PSICOPATOLOGÍA

Julisa Galdos
Cary Soria
CASO
CONSTELACIÓN FAMILIAR

• Padre: 45 años. Electricista.

• Madre: 42 años. Licenciada.

• Luis: 11 años. 6° curso de Enseñanza Primaria.

• Pedro: 9 años. 4° curso de Enseñanza Primaria.

• Marta: 8 años. Centro Específico para Deficientes Profundos

DATOS DELEXPEDIENTE PSICOLÓGICO DE LUIS

• Al revisar el expediente psicológico en el que se recogen los resultados de las pruebas

colectivas del inicio de la escolaridad y las opiniones recogidas de los profesores duran te los
cursos académicos previos, se destacan las siguientes observaciones:
• Test de inteligencia: puntuaciones superiores al centil 90. Pruebas madurativas: puntuaciones
muy superiores al promedio.
• Aprendizaje de la lectoescritura: rápido y precoz.
• Rendimiento académico en los diferentes cursos: excelente.
• Relaciones sociales y adaptación:

• Relaciones con los compañeros: Presenta altos niveles de competitividad.

• Es un niño con alta responsabilidad en el trabajo, que se muestra excesivamente serio, formal y
muy ordenado.
• Algunos profesores de 4° y 5° informan que hace preguntas impropias en los niños de su
edad, por el tipo de temas que suscitan su interés y por la forma de plantear los. También le
definen como un niño retador, que te pone a prueba, y difícil de satis facer en las respuestas.
RESUMENDE LA ANAMNESIS

- No aparecen problemas ni en el embarazo, ni en el parto.

- Lactancia natural. Le costó el cambio de los alimentos.
- Las adquisiciones evolutivas como andar, hablar, alimentación y sueño, las
realizó sin problemas.
- Control de esfínteres a los trece meses.
- Juegos: construcciones, puzzles, cuentos, andar en bici, jugar al veo veo ...
Enseguida le gustaron los libros.
- Escolaridad: buena adaptación desde el preescolar. Aprendía con facilidad.
Siempre el primero o el segundo de la clase.
- Sociabilidad: tiene amigos, pero sobre todo se lleva bien con los más
inteligentes, y a veces tiene problemas porque es un poco mandón.
Entrevista con la madre de Luis (Resumen de la entrevista)

Según la madre, este niño cada vez es más difícil, se está haciendo insoportable. En las comidas no hay quien le
aguante, no porque tenga problemas para comer, sino por las broncas que arma con su hermano.
Su hermano se mete con él porque dice que es un maniático, le da por el orden y es exagerado. Cada vez que
come lentejas las cuenta, tiene que tener 19 en cada cuchara da. Tarda muchísimo en comer, su hermano se ríe
de él y acaban riñendo.
La madre cuenta que tiene que tener todos los lápices del mismo tamaño y, si a uno se le rompe la punta, saca
punta a todos hasta que todos quedan igual en la caja.
Otra manía es la de las manos, se las lava 80 veces durante el día y siempre le parece que las tiene sucias.
Ordena su cajón y sus cosas de una manera fija, y si le toco algo o le pongo algo cambiado se pone nerviosísimo,
saca todo fuera y empieza desde abajo a ordenar todo de nuevo ... Nada que ver con el otro.
Ultimamente está con el tema de la religión. Se pasa el día dándole vueltas al tema de la existencia de Dios, que
si Dios existe, que si no existe, que por qué tiene que existir. No se cree las cosas que los curas le dicen en el
colegio, dice que todo es inventado y se ha empeñado en no querer ir a misa, dice que todo esto es mentira.
¡Fíjese, dígame Vd. si esto le parece normal!, ya a los 8 años se pasaba el tiempo leyendo y consultando los
diccionarios. En cambio el otro, Pedro, es un desastre. No termina de aprender a leer y a mí esto me preocupa
mucho, porque en esta vida es muy importante estar bien preparados.
HIPÓTESIS, ÁREAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Se hipotetiza la existencia de una sintomatología obsesivo-compulsiva que afecta a distintas áreas de la

personalidad del sujeto. La relación entre áreas afectadas y sintomato logía, según se deduce de las
entrevistas realizadas, se especifica en el cuadro 1.
Instrumentos de evaluación:
1- Evaluación de la inteligencia y hábitos de estudio:
1.1. Batería de Aptitudes Diferenciales y Generales (BADyG-E, C. Yuste, 1988).
1.2. Cuestionario de Hábitos y Actitudes Escolares (ALFA 1,J. M. Martín, 1975).

2- Evaluación de características de personalidad y alteraciones psicopatológicas:

2.1. Test del Dibujo Libre (Wolff, 1978)
2.2. Test de la Casa-Árbol-Persona (Hammer, 1982; Siquier de Ocampo y otros, 1980)
2.3. Test del Dibujo del Animal (Levy y otros, 1958; Maganto y Maganto, 1990)
2.4. Test del Dibujo de la Familia (Corman, 1967)
2.5. Cuestionario de Percepción Personal y Social (Maganto y Barbero, 1990)
2.6. Completamiento de Frases (Maganto y Barbero, 1990)
Aspectos a destacar en el dibujo libre (ver figura 7).

