ATENCIÓN

PRIMARIA DE
SALUD
ORGANIZACIÓN LOCAL

1
• Prof. Dr. Fioravanti Vicente
vrfioravanti@yahoo.com.ar

2
 APS
• La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto
de los individuos, familia y comunidad con el sistema
nacional de salud llevando la atención primaria lo más
cerca posible del lugar donde viven y trabajan las
personas.

• Se trata de asistencia sanitaria esencial basada en métodos

y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables.

• Se dirige a los principales problemas de la comunidad.

• Provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y

rehabilitación.

Conferencia Internacional sobre APS

Declaración de Alma-Ata / septiembre 1978
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“En un mundo donde las cuatro quintas partes de la población no tiene
acceso a ninguna forma de atención de su salud y muchos otros millones
se encuentran disconformes de los servicios recibidos.......”

“ A.P.S. es asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un costo aceptable
que el país y la comunidad puedan soportar, en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación “

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• Declaración de Alma Ata (R.S.S. de Kazajstán -
1978-)
• Representantes de 134 naciones
• Conferencia Internacional con Patrocinio de la
O.M.S. y UNICEF
• Compromiso de Salud para todos (SPT) que se
expresa por la meta del año 2000 (OMS)
• Principal: la meta social a alcanzar
• Este enfoque trasciende una dimensión
restrictiva de la salud
• Modifica la calidad de vida y situación de la
salud de la población (regionalización)
• SPT significa su reconocimiento como derecho
social lo cual remite al concepto de equidad y
accesibilidad
• A.P.S., es en esencia, el camino hacia hacer
efectivo el derecho a la salud para todos los
habitantes de la tierra (cobertura universal)
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“Las transformaciones tecnológicas
hacen posible el control de la calidad
de la atención médica, las
trasformaciones sociales lo hacen
necesario”

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 IMPACTO
APOYO EN SOBRE EL PRINCIPAL DESAGREGACION A TENER
CONCEBIDA SISTEMA
LA OBJETIVO NIVEL EN CUENTA
COMO ACTUAL
DEFINICION

8 COMPONENTES:
•Recursos Humanos
NUCLEO DEL

ADMINISTRATIVO
ESTRATEGIA
TRANSFORMAR EL •Participación comunitaria
SISTEMA SISTEMA PARA

TOTAL
POLITICO
NACIONAL DE •Articulación intersectorial
LOGRAR EQUIDAD
SALUD - Y EFICIENCIA •Programación por necesidades
FORMA PARTE SOCIAL •Tecnología apropiada
DEL •Nuevas modalidades de organización
DESARROLLO •Reorientación del financiamiento sectorial
•Cobertura total

ADMINISTRATIVO
ATENCION
NIVEL DE

SISTEMA ESCALONADO CON

PARCIAL
TECNICO
DESARROLLAR
UNA ANCHA BASE REFERENCIA Y
DE CAPTACION CONTRAREFERENCIA DE 1º,
2º Y 3º NIVEL DE ATENCION

8 ACTIVIDADES MINIMAS:
PROTEGER GRUPOS •Educación para la salud
PROGRAMA
PROYECTO

SOCIALES
OPERATIVO

•Nutrición
TECNICO

BAJO
ASISTENCIA SELECCIONADOS •Agua potable y saneamiento básico
SANITARIA ABORDANDO SUS
•Maternidad e infancia
ESENCIAL PROBLEMAS
PRIORITARIOS •Atención a endemias
•Inmunizaciones
•Atención de enfermedades y traumatismos
comunes
•Suministrar medicamentos básicos 7
LOS COMPONENTES DE LA ATENCION PRIMARIA DE
SALUD

Adecuación
del recurso
humano
Cobertura Participación
total Social

Reorientación
del
financiamiento
A.P.S. Articulación
intersectorial
sectorial

Nuevas
modalidades Programación
de integrada por
organización necesidades
Tecnología
apropiada

8
Siguiendo a Josephine Klein (El estudio de los
grupos) podemos decir que los cambios se
producen en alguna de estas esferas, a saber:

1) Estructura social
2) Sistema tecnológico
3) Sistema de valores

“Si la tecnología no es humana, no es progreso ”

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 REQUISITOS APS:
1) Participación de todos los sectores sociales
2)La estrategia de acuerdo a condiciones políticas, culturales
económicas, sociales y epidemiológicas de cada región.
3)Primer contacto del individuo y la familia con el Sist. De
Salud. (Médico generalista: disponible-accesible-seguimiento)
4)Asistencia médica llevada tan cerca de la flia. como sea
posible (visitas domiciliarias periódicas)
5)Autorresponsibilidad individual y máxima intervención de la
comunidad.
6) APS: objetivos : educación para la salud-promoción
alimentación-adopción medidadas saneamiento básicos-asist.
Mat-inf.- erradicación o control enf. Endémicas-
inmunizaciones-suministro de Medicamentos
7)Asignación de Recursos
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 Dimensiones de la APS

• APS como política

• Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma

el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.

• Implica la participación comunitaria:

la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos
que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.

• APS como estrategia

De organización de los servicios sanitarios, servicios
adecuados en RRHH, materiales y financieros.

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 Dimensiones de la APS II

• APS como conjunto de actividades intersectoriales,

de educación sanitaria, provisión de alimentos,
saneamiento básico, inmunizaciones,
abastecimiento de medicamentos.

