ANEMIA

Concentraciones de Hb/Hto
venososa, durante la primera
semana de vida, inferiores a 14 g/dl
y 45% en neonatos a término,

Menor a 13 g/dl y 39% en

pretérminos menores de 1.500 g
:
 Antecedentes maternos y familiares
 Antecedentes perinatales
 Examen físico:
 Aguda:
 Shock, cianosis, acidosis,
taquicardia, hipoperfusión e
hipotensión
 Intrauterina:
 Palidez, dificultad respiratoria
leve o moderada
 Por hemólisis;
 Palidez, ictericia,
 hepatoesplenomegalia
 De rutina:
 Hto, Hb, grupo y factor,
Coombs
 Morfología de GR
 Reticulocitos
 Bilirrubinas
 Según etiología:
 Sangre oculta en heces,
estudio enzimático de GR,
TORCH, ECO, mielograma
 Transfusión: GR de 10 a 15ml/kg

 RN asintomático con Hto = o < 20% y reticulocitos < 3%

 RN con Hto = o < 25%:
 Si recibe O2 o aumenta requerimientos
 Apneas a repetición
 Taquicardia o taquipnea más de 24H
 Intervención quirúrgica mayor
 Ganancia de peso < 10gr por día
 RN con Hto = o < 30%:
 VM con FiO2 < 40%
 RN con Hto = o <35%:
 VM con FiO2 + 40%
 Ductus arterioso
 Cardiopatía congénita
cianótica
 Septicemia
 No transfundir para
remplazar sangre extraída o
sólo por Hto bajo.
 Pretérmino cuando:
 Dupliquen el peso
 A los dos meses de edad
 Cuando reciba 100cc/kg
de LVO
 2-4 mg/kg/d de Fe
elemental
 Hto superior a 65% y/o Hb superior a 22 g/dl
 Sangre venosa
 2 horas tras el parto
 La mayoría de los casos son asintomáticos, los síntomas
propios pueden pasar desapercibidos.
 1 y 2% de los nacidos sanos.

 Frecuencia aumenta:
 En los grandes para su edad gestacional 3 y 6%
 En los pequeños para su edad gestacional a 8 y 15%.
 50% en el RCIU
POLICITEMIA RELACIONADA CON LA
HIPOXIA
 Derivada de hipervolemia e hiperviscosidad. La
mayoría están asintomáticos o muestran sólo
plétora, más visible en mucosas, palmas y plantas.
 Hematocrito venoso  65%
 Hiperviscosidad
 Trombocitopenia
 Reticulocitosis
 Normoblastenia
 Hipoglucemia
 Hiperbilirrubinemia
 Reducir Hto a 50% - 55%
 S S 0.9%, lactato de Ringer o
albúmina
 Cambio de pequeños volúmenes
 Doble VV periférica o umbilical
 Utilización de doble vía periférica:
en una vía se infunde suero
fisiológico en forma lenta y por la
otra se extrae sangre, en forma
simultánea.
 Volumen sanguíneo: 80-100 ml/kg
 El objetivo es llevar el Hto a 55-60%.
 Se puede usar: 15 a 20 ml/kg como volumen a
extraer de sangre (sin fórmula).
 Peculiaridades de coagulación en RN:
 Hipocoagulabilidad fisiológica:
 fragilidad de pared vascular
 disminución de agregabilidad y adhesividad plaquetaria y
 disminución de factores de la coagulación, excepto: fibrinógeno y
factor VIII
 Menor actividad de factores inhibidores de coagulación:
 Antitrombina III y proteínas C y S