIOTERAPIA
 TRATAMIENTO MEDICO
 Bromoergocriptina

 Pergolide

 Lisuride

 Análogo de somatostatina (Ocreotide).

 ANALOGO DE
SOMATOSTATINA
CABERGOLINA
BROMOERGOCRIPTINA
PEGMISOMANT
 RADIOTERAPIA
 Radioterapia a largo plazo

 Uso de acelerador lineal

 Rayo de protones
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Tratamiento de elección

 Depende del tamaño del tumor

 Abordaje transesfenoidal preferente

 Abordaje transfrontal o combinado

 Fausto Carrillo Estrada