Fisiopatología del

Reflujo
Gastroesofágico
NICOLE BRUNET – JAVIERA GONZALEZ – JOCELYN LIZAMA – MACARENA LOPEZ
– CAMILA PALOMINOS – CAMILA ROJAS – NICOLE VERGARA

DOCENTE: FRANCIA ARELLANO

 Generalidades

PIROSIS

REGURGITACIO
RGE
N

REFLUJO

1.- Pathophysiology of gastroesophageal reflux Disease (2013).

2.- Gastro-oesophageal reflux disease (2013).
Gastro-oesophageal
reflux disease
 DISFUNCION DEL
CUERPO DEL
ESTOMAGO

FISIOPATOLOGÍA RETRASO DEL

VACIAMIENTO
HIPERSENSIBILID GASTRICO
AD ESOFÁGICA

AUMENTO DE LA
BOLSILLO DE PRESION
ÁCIDO INTRAGASTRICA
Diagnóstico
Pruebas para Diagnosticar RGE
Confirma diagnostico de RGE y descarta diagnósticos
ENDOSCOPÍA alternativos (esofagitis eosinofilica, infección y lesión por
medicamentos)

INHIBIDOR DE LA BOMBA • 50 % resultado positivo para RGE

• Positiva en otros trastornos relacionados con el acido
DE PROTONES (PPI)
VIGILANCIA Monitoreo del pH mediante un catéter insertado
AMBULATORIA DE transnasal.
REFLUJO
Determina la posición correcta para la colocación de electrodos
MANOMETRÍA de pH y excluir trastornos de la motilidad esofágica graves

ANÁLISIS HISTOLÓGICO Muestra de biopsia de la mucosa en pacientes con

RGE
Manometría
Tratamiento
Estilo de vida y modificaciones
dietéticas

Antiácidos y Alginatos

Inhibición del ácido

Procedimientos quirúrgicos y
otros tratamientos médicos
Manifestaciones

Laringitis Ronquera Globus

Ardor en el
Tos Asma
estomago

Regurgitación
Complicaciones

Esófago de Barret Estenosis péptica

En resumen
Pathophysiology of
gastroesophageal reflux Disease
Fisiopatología
Fisiopatología

Reflujo
Reflujo Unión
Unión
Intraesfinteriano
Intraesfinteriano Gastroesofágica
Gastroesofágica

Conceptos
importante
s

Bolsillo
Bolsillo ácido
ácido Hernia
Hernia de
de Hiato
Hiato
Funciones especializadas del LES

Función fisiológica del esfínter esofágico inferior.

 1. Proporciona gradiente de

 2. Evita que el jugo gástrico y el material ingerido dentro de la luz gástrica

refluyan hacia el esófago.

 3. Durante la deglución, actúa como válvula de una sola vía

 4. Durante las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior, permite la

salida de ácido del estómago proximal a esófago sin reflujo simultáneo de fluidos
estomacales o sólidos.
 Estructura del LES y barrera
gastroesofagica

LES

Esfínter Crura
Intrínseco Diafragmática
 Funcionamiento de la barrera
gastroesofágica

 1. Prevención del ácido secretado por la mucosa

gástrica más proximal de fluidos debido a una
dirección cefálica en mucosa escamosas del
esófago distal
 2. Prevención de reflujo durante variaciones en el
gradiente de presión gastroesofágico.
 3. Función como válvula de una vía durante la
deglución:
 4. Permitir la ventilación de aire, pero no durante
fluido TLESRs
Mecansimos de seguridad

 La presencia de reflujo dentro del esófago estimula una onda

peristáltica que despeja el reflujo hacia el estómago.
 La peristalsis secundaria también puede ser estimulada y
desempeñar un papel fundamental durante el sueño cuando la
deglución está relativamente suprimida.
 La deglución también libera saliva en el esófago y su contenido
de bicarbonato ayuda a neutralizar la acidez del reflujo.
 Además, el esófago contiene glándulas submucosas que secretan
bicarbonato que proporciona una mayor protección contra el
reflujo ácido.
 Fisiopatología
Fisiopatología de la enfermedad de reflujo leve

Este es de el tipo más

común de reflujo
Suficiente reflujo de
ácido en el esófago
Este leve reflujo se
distal de forma que el
produce casi por
% del tiempo del pH
completo durante
esofágico se
TLESRs.
encuentra entre cuatro
y 15
Fisiopatología de la enfermedad de reflujo grave

Mayor Una mayor También se

exposición al proporción del asocia con un
ácido esofágico reflujo se reflujo nocturno
y suele ir produce fuera más marcado.
acompañada de TLESRs.
de una
enfermedad
esofágica
resultante más
grave,.
 HERNIA DE HIATO
 La hernia de hiato causa reflujo
gastroesofágico por una serie de mecanismos
diferentes:
1. Disminución del aclaramiento esofágico.
2. Disolvente de vaciado de ácido.
3. Reflujo siguiente de una onda peristáltica.
4. Atrapamiento de ácido dentro del saco
herniario.
5. Pérdida de válvula de aleta.
6. Aumento del diámetro del hiato crural
diafragmático que permite una mayor
velocidad de flujo retrógrado.
7. Presión reducida del esfínter que permite el
reflujo durante el esfuerzo.
8. Posible aumento de la frecuencia de TLESRs
y reflujo ácido a través de TLESRs
El bolsillo ácido y el reflujo
posprandial
Mecanismo decerca
 Cambios de acidez bolsillo
de la ácido
unión gastroesofágica, durante
el ayuno y en el período post-
prandial.
 La flecha blanca grande indica
que la bolsa de ácido emerge
primero durante el tiempo.
 También se muestra un
episodio de reflujo ácido
(círculo) que surge de la bolsa
de ácido durante el tiempo E.
Hernia de Hiato como bolsillo
ácido

Es probable que esto

El bolsillo de ácido está contribuya a la gravedad de
aumentado de tamaño en la enfermedad por reflujo
pacientes con hernia de hiato. asociada con la hernia de
hiato.

En consecuencia, la ingestión
de alimentos estimulará la
secreción de ácido por la
mucosa que recubre el saco
herniario.
Factores que pueden causar /
agravar la enfermedad por reflujo

Obesidad
Congénito/
Central
Neonatal

Acidez Vaciado
Gástrica Gástrico
Reflujo intraesfinteriano y su
papel en la patología en el GEJ
Caso clínico.