Tema: Elige como tema un coche Fórmula 1, que simboliza

carrera,competición, velocidad y potencia... Supone rivalizar de
forma individualista puesto que no elige un deporte que
implique competición en grupo.
Aspectos formales: Está dibujado en el centro con un trazo
firme y preciso, presentando un tamaño adecuado y buena
presión del lápiz lo que Indica asertividad y segundad
en sí mismo, firmeza, buen nivel energético y cierta agresividad.
Elementos del contenido gráfico: El humo que sale de los tubos
de escape del coche, el excesivo ennegrecimiento de las
ruedas, los detalles repetidos en el coche (puntitos, rayas, etc.),
el número 13 como símbolo de retar a la suerte (vinculado a la
superstición), sugieren características obsesivas (terco, agresivo,
repetitivo, etc.)
Elementos del contenido verbal: Se produce un bloqueo en el
sujeto ante una con signa tan poco estructurada ya que se le
pide crear algo o hacer algo inventado. No puede inventar una
historia y recurre a enumerar los diferentes elementos.
DIAGNOSTICO
En la historia de desarrollo de Luis no se recogen aspectos problemáticos, ha sido un niño con un buen desarrollo, incluso a
veces precoz (control de esfínteres, aprendizajes escolares, Intereses, etc.) y buenos niveles de adaptación personal y social.
La madre lo describe como un niño inteligente, brillante, con muchos intereses y actividades, y con buenos rendimientos.
Estos aspectos son muy reforzados y valorados por la madre ya que confiere mucha importancia a la escolaridad y a estar
bien preparado en la vida. Posiblemente la madre sea muy exigente a este respecto con el hijo, agudizado por el hecho de
tener una hija deficiente profunda y por el poco interés escolar mostrado por el hermano de Luis.
Los problemas de Luis parecen desencadenarse en el momento en que la madre vuelve a trabajar, ya que a raíz de este
hecho es cuando van a ser evidentes las compulsiones y obsesiones presentadas por el niño y se intensifican las peleas con
el hermano.
Los resultados de la exploración psicológica muestran que es un niño con muy buen
nivel intelectual ya que obtiene puntuaciones correspondientes al centil 95 o superior, tanto en Inteligencia General como
en Inteligencia Verbal y No Verbal. En las pruebas que evalúan aptitud espacial, memoria y percepción de diferencias los
resultados indican un nivel medio. Posiblemente, la peor ejecución del sujeto en estas pruebas sea debido a que la
sintomatología que presenta está interfiriendo el rendimiento en tareas que exigen memoria, atención-concentración,
flexibilidad y rapidez en la respuesta. Posee unos bue nos hábitos de estudio y de trabajo; su actitud ante la enseñanza es
adecuada, pero no así la actitud ante el profesorado donde se muestra crítico, tanto con relación a la autoridad que
detentan, como con el nivel de exigencia o modo de evaluar.
Las pruebas de personalidad nos muestran a un sujeto con mecanismos de control de la ansiedad de tipo obsesivo: prolijidad
tanto en los relatos como en los gráficos, excesiva exigencia, estilo descriptivo muy reiterativo y repeticiónón de los. Mismos
temas, recurso excesivo de la racionalización y la lógica, poca espontaneidad y Originalidad. El sentido del deber está muy
acentuado junto con una visión exigente y dura de la vida y del proceso de crecimiento. La percepción subjetiva de Luis sobre
las relaciones familiares está mediatiza da por la intensa rivalidad con el hermano (único momento en el que expresa
abiertamente la agresión perdiendo el control), y por el sentimiento que tiene de no ser suficiente mente atendido por parte
de los padres. También en las relaciones con los Iguales presenta dificultades por ser un niño muy competitivo y por la
necesidad de ser mejor o el primero. Cuando no se satisfacen estas necesidades, Luis se muestra agresivo en la Interacción,
descalificando, provocando o sometiendo a prueba a los otros, especialmente si éstos representan a figuras de autoridad.
SINTESIS
La madre de Luis, de once años de edad, hijo primogénito de una familia con tres hijos, de nivel socioeconómico medio,
solicita consulta psicológica en el centro escolar al que asiste el niño. EI motivo de la consulta se debe a la preocupación que
siente porque el clima familiar se esta deteriorando debido a las continuas peleas con un hermano de 8 años y a que su
comportamiento cada vez es más difícil por la presencia de determinados rituales (lavado de manos,. ordenar, etc.). El tutor
informa de que las relaciones con compañeros, profesores y rendimientos escolares se están deteriorando como
consecuencia de la excesiva competitividad, por cuestionar o crear dificultades a los profesores, así como por la lentitud y
exceso de tiempo que le lleva completar las tareas escolares. El propio sujeto Informa. de que se le ponen Idea~ en la cabeza,
que no se las puede quitar y que tiene que tranquilizarse o recurrir a determinados actos para que no pase nada malo. Según
informa el niño, algunas ideas intrusivas que le vienen a la mente se relacionan con la ausencia de la madre y con el temor
de que le suceda algo malo.
Es un niño que ha presentado un buen desarrollo evolutivo y muy buen desempeño escolar. Los datos de exploración
muestran que es un niño que posee un nivel intelectual alto y buenos hábitos de trabajo y estudio. Las pruebas de
personalidad indican que es un chico con mecanismos de defensa para hacer frente a la ansiedad de tipo obsesivo muy
rígidos y estereotipados, por lo que resultan ineficaces y escasamente adaptativos.

De los datos de entrevistas y exploración se deriva que Luis presenta un trastorno de ansiedad de tipo obsesivo-compulsivo.
BIBLIOGRAFIA
C.Maganto, J.A.Amador y R.Gonzalez (2008). Evaluación psicológicaen a infancia y la
adolescencia:Casos Practicos. Luis:Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Cap 6. pp.243-272