Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
OK IV
M. Ramzy Ghifari
G4A016036
Identitas
Nama : Ny. Dwisasi saptodewi
Usia: 59 tahun
Bangsal : teratai
DPJP : dr. Lopo triyanyo, Sp.B
No cm : 00003663
SubjektifRPD:
- Stroke (-)
Muncul benjolan pada leher
sejak 6 bulan yang lalu Batuk (- - Penyakit jantung (-)
) pilek (-),sesak (-).
- DM (-)
- Gangguan Ginjal (-)
- Riwayat Operasi (-)
- Alergi (-)
- Maag (-)
- Asma (-)
- Batuk (-)
- Pilek (-)
Objektif -
Status Generalis:
Status Generalis:
O: Ku/Kes: CM/E4V5M6
- - Kepala: mesocephal (+)
TD : 110/70
- - Mata: CA -/-, SI -/-, RC +/+, isokor 3mm/3mm
Nadi : 84x /mnt
- - Telinga : bloody otore -/-
RR : 20x /mnt simetris
- - Hidung: bloody rhinore -/-
S : 36,2 C
- - Mulut: discharge -
BB :45 kg
- - Leher: deviasi trakea - , teraba pembesaran tiroid
TB : 160 cm
Airway: clear (+), buka 3jari, TMD 5-6cm, mallampati - - Thoraks: simetris, jejas -,
(II), gitang(-) , karies (-), gisu (-), giyang (-), massa
jalan napas(-), massa leher(-)
- P/ SDV +/+, RBK -/-, RBH -/-, Whz -/-,
- C/ S1 > S2, M -, G -
Usul ASA : II
FOTO EKG Ny. D
14/8/2018
Ro Thorax Ny. D
14/8/2018
Terima Kasih