• APS como un nivel de asistencia,

provisión de instalaciones y financiación,
planificación y programación local,
capacitación del equipo de salud,
desarrollo de redes de atención para la referencia y
contrareferencia de pacientes

12
ORGANIZACIÓN LOCAL

13
SISTEMA A.P.S. SISTEMA
ACTUAL Estrategia Principal PROPUESTO

POBLACION POBLACION

P
- AUTOCUIDADO - A
R
- PRIMER NIVEL - T
I
C
- SEGUNDO NIVEL - I
P
A
C
- TERCER NIVEL - I
O
N

Muerte inevitable
Muerte evitable
e inevitable

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Componentes básicos de la APS

• Educación para la salud y prevención

• Provisión de alimentos y nutrición adecuada
• Asistencia maternoinfantil y planificación familiar
• Inmunizaciones
• Prevención y tratamiento de enfermedades
endémicas locales
• Prevención y tratamientos de enfermedades
prevalentes
• Suministro de medicamentos esenciales
• Financiamiento

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 “LOS VIENTOS DE CAMBIOS
SOCIALES, CULTURALES Y
ECONOMICOS QUE HOY
SACUDEN AL MUNDO, SOPLAN
CADA VEZ CON MAS FUERZA
TAMBIEN SOBRE LOS
SISTEMAS DE SALUD”
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 HERRAMIENTAS

1) Control de gestión (desde Donabedian a Sistemas

informáticos Modernos)
2)Llevar pausadamente el Modelo hacia Sistemas Integrados
de Salud
3) La Visita Domiciliaria periódica (ir a buscar a la población a
su casa)
4) Imprescindible un buen REGISTRO DE DATOS
5) Comprometer a la Población (E.P.S) y al Cuerpo médico
(EMC)
6)Realización de Evaluaciones periódicas
7)Planificación Estratégica
8)POLITICA SANITARIA coherente, con objetivos claros y
precisos para el equipo de salud, con recursos sustentables y
perdurables.
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“LA PLANIFICACION
ESTRATEGICA NO
MANEJA DECISIONES
FUTURAS, PERO SÍ EL
FUTURO DE LAS
DECISIONES DE HOY”
Peter Drucker
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 SILOS ( Sistema Local de Salud)
1) La descentralización es una herramienta para lograr la
eficacia
2) La concentración del poder de los ochenta, pasó en los
noventa a que se hable de desconcentración y
descentralización (transferencia de competencias de nivel
central a los efectores de salud)
3)Permite el desarrollo local y la participación más activa y
pluralista
4) Debe hacerse por etapas con estrategias formuladas en el
tiempo y con reajuste periódicos (MBE)
5) No se descentralizan niveles de decisión política. Se fijan
prioridades de estrategias y normas.
6)Los efectores deben integrarse en la región que actúan
7)Debe encararse la evaluación del impacto y la calidad en
forma permanente.
8)El peligro es la fragmentación y descordinación de los
procesos. 19
 ORGANIZACIÓN DE SILOS

1)Participación social
2)La búsqueda intersectorial y adecuada red de
Servicios
3)Adecuada financiación
4)Desarrollo de nuevos modelos de atención
5)Integración de programas preventivos y de control
6)Aumento de la capacidad administrativa y gerencial
7)Capacitación permanente del RRHH
8) Desarrollo de la Investigación Aplicada
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 AREA PROGRAMATICA

1) Es también APS
2)Es ámbito de Cobertura asignado a uno o varios
Establecimientos
3) Cumple con la atención médica de la comunidad del área.
4)Atiende también a las modificaciones ambientales
5) Puede ser atendida por el Médico de Cabecera o
Generalista o de Familia y Pediatras.
6)Determinada por: capacidad de los Servicios para realizar
actividades programadas y asignadas, accesibilidad de la
población, factibilidad de registros biodemográficos.

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A.P.S. POBLACIÓN A.P.S.
SANA ENFERMA

CONCIENCIA DE
ENFERMEDAD NO

CONCURREN A LA
ATENCIÓN MÉDICA NO

SATISFACCIÓN DE LA
ATENCIÓN MÉDICA NO
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 INVERSION / RIESGO

INVERSION EN INVERSION EN
SALUD SALUD

+
+

A.P.S.

- -

- RIESGO + - RIESGO +

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Argentina: Plan Federal de Salud

• Objetivo:

• Lograr un Sistema de Salud equitativo e

integrado, con un rol activo de un Estado
garante del bienestar de la población y
donde la estrategia de APS es la
organizadora de todo el sistema
• Para ello el modelo sanitario deberá estar
basado en la construcción de REDES de
atención con base en la estrategia de APS
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Argentina: Plan Federal de Salud

• Esta estrategia apunta a asegurar la cobertura

efectiva de atención primaria a toda la población,
propiciando su participación responsable.

• Acciones a Nivel Nacional

• Objetivo: Inducir la demanda por servicios de salud a
los CAPS en lugar de hacia los hospitales

• Programa REMEDIAR: Medicamentos

• Programa de Salud Sexual y Procreación responsable
• Programa de Salud infantil y Materna
• Programa de Profesionales Comunitarios: Capacitación
• Plan Nacer: capacitación, equipamiento y financiación por
pago de prestaciones maternoinfantiles.

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“GRIS ES TODA TEORIA,
Y VERDE EL ÁRBOL DE
LA VIDA”

GOETHE

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27
 Pausa

GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCION

28